L3 - KOL Flashcards

1
Q

Definitionen af KOL

A

COPD is a common, preventable and
treatable disease with persistent
respiratory symptoms and airflow limitation
that is due to airway and/or alveolar
abnormalities usually caused by significant
exposurer to noxious particles or gasses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skal FEV1/FVC være ved LFU ifm diagnosticering af KOL?

A

Ratio < 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer for KOL?

A

Dyspnø, hosten, slim produktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Risikofaktorer for KOL?

A

Rygning, tobak, benzin, kemiske foreninger og luft forureninger generelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patologi af KOL i de proximale luftveje (trachea, bronchi > 2mm)?

Hvilke celler og strukturelle ændringer ses der?

A

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter, få neutrofile og eosinofile celler

Strukturelle ændringer:
Bægerceller, mere slim, squamos metaplasi i epitel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patologi af KOL i de perifære luftveje (broncioler < 2 mm)?

A

Inflammatoriske celler:
Makrofager, T-lymfo, flere CD8+, B-lymfo, Lymfoide follikler, fibroblaster, få neutrofile og eosinofile.

Strukturelle ændringer:
Fortykket væg i luftveje, peribronkial fibrose, smalle luftveje, exuduat dannelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Patologi af KOL i lung parenkym?

Hvilke celler og strukturelle ændringer ses der?

A

Inflammatoriske celler: Makrofager, CD8+, t-lymfocytter

Strukturelle:
Alveolær væg ødelæggelse, apoptosis af epitel og endotel celler

Centrilobulær emfysem: Dilation og destruktion af
respiratoriske bronkioler

Panacinar emphysema:
Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patologi af KOL i vaskulære system?

A

Inflammatoriske: Makrofager og t celler

Strukturelle:
Fortykning af intime, endotel celle dysfunktion, glatte muskelceller hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Centrilobulær emfysem

A

Dilation og destruktion af respiratoriske bronkioler –> ses mest hos rygere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Panacinar emphysema

A

Ødelæggelse af alveolær sæk og bronkioler –> ses mest hos alpha-1-anti-trypsin mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke symptomer/information er kritiske for KOL diagnose?

A

Åndenød

Kronisk hoste

Kronisk ekspektoration

TIlbagevendende luftvejinfektioner

Risikofaktorer (rygning osv.)

Familiær historie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Andre årsager til kronisk hoste?

A

Pulmonal årsag (hjertesvigt, cystisk fibrose, astma kræft osv.)

Ekstrapulmonal årsag:
Rhinit
Reflux osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Concommitant lidelser ved KOL?

A

Vægttab

Muskel atrofi

Osteoporose

Depression

Kardiovaskulær

Reflux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Virker rygestop mod KOL?

A

JAAAAAAAAAA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er behandlingsmålet ifm. KOL?

A

Da tilstanden er irreversibel, vil man gå efter at mindske forværringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man mindske forværringer ved kol?

A

1) Tobaksophør
2) Influenza vaxxxx
3) Fysisk aktivitet
4) Medicinsk behandling
5) Behandle komobiditeter

17
Q

Da KOL er irreversibel skal man altid… hvad?

A

udelukke andre årsager ved at undersøge reversibilitet.

18
Q

Hvad er CAT?

A
En kort og enkel test, der har til
formål at optimere
patientbehandlingen, ved at give
læger og patienter en bedre,
fælles forståelse for
sværhedsgraden og
indvirkningen af KOL
sygdommen
19
Q

MRC skala?

A

Måler graden af åndenød

1-5

hvor 5 er slemmest

Man starter altid fra 5

20
Q

Borg dyspnå?

A

Anvendes ved gangtest (6 min) før og efter

21
Q

GOLD STAGE AND GRADE

A

Airflow limitation (assesment) –> post bronkodilator

MRC eller CAT score

Eksacerbationer

Grupperer i A, B, C og D

22
Q

Hvornår overvejes der kirurgisk intervention ved KOL?

A

Lungevolumenreducerende kirurgi

Ventil anlæggelse

23
Q

Hvorfor laves der lungetransplantation ved KOL?

A

Monoorgansvigt

yngre

24
Q

Overvejelse af hjemme NIV ved KOL?

A

Pt med mange eksacerbationer og respirationssvigt

NIV
Non invasiv ventilation

25
Hvad anvender man af billeddiagnostik ifm. KOL?
- RU (konventionel) - HRCT mhp. vurdering af strukturer, emfysem, ektasier, bullae m.m. (ikke anbefalet) - CT, ved malignitet mistanke - CT til vurdering af emyfsem - UL i det akutte
26
Hvad undersøger man med en HRCT ved KOL?
Lungestrukturer | heriblandt emfysem, ektasier og bullae osv.
27
Hvem indlægges typisk med KOL?
``` Flest kvinder (60/40) 71 år ```
28
Akut behandling ved KOL?
Ilt --> 90-92% Bronkodilaterende --> beta-2-agonist, anti cholinergika Systemisk steroid --> Ved indlæggelse intravenøst Tbl. predniszolon 37,5 mg dagligt i 5 dage AB --> infektion? febril? CRP? sputum farve m.m. Respirationstøtte --> NIV
29
Ved onde cirkel ved svær exacerbation menes der hvad?
Habibi der menes at: betændelse --> forsnævring --> stort vejrtrækningsarbejde --> udtrætning --> svigt i vejtrækning Alle disse led kan behandles, tænkt LOGISK
30
Ved behov for monitorering ved KOL, hvor foregår det?
FAM eller lungemedicinsk (monoorgansvigt) Intensiv afdeling (flere organ svigt og intubationskrav)
31
Hvornår skal KOL pt i NIV?
Opfyldt krav: - PH < 7,45 mild acidose - Hyperkapni (PaCO2 > 6 kPa og En af følgende: - Takypnø (RF>25) - Forværring af dyspnø - Hypoksæmi, O2 < 7 uden ilt tilskud
32
Respiratoriske kontraindikationer for NIV hos KOL pt
RF < 12 respirationsstop Pneumothorax
33
kompromitterede frie luftveje, kontraindikationer for NIV hos KOL pt
Vomitus Sekretmængder Obstruktion i øvre luftveje Faciale malformationer
34
Bevidsthedsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt
GCS < 8 SVÆR bevidsthedssvækkelse
35
Kredsløbsmæssige kontraindikationer for NIV hos KOL pt
Sværs kredsløbsmæssig påvirkning svære arrytmier kardiogent shok
36
Hvordan adskiller NIV sig fra respirator ?
Ansigtsmaske i stedet for tube i luftrør PT vågen og ikke bedøvet PT laver vejrtrækning og ikke maskine Milde komplikationer Overvågning er ikke lige så intensiv
37
Bivirkninger ved NIV?
Hudlæsioner, maskeintolerans COnjunctivitis Pneuomoni, sepsis, AMI