COU et IVG Flashcards
CLP : La COU est une méthode de contraception utilisée après les rapports sexuels, mais avant la _________________.
Nidation
Vrai ou Faux. La nidation se produit 5 à 7 jours après la fécondation et correspond au début de la grossesse.
Vrai
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une indication à la COU ?
- Oubli ou retard de CH si RSNP dans les 5 jours précédents l’oubli
- Perte ou retrait du DIU
- Agression sexuelle avec contraception fiable
- RSNP avec éjaculation sur les organes génitaux externes de la femme
- Aucune de ces réponses
- Agression sexuelle avec contraception fiable (sans contraception)
Concernant la méthode Yuzpe, quelle affirmation est fausse ?
- La méthode Yuzpe inhibe l’ovulation.
- La méthode Yuzpe n’est pas très bien tolérée.
- La méthode Yuzpe nécessite un minimum de 100 ug d’EE et 500 ug de lévonorgestrel. Cela implique que la patiente doit généralement prendre 4 à 5 comprimés par dose, tout dépendant de l’anovulant utilisé.
- La méthode Yuzpe n’a jamais vraiment été utilisée depuis sa commercialisation.
- La méthode Yuzpe n’a jamais vraiment été utilisée depuis sa commercialisation.
C’était très novateur au début, mais rarement utilisée aujourd’hui.
Vrai ou Faux. Le Plan B n’est efficace que si le pic de LH ne s’est pas encore produit chez la femme.
Faux. N’est efficace que si la hausse de LH ne s’est pas amorcé (avant le pic)
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
- Il est aussi efficace de prendre 2 co de 750 mg STAT de lévonergestrel que de prendre 1 co de 1500 mg STAT de lévnorgestrel.
- Il faut attendre 48 heures suivant la prise du lévonorgestrel pour reprendre une CH.
- Tout comme le PlanB, le Ella n’est efficace qu’avant la hausse initiale de LH.
- Le Plan B est recommandé lorsque l’IMC est inférieur à 30.
- Il est aussi efficace de prendre 2 co de 750 mg STAT de lévonergestrel que de prendre 1 co de 1500 mg STAT de lévnorgestrel.
2 : 24 heures
3 : Est efficace avant le pic de LH
4 : IMC de 25
Vrai ou Faux. Il faut attendre 5 jours suivants la prise du Ella pour débuter la prise d’une CH considérant que le Ella peut diminuer l’efficacité des CH.
Faux. Considérant que les CH peuvent diminuer l’efficacité du Ella.
Question 1. Il est 11h30 et Mme. Bolduc, une jeune femme de 17 ans, IMC de 22, vient vous voir à la pharmacie. Elle aimerait recevoir la COU. Elle a eu une RSNP consentante hier soir avec son copain. Elle prend habituellement Yasmin avec période d’arrêt comme méthode contraceptive. Elle a débuté sa nouvelle boîte il y a maintenant 15 jours, au début de ses menstruations. Cependant, après les 6 premiers jours de prise, elle a perdue sa boîte et n’a pas eu le temps de se présenter à la pharmacie pour s’en procurer une autre en raison de la semaine d’examens qui lui demandent beaucoup de temps. De plus, elle ne pensait pas avoir de relation sexuelle ces temps-ci, considérant que son copain n’était pas en ville, mais il est revenu plus tôt que prévu hier pour lui faire une surprise et ils ont eu une RSNP. Bref, la patiente n’a pas pris Yasmin depuis le jour 7 inclusivement de son cycle et à eu une RSNP au jour 14. Quel est le risque de grossesse de la patiente ?
Question 2. Quelle sera votre conduite avec cette patiente ? Une COU est-elle appropriée ? Si oui, laquelle ?
Question 3. La patiente était supposée, selon son cycle, débuter une période d’arrêt au jour 21, soit dans exactement 7 jours. Devrait-elle omettre cette période d’arrêt ?
Question 4. Vrai ou Faux. Considérant que la patiente est mineure (17 ans), vous devez obligatoirement avisée la DPJ de votre intervention comme son partenaire est âgé de 19 ans.
