La contraception hormonale

Question 1

CLP : L’EE a une ___________ (1) activité oestrogénique et un __________ (2) temps de demi-vie.

Answer 1

1. Forte

2. Long

Question 2

QSJ : Seul progestatif de seconde génération

Answer 2

Lévonorgestrel

Question 3

Parmi les progestatifs suivants, lequel ne possède pas d’activité anti-minéralocorticoïde ?

1. Drospirénone
2. Cyprotérone
3. Medroxyprogestérone
4. Desogestrel

Answer 3

4. Desogestrel

Question 4

Quel progestatif possède l’activité androgénique la plus importante ?

1. Noréthindrone
2. Drospirénone
3. Lévonorgestrel
4. Norgestimate

Answer 4

3. Lévonorgestrel

Question 5

Vrai ou Faux. La drospirénone est le progestatif possédant l’activité anti-androgénique la plus importante.

Answer 5

Faux. Le Cyprotérone

Question 6

Parmi les fonctions suivantes des COC, laquelle n’est pas assurée par l’oestrogène ?

1. Stabilisation de l’endomètre
2. Diminution de la sécrétion de FSH
3. Empêchement de la folliculogénèse
4. Épaississement de la glaire cervicale

Answer 6

4. Épaississement de la glaire cervicale

Question 7

CLP : La progestérone permet de bloquer le pic de ____________.

Answer 7

LH

Question 8

Quel COC n’a pas d’indication officielle en contraception ?

1. Marvelon
2. Yasmin
3. Seasonale
4. Diane-35

Answer 8

4. Diane-35

Question 9

Lequel des COC suivants est de type monophasique ?

1. Marvelon
2. Lolo
3. Tri-Cyclen
4. Linessa

Answer 9

1. Marvelon

Question 10

Vrai ou Faux. Le Seasonique possède une semaine de 7 jours d’EE à la fin de son cycle et ne possède pas de comprimés placebo.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel est le progestatif contenu dans le Marvelon ?

1. Lévonorgestrel
2. Désogestrel
3. Noréthindrone
4. Drospirénone

Answer 11

2. Désogestrel

Question 12

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

1. Le Nuvaring se conserve à température pièce pour un maximum de 90 jours.
2. Le Nuvaring peut se laver à l’eau tiède ou à l’eau froide.
3. Une personne ayant une allergie au latex peut se voir prescrire le Nuvaring.
4. Lors d’une relation sexuelle, l’anneau peut être retiré pour une période maximale de 3 heures.

Answer 12

1 (4 mois)

Question 13

Mme. Champagne vous appelle paniquée à la pharmacie et vous mentionne avoir omis de remplacer son anneau vaginal. Elle était supposé effectuer le changement il y a 4 jours, considérant que cela faisait 28 jours consécutifs qu’elle le portait. Elle a eu une RSNP il y a 2 jours et se questionne si elle est à risque de tomber enceinte. Que lui répondez-vous ?

a. Il est impossible que cette patiente soit enceinte, donc vous la rassurez à ce niveau.
b. La patiente présente un risque faible d’être enceinte, considérant qu’elle est théoriquement considérée comme étant dans une période d’arrêt hormonal qui n’excède pas 7 jours.
c. La patiente présente un risque faible d’être enceinte, considérant que l’anneau est considéré efficace jusqu’à 35 jours consécutifs de port.
d. La patiente présente un fort risque d’être enceinte, considérant qu’elle a eu une RSNP il y a moins que 5 jours. La COU devrait donc lui être prescrite.

Answer 13

b. La patiente présente un risque faible d’être enceinte, considérant qu’elle est théoriquement considérée comme étant dans une période d’arrêt hormonal qui n’excède pas 7 jours.

