Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Lunge Katrine Smalte > L9 - Cancerudredning > Flashcards

L9 - Cancerudredning Flashcards

1
Q

Symptomer der bør mistænke til lungekræft?

A

•Hoste (ca. 65%)
•Åndenød (ca. 50%)
•Thoraxsmerter (ca. 40%)
•Almensymptomer (20-35%)
•Hæmoptyse (ca. 20%)
•Knoglesmerter
•Hæshed
•Stokes krave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er det primære ved arbejdsrelateret lungesygdom?

A

At det anmeldes til arbejdsskadestyrelsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsager til lungekræft?

A

•Det skønnes at tobak er årsag til lungekræft i 90 % af tilfældene.
•Arbejdsmæssig eksponering, bl.a. asbest.
•Radon? Medvirkende årsag til lungekræft i ca. 10 % af lungekræfttilfælde, specielt hos rygere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan beskrive et lungeinfiltrat?

A

•En plet på lungen.
•Nyt eller kendt fra tidligere?
•Pneumonisk udseende? Absces?
•TB?
•Ser det malignt ud?
•Stort eller lille. Er der flere? I samme lunge eller begge? Beliggenhed? Centralt eller perifert?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange nye tilfælde afl ungekræft om året?

A

4800 ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor hurtigt skal pt tilbydes start på udredning?

A

inden for 48 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange skal være færdigudredt og hvor hurtigt?

A

85% inden 28 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange skal starte udredning og hvor hurtigt?

A

85% inden for 42 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår overvejes lungecancer altid?

A

•Overvej altid lungecancer hos midaldrende og specielt rygere med nytilkomne eller ændrede kroniske luftvejssymptomer af over 4 – 6 ugers varighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

udredning af lungecancer?

A

Røntgen thorax -> CT-scanning af thorax og øvre abdomen med kontrast.
•CT-scanning i anden sammenhæng påviser infiltrat.
•Pt. henvises til lungemedicinsk ambulatorium (CFL)

•PET-CT mhp. Tegn til øget FDG-optag(aktivitet) samt udbredning.
•Ud fra dette planlægges videre udredningstiltag.
•Altid målrettet mindste risici for pt. og nemmest tilgængelige, hvor sufficient materiale kan udhentes.

•Bronkoscopi i LA med:
•Bronkieskyl til cytologi
•Børstebiopsi til cytologi
•Tangbiopsi til histologi
•EBUS: endoscopisk bronkial ultralydsvejledt biopsi fra lymfeknuder.
•EUS: endoscopisk ultralydsvejledt biopsi via esofagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår opererer man lungecancer?

A

•Afhængig af lungefunktion, FEV1.
•FEV1 > 2l eller >60% tåler pneumonektomi. Beregnet postopr. FEV1 >40%.
•Beregnet postoperativ FEV1 mellem 40 og 30 % tåler Lobektomi.
•FEV1 < 30% postoperativ tåler ikke operation.
•Evt. regional lungefunktionsus. forinden (perfusionsscintigrafi).
•Præoperativ diffusionskapacitet på minimum 40 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad afhænger behandlingstilbudet ved lungecancer af?

A

•Stadieinddeling.
•Sikker malign diagnose (onkologisk behandling).
•Performencestatus (minimum performence status 2 til kemoterapi ved NSCLC).
•Lungefunktion: skal have en minimum postoperativ lungefunktion med FEV1 på 1 l og Diffusionskapacitet >40 %, ellers overvejes kemo-radioterapi ved kurabel sygdom.
•Evt. supplerende regional lungefunktionsus. - perfusionsscintigrafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandlingstilbud ved lungecancer ved enten NSCLC eller SCLC?

A

NSCLC
- Stadie afhængigt
- Afhæng af AT

SCLC
- Kemoterapi og
stråle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er prognosen for NSCLC uden behandling?

A

3 års overlevelse = 0-1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken behandling foretrækkes ved NSCLC?

A

Kirurgi. Stereotaktisk strålebehandling til medicinsk inoperabel pt’er

Hjerterproblemer
Dårlig lungefunktion
Ældre osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er forskellen på stereotaktisk og konventionel strålebehandling?

A

Mere præcist, få fraktioner, høje doser, 1 uge behandling ingen kemo behandling oveni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bivirkninger ved stereotaktisk strålebehandling?

A

Lung
Thoracic wall
Bronchus
Atelectasis
Large vessels
Heart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lokalstor NSCLC, hvad gør man så?

A

Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi
eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Regional spreder NSCLC, hvad gør man så?

A

Sjældent: Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Når NSCLC metastaserer, hvad gør man så?

A

PALLIERENDE BEHANDLING

•Sigte med behandling: Palliation
–Forbedret livskvalitet
–Fjernelse af symptomer
–Forlænget overlevelse
(* Onkologisk afd. R, OUH

Kemoterapi
Targeteret behandling
Immunterapi
Pallierende strålebehandling

21
Q

Hvad afhænger den pallierende behandling af ved lungecancer?

