L2 - Astma Flashcards
Hvad er astma?
Inflammatorisk sygdom, omfatter hele luftvejet –> Eosinofil inflammation
–> derfor virker steroid
Hvad sker der, hvis astma forbliver ubehandlet?
Ender som KOL
Forklar ætiologien (fysiologisk) bag astma
Kronisk inflammation –> periodevis forværring –> hyperreaktive luftveje –> trækker sig sammen ved ydre modstand –> bronkospasme.
Akut infammmation –> fortykket bronkiemuskulatur, ødem i slimhinde, hypersekretion, ophobning –> forsnævring.
Kort svar: Bronkonstriktion, slimhindeødem, sekretophobning
Forklar ætiologi bag astma (overordnet)
- Arveligt
- Eksponeringer
- infektion
- Allergen
- Fysiske faktorer
- Akut
- Manglende medicin
Hvor mange får/har astma?
Ca. 7% af befolkning - 350.000
Hvilke symptomer er typisk for astma?
Hovedsageligt: Hvæsen, dyspnø, trykken i brystet og hoste
Hvor længe varer symptomerne ved astma?
Varierer over tid og i intensitet
Hvornår ses symptomerne mest hos astma pt?
Natten eller forværres ved opvågning
Hvad udløser astma symptomer?
Angstrengelse, latter, allegerne eller kold luft. Virus kan forværre symptomer.
Diagnostik ved astma?
-Lungefunktionsundersøgelse (spirometri)
- Provokationer (metacholin-test, forskelligeanstrengelsestests).
- Priktest/S-IgE, allergi?
- Røntgen, thorax
- Blodprøver (IgE, Håb, eosinofilocytter)
Hvad siger GINA guidelines?
A:
Mindst én gang, når FEV1 er lav, skal FEV1/FVC være reduceret (<0,70).
B:
1) FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af bronkodilator
2) Gennemsnit i døgnvariation i PEF er større end 10%
Hvad gør metakolintesten?
Virker direkte på glatte muskulatur, fremprovokerer spasme, Hvis astma = hyperreagerende luftveje.
Kan metakolintesten udelukker diagnosen?
Med stor sikkerhed. Sensitiv (90%), men specificitet er lavere. Positiv test ses hos KOL og rygende pt’er også.
Hvordan gives pt doser ved metakolin test?
Stigende doser fra 72 ug til 1440 ug med 5 minutters interval indtil et 20% fald i FEV1 eller maksimal dosis er nået.
Kan metakolin bruges til at adskille fra KOL og astma?
NEJ. Den adskiller fra rask og astma.
Hvordan adskiller man KOL og astma?
Revers test med spirometre. Udfør ALTID LFU med revers test hos udiagnosticeret patienter
Når en pt får diagnosen astma, hvad gør man så?
Sætter gang i behandling og ny kontrol om 2-3 måneder.
Behandlingsstrategier for astma?
- Medicin
- Rygestop
- Allergensanering
- Allergenvaccination
- Vægttabt
Vigtigste medicin ved astma er?
Inhalationssteroid
-> Korttidsvirkende beta-2-agonist p.n.
–> Langtids adderes efter behov
Hvad skal man altid huske, når en patienter kommer efter inhalation ikke virker?
Tjekke om teknikken er i orden. gg
Hvornår giver man SLIT?
I voksne HDM-sensitive (house, dust, mist) pt’er med allergisk rhinitis som har excerbationer på trods af ICS behandling, hvis FEV1 er > 70%
Ved rhinitis og conjunctivis giver man?
Opatanol, øjendråber.
Dymista, næsespray
Telfast, tablet
Hvordan bestemmes sværhedsgraden af astma?
Retrospektivt på baggrund af behandlingsintensitet, som kræves for at opnå tilfredsstillende sygdomskontrol (GINA)
GINA 4-5 er svær at behandle
Graden af sygdomskontrol ved astma?
Vurderes ud fra hyppigheden af dagsymptomer, natsymptomer, begrænsning i aktivitet og behov for anfaldsmedicin, ACT-score eller ACQ