En effet, l’anneau vaginal peut être porté jusqu’à un maximum de 35 jours. Entre les jours 28 à 35, la patiente est considérée comme étant dans une période d’arrêt hormonal. Ainsi, bien qu’elle ait eu une RSNP lors de sa période “sans hormone”, le risque de grossesse est faible considérant qu’il ne s’est pas excédé plus que 7 jours sans hormone entre le 28e jour de port et la relation sexuelle et qu’elle recommencera un port continue de l’anneau pendant plus que 7 jours très bientôt. Cependant, si elle avait excédé 35 jours de port de l’anneau, la COU aurait été indiquée.

Question 14

Vrai ou Faux. Concernant les sites d’application du timbre Evra, la région de l’abdomen est la zone permettant l’absorption la plus optimale du composé.

Answer 14

Faux. Toutes les zones sont équivalentes en terme d’absorption.

Question 15

Vrai ou Faux. Considérant que le timbre Evra possède un plateau d’absorption cutanée de 48 heures à la suite de son application, la patiente possède des doses insuffisantes d’hormones pour obtenir une efficacité contraceptive lors des deux premiers jours suivant le changement d’un timbre.

Answer 15

Faux. Cela s’applique seulement lors de l’application du premier timbre du cycle. En effet, le timbre Evra est efficace jusqu’à 9 jours de port, permettant de pallier le délai de 48 heures avant l’obtention du plateau.

Question 16

Parmi les anovulants suivants, lequel ne possède pas de période placebo ?

1. Lolo
2. Yaz
3. Micronor
4. Seasonale

Answer 16

3. Micronor

Question 17

Lequel des anovulants suivants pourrait voir son efficacité diminuée si un retard de plus de 3 heures dans la prise était observé ?

1. Yaz
2. Micronor
3. Marvelon
4. Tri-Cyclen

Answer 17

2. Micronor (demande une très bonne observance de la patiente)

Question 18

Mme. Breton se présente à votre pharmacie et vous mentionne que sa dernière injection de Depo-provera remonte à il y a 15 semaines. Elle a eu une RSNP il y a 6 jours et se questionne si sa méthode contraceptive est toujours efficace pour lui permettre d’éviter d’être enceinte. Qu’allez-vous répondre à la patiente ?

a. Elle à risque faible de grossesse, considérant que le Depo-provera possède une activité résiduelle de 3 semaines. Ainsi, considérant qu’il s’administre aux 10-13 semaines, l’injection serait efficace jusqu’à 16 semaines pour inhiber l’ovulation.
b. Considérant que son partenaire sexuel prend Alesse 28 et qu’il est très observant, le risque de grossesse est très faible.
c. Elle est à risque élevé de grossesse considérant que l’administration du Depo-provera doit être fait aux 10-13 semaines. Il faut administrer le Depo-provera le plus rapidement possible. Un test de grossesse est aussi requis, ainsi qu’une contraception orale d’urgence.
d. Aucune de ces réponses n’est adéquate

Answer 18

d. Aucune de ces réponses n’est adéquate

L’option C est celle qui se rapproche davantage de la réponse exacte. En effet, considérant que la RSNP date d’il y a plus de 5 jours, une COU n’est pas indiquée. Nous devons donc la référer au médecin pour l’administration d’un stérilet.

Le Depo-provera doit être administré le plus rapidement possible avec une protection supplémentaire dans les 7 jours suivants l’administration. Le test de grossesse doit tout de même être effectué au moment de sa consultation, puis 3-4 semaines post-injection.

Question 19

Vrai ou Faux. La diminution des taux de SHBG par les COC entraîne une diminution de la libido chez les femmes prenant une COC.

Answer 19

Faux. Augmentation des taux de SHBG (diminue les taux de testostérone)

Question 20

Vrai ou Faux. Les COC permettent de réduire les symptômes liés à l’endométriose et à la dysménorrhée.

Answer 20

Vrai

Question 21

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?

1. L’anneau vaginal peut accentuer les symptômes d’endométriose.
2. L’anneau vaginal entraîne moins de “spotting” que les COC.
3. Les saignements menstruels sont de plus courte durée avec les timbres Evra qu’avec l’anneau vaginal.
4. Les COC réduisent le risque de grossesse ectopique.