A

Kemoterapi afh. af histologi
Targeteret behandling afh. af mutationer
EGF-Receptor
ALK
Immunterapi (til dels afh. af histologi)
PD-L1

22
Q

Bivirkninger ved kemoterapi?

A

-Kvalme og opkastninger
-Hårtab
-Leukopeni

23
Q

Krav for pallierende kemo?

A

Hvis patient ønske
Hvis ingen specifikke biomarkører
Rimelig almen tilstand
PS 0-1 (2)

24
Q

Hvad bruger man ved EGFR mutationer?

A

Tyrosinkinase hæmmer

25
Bivirkninger ved Tyrosinkinase hæmmer ?
•Hud & negleforandringer •Diare •Kvalme •Træthed
26
Hvornår giver man ikke immunterapi?
Autoimmune sygdom
27
2 akutte tilstande fra lungecancer?
•Medullært tværsnit –Direkte indvækst af tumor –Knoglemetastase i columna –Medullære metastaser –Meningeal/dural metastaser •Vena Cava Superior Syndrom
28
Hvad giver man af behandling ved SCLC?
Kemoterapi +Strålebehandling •Thorakalt •Forebyggende mod hjernen
29
Hvor ofte giver man kemo til SCLC?
x6 hver 3. uge, hvis respons giver man stråle forebyggende til hjernen
30
Hvad er paraneoplasi?
Relativt hyppigt hos SCLC – debut symptom •SIADH (Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone) •Hyponatriæmi pga forhøjet ADH lignende substans •Neurologisk udfald –Lambert-Eton (Calcium canal antistoffer) •proximale lammelser –Encephalitis (Anti-Hu) •konfusion, hukommelsessvigt •Cushing - Ektopisk ACTH produktion
31
Hvad er DLCR?
Dansk lunge cancer register. Alle meldes hertil.
32
Hvad er overlevelsen efter behandling afhængig af?
Stadiet
33
Hvad er resektionsraten?
Hvor mange nydiagnostiserede med lungekræft tilbydes operation
34
Er patienten operabal?
Selektion afhænger af stadie og fysiologisk status.
35
Hvad skal lungefunktionen være for operation?
Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >40% tillader stort set alt Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >30% tillader måske lobektomi
36
Hvilke N stadier opererer man eventuelt på?
Eventuelt N0 og N1 IKKE N2 og N3
37
Operative teknikker med adgang til thorax hulen?
Torakotomi: Anterior Posterolateral Torakoskopi (VATS)
38
Operativ teknikker - resektionens størrelse?
Kileresektion Segmentresektion Lobektomi Pneumonektomi Thoraxvægresektion ”Sleeve”-resektion
39
Hvad er vigtige overvejelser for diagnose af lungecancer?
–Hvordan får man fat i celler og væv (diagnostisk biopsi)?
40
Hvad er vigtige overvejelser for udredning af lunge cancer?
–Udbredelse af tumor (størrelse, multifokal?) –Spredning til lymfeknuder? –Spredning til andre organer?
41
Hvordan udredes lungekræft, hvilke metoder anvender man?
•Gennem bronkierne (vha. bronkoskop): –(børste, skyllevæske) –tangbiopsi –Finnål (EBUS) fra tumor i lungen •Gennem brystvæg (CT/UL vejl.): –finnål –grovnål •Kirurgisk biopsi •Væske i lungesækken (pleura) •Biopsi fra metastase i andet organ
42
Hvad er forskellen på cytologi og histologi, materialemæssigt?
Cytologi: udstrygning af celler på glas (evt koagel). Histologi: sammensat væv (eks. Tangbiopsi)
43
Hvor hyppigt optræder NSCLC og SCLC?
• Ikke-småcellet lungecancer, NSCLC (75%) –Adenokarcinom (45%) –Planocellulært karcinom (30%) –Småcellet lungecancer, SCLC (15%) –Andre typer lungecancer (10%) –Metastase -spredning fra anden cancer!
44
Hvilken immunfarvning passer til planocellulært karcinom og hvilken receptor tester man yderligere for?
P40 og PDL1
45
Hvad gør man inden der fastlægges en behandlingsstrategi hos lunge cancer patient (udredningslalgoritme)?
Pt. med symptomer på lungecancer -->Udredning med billeddiagnostik og biopsi --> Maligne celler: typebestemmelse (SCLC vs. Plano vs. Adenokarcinom vs. Metastase) --> Hvis plano: test for PD-L1 (IHC) --> Hvis adenokarcinom: EGFR (PCR), ALK (IHC) ROS1 (IHC) og PD-L1(IHC) -->MDT --> TNM, Behandlingsstrategi, opstart
46
Hvornår man give kurative stråler til NSCLS Lokal sygdom, loko regional, dissemineret
Lokal sygdom: Sterotaktisk Loko regional: Konkomitant kemo-strålebehandling
47
Forklar forskellen mellem stereotaktisk og konventionel stråleterapi Præcision, antal fraktioner, dosis, varighed, kemoterapi
48
Targeteret terapi til NSCLS (adeno) EGF ALK ROS Nævn et eksempel
EGF - Osimertinib ALK - Alectinib ROS 1 - Crizotinib

K1 - Lunge Katrine Smalte (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions