L'évaluation clinique

Question 1

Qu’est-ce que le tableau clinique?

Answer 1

• C’est un portrait des symptômes d’une personnes qui consulte pour arriver à poser diagnostic
• Effectué lors des premières rencontres
• Permet de déceler des comorbidités, d’établir l’étiologie et d’émettre un pronostic (prédiction de l’évolution du trouble)

Question 2

Quelle est la différence entre comorbidité et concomitance?

Answer 2

La comorbidité correspond aux troubles physiques ou psychologiques qui sont associés dans cette situation.

La concomitance correspond aux troubles qui sont THÉORIQUEMENT associés mais on ne sait pas si ça s’applique au client

Question 3

Pourquoi est-il plus difficile de poser diagnostic après 10 séances vs 2?

Answer 3

Parce qu’il y a plus de nuances, plus on en sait sur la personne, moins elle rentre complètement dans les critères

Question 4

Pourquoi dit-on que le diagnostic n’est pas une fin en soi?

Answer 4

Parce que le trouble peut évoluer, c’est un processus (ex: quelqu’un ayant un trouble d’anxiété ou de dépression)

Question 5

Quels professionnels travaillent en santé mentale?

Answer 5

• Médecins (psychiatres)
• Psychologues
• Travailleurs sociaux
• Intervenants psychosociaux
• Éducateurs spécialisés
• Infirmiers

Question 6

Qui peut pratiquer la psychothérapie (encadrée par l’OPQ)?

Answer 6

Les médecins et les psychologues

*Doit poursuivre la formation pour conserver le permis

Question 7

Qui peut faire du dépistage?

Answer 7

L’ensemble des professionnels

Question 8

Qui peut poser un diagnostic?

Answer 8

Seulement les psychologues et les médecins

Question 9

Qui peut prescrire des médicaments?

Answer 9

Seulement les médecins

Question 10

Qu’est-ce que le code de déontologie?

Answer 10

• C’est le cadre légal à la pratique de la psychothérapie

- L’application des règles est supervisées par un organisme disciplinaire

Question 11

Qu’est-ce que la loi sur la protection de la jeunesse?

Answer 11

Objectif de protéger les enfants dont la sécurité et le développement pourraient être compromis

Obligation pour tout adulte d’apporter l’aide nécessaire à un enfant en danger

Question 12

Quels sont des motifs de signalement de la loi de la protection de la jeunesse?

Answer 12

• Négligence
• Mauvais traitements (physique, psycho ou sexuel)
• Fugues
• Non-fréquentation scolaire

Question 13

Quels sont les trois types de cures fermées?

Answer 13

• Garde préventive: hospitalisation forcée pour max 72 heures
• Garde provisoire: évaluation approfondie si l’état ne s’améliore pas (nécessite demande à la Cour du Qc)
• Garde en établissement car dangerosité de la personne: durée variable(ordonné par juge de la Cour du Qc)

Question 14

Quel est le nom de la loi qui est applicable si la personne constitue un danger?

Answer 14

La Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elle-même ou pour autrui.

Question 15

Qu’est-ce que la responsabilité criminelle?

Answer 15

Témoignage d’experts pour juger si la personne a commis un crime sous l’effet d’un trouble de santé mentale:

Si oui, détention et soins dans un hôpital spécialisé (Institut Philippe-Pinel) ET détention souvent plus longue

Question 16

Quelles sont les conditions pour qu’un procès soit arrêté parce que l’on juge que l’état mental de l’accusé est trop précaire?

Answer 16

Doit répondre aux trois:

• Capacité à comprendre les accusations
• Capacité à comprendre les conséquences du procès
• Capacité à participer à sa propre défense

Question 17

Qu’est-ce que l’anamnèse?

Answer 17

C’est l’ensemble de renseignements sur le client pour connaître/comprendre son histoire et situer les symptômes en contexte

Question 18

Qu’est-ce que l’examen de l’état mental?

Answer 18

C’est une technique d’observation des cmpts verbaux et non-verbaux permettant de déceler les non-dits

Question 19

Qu’est-ce que l’évaluation comportementale?

Answer 19

Observation de la personne dans son environnement de vie naturel
(plus en travail social, en ergo ou en intervention psychosociale)

Question 20

En quoi consistent les questionnaires validés et les instruments psychométriques?

Answer 20

• Il sont utilisés au besoin pour compléter l’évaluation
• Ils nécessitent une formation pour comprendre et interpréter les résultats
• Ils doivent être valides (pertinents), fidèles (constants), standardisés et normés (uniformes dans la procédure)

Question 21

Quels sont les deux outils de classification?

Answer 21

• Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11), de l’OMS, à l’international
• Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), de l’APA en Amérique du Nord

Question 22

Quels sont les avantages de la classification?

Answer 22

• Unification de la compréhension d’un concept complexe (consensus = échanges plus faciles entre professionnels)
• Amélioration de l’objectivité dans le processus diagnostic

Question 23

Quelles sont les limites de la classification?

Answer 23

• Chevauchements dans les diagnostics DONC jugement clinique nécessaire
• Étiquetage et biais culturel (reflet de l’époque et de ce qui est jugé normal ou non dépendament des normes sociales, de la politique et de l’économie/pharmaceutique)

Question 24

Pourquoi les effets du diagnostic varient-ils?

Answer 24

Ils varient selon les circonstances: recevoir un diagnostic a un impact sur la manière dont la personne se perçoit

Varient selon le degré d’info et de sensibilisation des personnes concernées

Question 25

Quels sont les effets positifs du diagnostic?

Answer 25

• Accès à des soins et services (permet d’orienter le traitement)
• Compréhension et soulagement quant à son vécu (pas la seule, a une explication)
• Meilleure compréhension de l’entourage (sensibilisation et ouverture = plus grand soutien)

Question 26

Quels sont les effets négatifs du diagnostic?

Answer 26

• Étiquetage (stigmatisation)
• Préjugés liés aux troubles de santé mentale (discrimination, évitement, rejet)
• Prophétie autoréalisatrice (devient son trouble)