Answer 21

2 et 4 sont vrais

1 : L’anneau vaginal est le plus efficace pour réduire les symptômes d’endométrioe
3 : Plus courte durée avec l’anneau que les timbres

Question 22

Parmi les énoncés suivants, lequel n’est pas un avantage à l’utilisation du PPS ?

1. Réduit les pertes sanguines menstruelles
2. Réduit les pertes sanguines irrégulières (spotting)
3. Réduit les risques de dysménorrhée
4. Réduit la gravité des migraines

Answer 22

2. Réduit les pertes sanguines irrégulières (spotting)

Question 23

Pourquoi l’AMPR diminue davantage les risques d’anémie que les autres méthodes contraceptives ?

Answer 23

Il entraîne moins de pertes sanguines mensuelles et parfois même de l’aménorrhée.

Question 24

Vrai ou Faux. Les avantages à l’utilisation du SIU-LNG sont sensiblement les mêmes à ceux du DIU-CU.

Answer 24

Faux. Considérant que le DIU-Cu ne comporte pas de progestatif, on perd la plupart des avantages rattachés au SIU-LNG.

Question 25

Vrai ou Faux. Les risques de cancer du sein et de mortalité n’est pas plus élevé chez les utilisatrices de COC que chez les non-utilisatrices.

Answer 25

Vrai

Question 26

CLP : Les contraceptifs pourraient augmenter le risque que l’infection à VPH évolue en ________________________ (1). L’utilisation pendant plus de _________ (2) ans semble augmenter ce risque. Le risque diminue une fois le contraceptif cessé et ne semble pas être plus élevé _______ (3) ans après la cessation. Le ______________ (4) peut augmenter la durée de l’infection et exacerber ce risque.

Answer 26

1. Cancer du col de l’utérus
2. 5
3. 10
4. Tabagisme

Question 27

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

1. La déminéralisation osseuse dépasse la minéralisation osseuse dès 40 ans.
2. L’AMPR provoque un état “hypo-oestrogénique” apportant une diminution de la minéralisation osseuse, surtout dans la première année d’utilisation.
3. Les patientes prenant de l’AMPR doivent généralement se faire prescrire un supplément de calcium et de vitamine D pour contrer la chute de minéralisation osseuse.
4. 86% de la masse osseuse est formée pendant l’adolescence.

Answer 27

2 est vrai

1 : 25 ans
3 : Souvent on priorité une changement de l’alimentation en premier lieu
4 : 50%

Question 28

Mme. Limoges se présente à votre pharmacie. Lors du renouvellement de son Yaz, elle vous mentionne avoir pris du poids depuis le début de ce nouveau traitement il y a 1 mois. Elle prenait auparavant Marvelon, mais ce dernier lui occasionnait des maux de tête importants. Elle est âgé de 21 ans, ne fume pas et est joueuse élite de volley-ball au sein du Rouge et Or. Elle consomme environ 4 à 6 consommations alcoolisées par semaine. Elle a habituellement un poids santé et n’a pas changé ses habitudes de vie dernièrement : elle croit que c’est probablement le Yaz qui lui a fait prendre 4 kg en 1 mois ! Elle vous questionne quant à cela. Quelle serait votre conduite ?

a. Vous la rassurez en lui mentionnant que le Yaz est reconnu pour entraîner un gain de poids rapide en début de traitement. Cela diminuera après 2 à 3 cycles de prise et le maintien de bonnes habitudes de vie.
b. Rien d’inquiétant ! Vous lui faites part que la plupart des COC entraînent un gain de poids et que cela ne tend pas à diminuer avec le temps. Il faut donc maintenir les bonnes habitudes de vie, mais malheureusement, il n’y a pas grand chose d’autres à faire.
c. Vous contactez le médecin pour lui proposez une alternative qui serait moins à risque de gain de poids, soit le Lolo. En effet, ce dernier possède une quantité inférieure d’EE et son effet sur le gain de poids a été démontré inférieur aux autres COC.
d. Alerte ! Les COC entraînent rarement des gains de poids importants. Vous ne pouvez pas faire grand chose pour l’aider et vous lui suggérez donc d’aller voir son médecin rapidement pour investiguer la situation plus en profondeur.