Question 5. La patiente vous questionne quant aux effets indésirables possibles du Plan B. Que lui dites-vous ?
Question 6. Mme. Bolduc. vous rappelle 5 heures plus tard. Elle vous mentionne avoir vomi il y a 5 minutes et se demande si cela peut compromettre l’efficacité du Plan B. Que lui recommandez-vous ?
Question 1. Il faut d’abord comprendre que la patiente n’a pas entièrement inhibé le développement folliculaire de son cycle considérant qu’elle n’a pas pris pendant 7 jours ou plus son anovulant. Ensuite, elle n’a pas fait une période de 21 jours consécutives avant de procéder à une période d’arrêt, ce qui augmente aussi les risques. Aussi, elle a fait une période d’arrêt excédant 7 jours, augmentant les risques de grossesse. Elle est donc à risque élevé de grossesse.
Question 2.
Une COU est appropriée.
Choix : Plan B
Raisons : La patiente a un IMC en bas de 25, prend une CH et a eu une RSNP dans les derniers 72 heures.
Il faut donner le Plan B immédiatement à Mme. Bolduc et son Yasmin devrait être redébuté le jour suivant, avec une protection supplémentaire dans les prochains 7 jours. Il faut aussi suggérer à la patiente d’être alerte à la survenue des menstruations dans le prochain mois. Une absence de menstruations dans les 21-28 jours nécessiterait un test de grossesse.
Question 3. La période d’arrêt devrait être omise. En effet, il n’y aura pas 7 jours complets de prise de contraceptif avant la période d’arrêt. Il faut donc recommander à la patiente de prendre en continu son anovulant pour ce mois-ci.
Question 4. Faux. La patiente est mineure, mais elle était consentante à la relation sexuelle. Il ne faut donc pas aviser qui que ce soit de l’intervention.
Question 5. La COU est habituellement bien tolérée. Les effets indésirables sont souvent de courte durée. Les principaux avec le plan B : fatigue, douleurs abdominales, céphalées, nausées, ..
Question 6. Il est possible que l’efficacité soit diminuée, mais comme cela fait 5 heures qu’elle a pris le traitement, cela ne devrait pas avoir un impact. Il n’est pas recommandé à ce moment de reprendre le comprimé (car vomissements plus que 3 heures après la prise).
Est-il dangereux de prendre la COU lors de la grossesse ?
Non, c’est sécuritaire, mais pas efficace.
Vrai ou Faux. La COU augmente les risques d’AVC et de grossesses ectopiques.
Faux. N’augmente pas
En effet, le traitement est de trop courte durée.
Parmi les méthodes suivantes, laquelle serait à éviter en allaitement ?
- Plan B
- Ella
- Méthode Yuzpe
- Méthode Yuzpe (contient EE)
Arpès combien de temps suivant la prise du Plan B est-il possible de donner le Ella ?
7 jours
CLP : Le mifegymiso possède l’indication de Santé Canada pour un IVG d’âge gestationnel maximal de _______ jours.
63
Que contient l’emballage de mifegymyso ?
a. 1 comprimé de mifépristone 200 mg et 4 comprimés de misoprostol 200 µg
b. 1 comprimé de misoprostol 200 mg et 4 comprimés de mifépristone 200 µg
c. 1 comprimé de mifépristone 200 ug et 4 comprimés de misoprostol 200 mg
d. 1 comprimé de misoprostol 200 ug et 4 comprimés de mifépristone 200 mg
a. 1 comprimé de mifépristone 200 mg et 4 comprimés de misoprostol 200 µg
Quelle est la posologie du mifegymiso ?
Prendre 1 comprimé de mifépristone 200 mg, puis prendre les 4 comprimés de misoprostol 24-48 heures plus tard.
Le misoprostol est absorbé en partie par la bouche et ne doit pas être avalé complètement. Il faut laisser les 4 comprimés entre la joue et la gencive pendant environ 30 minutes, puis avaler avec de l’eau par la suite.