Answer 28

d. Alerte ! Les COC entraînent rarement des gains de poids importants. Vous ne pouvez pas faire grand chose pour l’aider et vous lui suggérez donc d’aller voir son médecin rapidement pour investiguer la situation plus en profondeur.

En effet, la prise de poids rapide a la suite de l’administration d’une CHC représente un critère de référence médicale.

Question 29

De quelle façon les contraceptifs peuvent-ils jouer sur le diabète ?

1. Ils augmentent la sécrétion d’insuline via des récepteurs oestrogéniques situées sur la partie endocrine du pancréas.
2. Ils augmentent la résistance à l’insuline endogène au niveau périphérique.
3. Ils augmentent l’excrétion de glucose par les reins, diminuant alors les taux de glycémie.
4. Ils potentialisent l’absorption du glucose, considérant que le COC est absorbé par transport actif avec le glucose au niveau du duodénum.

Answer 29

2. Ils augmentent la résistance à l’insuline endogène au niveau périphérique.

Question 30

Vrai ou Faux. L’efficacité entre les méthodes contraceptives est généralement équivalentes lorsqu’elles sont utilisées de façon adéquate.

Answer 30

Vrai

Question 31

QSJ : Méthode contraceptive de première intention chez l’adolescente et l’adulte en raison de sa meilleure efficacité

Answer 31

Stérilets (SIU-LNG et DIU-Cu)

Question 32

Parmi les traitements suivants, lesquels sont des contraceptifs a courte durée d’action ?

1. DIU-Cu
2. AMPR
3. Anneau vaginal
4. SIU-LNG
5. Timbre

Answer 32

2 - 3 - 5

Question 33

Quelle est la méthode contraceptive a courte durée d’action qui dépend le moins de l’utilisatrice ?

a. AMPR
b. DIU-Cu
c. Anneau
d. Timbre

Answer 33

a. AMPR

Question 34

Est-il vrai d’affirmer qu’il est possible de donner une COC sans craindre une diminution de l’efficacité chez la personne obèse ?

Answer 34

Oui

Question 35

De quelle façon l’AMPR peut-il augmenter le risque de maladie cardio-vasculaire ?

Answer 35

Il entraîne un gain de poids, qui est un facteur de risque très important en cas de maladie CV.

Question 36

Parmi les traitements suivants, lequel ou lesquels ne seraient pas un bon choix chez un patiente ayant un IMC de 33 ?

1. AMPR
2. Timbre Evra
3. DIU-Cu
4. Anneau vaginal
5. SIU-LNG

Answer 36

1 (car gain de poids possible) et 2 (car non-efficace a un IMC supérieur à 30)

Question 37

Est-il vrai d’affirmer qu’il est possible de donner une COC sans craindre une augmentation des risques cardiovasculaires chez la patiente obèse ?

Answer 37

Non. Les COC augmentent le risques CV, tout comme l’obésité. On accroît alors les risques de maladies CV.

Question 38

Question 1. Mme. Méthot est une femme de 41 ans qui prend plusieurs médicaments à votre pharmacie (HTA, dyslipydémie, herpès labial, migraine sans aura). Elle possède un IMC de 31, prend très rarement de l’alcool et fume une dizaine de cigarettes par jour ou moins. Elle ne fait pas beaucoup de sport, mis à part quelques marches parfois avec sa voisine Mme. Fortier. Son médecin vous appelle pour lui prescrire une méthode contraceptive, mais ne sait pas quelle contraceptif serait le plus approprié chez cette patiente. Que lui recommandez-vous ?

a. Alesse 21 avec une période d’arrêt de 7 jours
b. Yaz avec une période d’arrêt de 4 jours.
c. Micronor sans période d’arrêt
d. AMPR en injection q10-13 semaines
e. Timbre Evra q1semaine avec une période d’arrêt de 7 jours
f. Mirena q12 ans

Question 2. Vous apprenez que la mère de la patiente a été malheureusement atteinte du cancer du sein il y a 4 ans. Elle en est décédée. Comment cette information va-t-elle moduler votre choix de traitement de la question 1 ?

Answer 38

1. c. Micronor sans période d’arrêt

En effet, la patiente ne peut recevoir d’oestrogènes considérant qu’elle a plus de 35 ans et qu’elle est fumeuse. Ainsi, les COC et le timbre doivent être éliminés.

Ensuite, considérant qu’elle possède un important IMC, l’AMPR n’est pas indiqué puisqu’il engendre un gain de poids, et le timbre Evra ne peut être donné considérant qu’il n’est plus efficace au-delà d’un IMC de 30.

Le Mirena pourrait être donné, mais il doit être remplacé aux 5 ans.

2. Cela ne change rien ! Les ATCD familiaux de cancer ou tumeur ne sont pas une contre-indication à la prise de contraceptifs. Si la patiente elle-même avait un antécédent de cancer, il aurait fallu favoriser le DIU-Cu pour 1 an (pour faire 5 ans depuis le cancer). Par la suite, une CHC aurait pu être donnée sous l’avis d’un spécialiste.

Question 39

Quel est le risque à laquelle les femmes sous contraceptifs sont exposées après la grossesse (période post-partum) ?

a. Augmentation du risque de dépression post-partum
b. Augmentation du risque de thrombo-emboli veineuse
c. Diminution de l’efficacité du contraceptif
d. Augmentation du risque d’AVC

Answer 39

b. Augmentation du risque de thrombo-emboli veineuse

Question 40

Parmi les traitements suivants, lesquels pourraient être donnés après l’accouchement chez la femme qui allaite ?

1. COC
2. Anneau
3. AMPR
4. PPS
5. Timbre

Answer 40

3 et 4

Question 41

Vrai ou Faux. Tous les contraceptifs sont acceptables en cas de migraines sans aura, et ce, à tous les âges.

Answer 41

Faux. Chez les femmes de plus de 35 ans, il faut privilégier les contraceptifs sans oestrogène peu importe le type de migraines.

Question 42

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrais ?

1. Certaines CHC peuvent diminuer l’efficacité de certains anticonvulsivants comme la Lamotrigine.
2. Lors du port d’un anneau gastrique à la suite d’une chirurgie bariatrique, il n’y a pas de restriction quant à l’administration des différentes méthodes contraceptives.
3. Il faut favoriser les contraceptifs sous formes non-orales en cas de chirurgie bariatrique impliquant une malabsorption au niveau du TGI.

Answer 42

Tous les énoncés sont vrais

Question 43

Dites si les effets indésirables suivants se rattachent surtout à l’activité oestrogénique, progestative ou androgénique des méthodes contraceptives hormonales.

a. Mastalgie
b. Acné
c. Saignements irréguliers
d. Nausées
e. Variation de l’humeur
f. Diminution de la libido
g. Aménorrhée

Answer 43

Oestrogénique : a (surtout) - d
Progestative : a - b - c - e (surtout) - f - g
Androgénique : b (surtout) - e

Question 44

Que devrions-nous mentionner à une patiente lors du conseil d’une CHC à propos des effets indésirables ?

a. Une tolérance aux hormones se développent en 3 mois, faisant en sorte que les effets indésirables devraient diminuer après 2 à 3 cycles de prise.
b. Il est important d’avertir le pharmacien si un effet indésirable survient en début de traitement considérant que la survenue d’un effet indésirable est généralement signe qu’il faudra proposer au médecin une autre alternative de traitement.
c. Les effets indésirables avec les CHC sont très rares et il ne faut pas s’inquiéter avec cela puisqu’ils sont souvent bénins. S’ils surviennent, il faut cependant consulter le pharmacien rapidement.
d. Le fait de prendre la CHC le soir permettra de diminuer l’ensemble des effets indésirables rattachés au traitement.

Answer 44

a. Une tolérance aux hormones se développent en 3 mois, faisant en sorte que les effets indésirables devraient diminuer après 2 à 3 cycles de prise.

Question 45

Si des céphalées surviennent à n’importe lequel moment du cycle de prise du Alesse 21 (avec période d’arrêt de 7 jours), quelles sont les meilleures mesures qui pourraient être tentées afin de soulager les symptômes ? (plusieurs réponses possibles).

1. Offrir un Lolo considérant qu’il contient moins d’EE et que les céphalées sont principalement dû à l’oestrogène.
2. Raccourcir la période d’arrêt à 4 jours
3. Suggérer la prise en continue du Alesse
4. Suggérer au médecin la prescription d’un COC longue durée comme le Seasonale.
5. Suggérer au médecin la prescription de Micronor sans période d’arrêt

Answer 45

1 et 5

En effet, considérant que les céphalées surviennent à n’importe lequel moment du cycle chez cette patiente, jouer avec la période d’arrêt aura peu d’impact sur les céphalées. Ainsi, il faut diminuer les doses d’EE ou donner un PPS, comme le Micronor.

Question 46

Quelle méthode contraceptive entraîne davantage de mastalgie ?

1. COC
2. PPS
3. Timbre
4. Anneau
5. Abstinence

Answer 46

3. Timbre

Question 47

Est-ce que la prise en continu affecte négativement l’endomètre ?

Answer 47

Non

Question 48

CLP : Le phénomène de spotting est possible après une prise continue de ___________ mois.

Answer 48

2 à 3

Question 49

Le Yaz est plus à risque d’aménorrhée que le Alesse. Pourquoi ?

Answer 49

Les COC ayant une plus courte période d’arrêt sont plus à risque d’aménorrhée (moins de temps pour la survenue des menstruations).

Question 50

Parmi les énoncés suivants, lequel ne serait pas une option appropriée chez une patiente présentant de l’aménorrhée avec un COC (considérant qu’elle a fait un test de grossesse et qu’il est négatif) ?

1. Favoriser le timbre transdermique, considérant que cet effet indésirable est plus rare avec cette formulation.
2. Donner une CHC contenant de plus faible dose de progestatif
3. Changer le COC pour un COC contenant de plus faibles doses d’oestrogènes
4. Donner à la patiente du 17B-estradiol 1mg DIE pendant 10 jours

Answer 50

3. Changer le COC pour un COC contenant de plus faibles doses d’oestrogènes

Question 51

CLP : Le spotting est plus fréquent avec les COC contenant des ___________ concentrations en EE.

Answer 51

Faibles

Question 52

Une patiente présente des saignements très abondants en fin de cycle de son Yasmin. Qu’allez-vous lui suggérer de faire ?

1. Raccourcir sa période d’arrêt
2. Changer le traitement pour une COC ayant une dose plus importante d’EE.
3. Changer le traitement pour une COC ayant une dose plus importante de progestatif.
4. Aucune de ces réponses

Answer 52

1. Raccourcir sa période d’arrêt

Question 53

Vrai ou Faux. Il est contre-indiqué de donner une COC en combinaison avec l’AMPR ou le SIU-LNG, peu importe la durée de traitement.

Answer 53

Faux. Il est possible de le faire. Même que chez les patients ayant du spotting en début de traitement avec l’AMPR ou SIU-LNG, il est possible de leur recommander de prendre une COC pendant 1 à 3 semaines pour limiter les effets indésirables de spotting.

Question 54

CLP : Dans les 20 jours suivants la pose d’un stérilet, la patiente est plus à risque de développer le __________________.

Answer 54

SIP (Syndrome inflammatoire pelvien)

Question 55

Quelle méthode suggérerez vous à votre patiente présentant des nausées en début de traitement avec sa COC ?

Answer 55

Prendre son COC au coucher

Question 56

QSJ : Méthode contraceptive hormonale qui n’affecte pas la libido

Answer 56

Anneau vaginial

Question 57

Vrai ou Faux. Les COC monophasiques devraient être privilégiés dans un contexte de chloasma.

Answer 57

Faux. Peu importe la méthode utilisée, le risque est présent et un changement de CHC ne permettra pas une meilleur contrôle de cette condition. Il faut seulement prévenir le chloasma avec une bonne crème solaire.

Question 58

Mme. Bilodeau, une jeune patiente de 27 ans, se présente à votre pharmacie avec une nouvelle prescription de Fluconazole 150 mg en une dose pour une vaginite. C’est la première fois qu’une infection de la sorte survient chez elle. Elle prend cependant plusieurs médicaments :

• Ramipril 2,5 mg DIE (débuté il y a 3 ans)
• Pantoloc 40 mg BID (débuté il y a 4 ans)
• Valacyclovir 500 DIE (prévention herpès labial depuis 1 an)
• Micronor DIE sans période d’arrêt (débuté il y a 6 mois)
• Citalopram 20 mg DIE (débuté il y a 8 mois)
• Topiramate 400 mg DIE (débuté il y a 3 ans)
• Sumatriptan PRN si épisode de migraine (sans aura) (débuté il y a 3 ans)

Parmi les énoncés suivants, lequel représente la meilleure option à envisager chez cette patiente par rapport au MICRONOR ?

a. Il ne faut pas donner le fluconazole chez cette patiente considérant qu’il inhibe le métabolisme du Micronor.
b. La prise de Micronor est sécuritaire chez cette patiente considérant l’ensemble de son profil pharmacologique, incluant la nouvelle prescription de fluconazole.
c. La prise de Micronor n’est pas sécuritaire chez cette patiente. En effet, un autre de ses médicaments déjà au-dossier la met à risque d’effets indésirables importants.
d. Le Micronor n’aurait jamais dû être initié chez cette patiente. Le fluconazole peut cependant être servi chez cette patiente.
e. Aucune de ces réponses

Answer 58

d. Le Micronor n’aurait jamais dû être initié chez cette patiente. Le fluconazole peut cependant être servi chez cette patiente.

En effet, la principale interaction ici résulte entre le Micronor et le Topiramate. À des doses supérieures à 200 mg de Topiramate, il faut éviter de donner une COC ou une PPS considérant que l’efficacité de la contraception peut être compromise (le topiramate induit le métabolisme du CYP3A4). Le Micronor n’aurait donc jamais dû être initié.

Pour ce qui est du fluconazole, il inhibe le CYP3A4. Cependant, cela n’affecte pas l’efficacité du contraceptif. Il peut donc être donné.

Question 59

Vrai ou Faux. Il faut diminuer de moitié les doses de Lamotrigine lors de l’instauration d’une CHC chez une patiente prenant ce médicament.

Answer 59

Faux. Il faut doubler les doses

Question 60

Parmi les médicament suivants, lequel nécessite un suivi après 4 à 6 semaines de traitement s’il est donné en concomitance avec une CHC ?

a. Périndopril
b. Metformine
c. Synthroïd
d. Rosuvastatin
e. Citalopram
f. Fluoxétine

Answer 60

c. Synthroïd

Question 61

Quel médicament pour l’hypercholestérolémie devons-nous traiter avec prudence lors d’une prise concomitante avec une CHC ?

Answer 61

Cosevelam (Lodalis)

Question 62

Si une patiente débutant une nouvelle COC a eu une RSNP il y a moins de 5 jours, quand devra-t-elle débuter son COC ?

Answer 62

Débuter maintenant, mais faire un test de grossesse avant le début et dans 21 jours

Question 63

Vrai ou Faux. Le DIU-Cu et le SIU-LNG ne possèdent aucun délai d’efficacité.

Answer 63

Faux. Seulement le DIU-Cu qui n’en possède pas.