L'embryologie

Question 1

Le développement embryologique du coeur d’un tube cardiaque à une structure quadri-chambre fonctionnelle s’effectue entre quelle et quelle jour ?

Answer 1

Entre les 20e et 44e jours de la gestation.

P.S. Le coeur est le premier organe formé au cours de l’embryogenèse.

Question 2

Quelles sont les 5 grandes étapes de l’embryogenèse cardiaque ?

Answer 2

1. Vasculogénèse
2. Constitution du tube cardiaque
3. Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
4. Cloisonnement des ventricules
5. Formation des valves auriculoventriculaires et sigmoïdes

Question 3

Qu’est-ce que la vasculogènese ?

Answer 3

C’est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins chez l’embryon. La formation de cellules nommées hémangioblastes est le premier signe de la vasculogénèse. Ces agrégats donnent naissance aux hémocytoblastes (précurseurs des cellules sanguines) et aux angiopblastes (cellules endothéliales à l’origine des vaisseaux sanguins).

Question 4

Qu’est-ce que la constitution du tube cardiaque ?

Answer 4

Les 2 tubes endocardiques issus de la vasculogénèse fusionnent pour former le tube cardiaque. C’est la première compartimentation cardiaque.

Question 5

Quels sont les 4 renflements qui de développent et qui donnent les ébauches des structures du coeur adulte ?

Answer 5

1. Le tronc artériel
2. Le bulbus cordis
3. Le ventricule primitif
4. Les oreillettes primitives

P.S. À cela, on ajoute le sinus veineux.

Le tronc artériel représente l’extrémité artérielle et le sinus veineux représente l’extrémité veineuse.

Question 6

Quelles sont les structures anatomiques futures du tronc artériel ?

Answer 6

1. L’aorte ascendante

2. Le tronc pulmonaire

Question 7

Quelles sont les structures anatomiques futures du bulbus cordis ?

Answer 7

1. Le ventricule droit

2. La chambre de chasse aortique

Question 8

Quelles sont les structures anatomiques du ventricule primitif ?

Answer 8

1. Le ventricule gauche

Question 9

Quelles sont les structures primitives des oreillettes primitives ?

Answer 9

1. La partie trabéculée de l’oreillette droite

2. L’oreillette gauche complète

Question 10

Quelles sont les structures primitives du sinus venosus ?

Answer 10

1. Le sinus coronaire

2. La partie lisse de l’oreillette droite

Question 11

À partir de quel jour, le coeur initie-t-il ses premiers battements ?

Answer 11

Le 22e jour

Question 12

Comment se forme le sinus transverse ?

Answer 12

Les extrémités artérielles et veineuses se rapprochent l’une de l’autre et forment le sinus transverse. Il s’agit de la rotation postérieure de l’extrémité veineuse.

P.S. Le tube cardiaque devient un U.

Question 13

Que délimite le sinus oblique ?

Answer 13

La réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires

Question 14

Quels sont les 2 septums formant le foraine oval ?

Answer 14

1. Le septum primum

2. Le septum secundum

Question 15

Qu’est-ce qui a lieu conjointement au cloisonnement auriculaire ?

Answer 15

La formation et le déplacement des canaux auriculoventriculaires.

Question 16

Quelles valves se développent plus rapidement ?

Answer 16

Les valves auriculoventriculaires en même temps que le cloisonnement des ventricules.

Les valves sigmoïdes suivent plus tardivement.

Question 17

Qu’est-ce que les bourrelets endocardiques ?

Answer 17

1. Ils sont à l’origine des 4 valves cardiaques
2. Initialement ils sont épais et vont s’amincir pour former les valves auriculoventriculaires
3. Ils sont aussi à l’origine des valves sigmoïdes (tronc pulmonaire et aorte)

Question 18

À quoi sont attribuables les différences entre la circulation foetale et celle adulte ?

Answer 18

1. Le foramen oval

2. Le canal artériel

Question 19

Décrire la circulation foetale ?

Answer 19

1. Le sang oxygéné provient de la veine ombilicale et se déverse dans la veine cave inférieure (oreillette droite)
2. Par le foramen ovale, le sang oxygéné est distribué aussi à l’oreillette gauche
3. L’oreillette droite est plus oxygénée que la gauche
4. Lors de l’éjection, le ventricule droit propulse le sang oxygéné dans le tronc pulmonaire et le canal artériel permet l’écoulement du sang oxygéné vers la crosse aortique
5. Augmentation de la saturation en oxygène périphérique

P.S. La saturation en oxygène est moindre durant la vie foetale.

Question 20

Que se passe-t-il à la naissance au niveau circulatoire ?

Answer 20

1. La veine ombilicale est coupée
2. Le sang oxygéné provient des veines pulmonaires
3. La saturation est maximale dans l’oreillette gauche
4. Le canal artériel et le foramen se cloisonnement isolant ainsi la circulation pulmonaire de la circulation périphérique.

Question 21

Les communications interauriculaires et interventriculaires représentent combien des malformations ?

Answer 21

Plus de 50%

Question 22

Qu’est-ce qu’un shunt gauche droit ?

Answer 22

Le sang s’écoule du coeur gauche vers le coeur droit. (circulation de haute pression vers circulation de basse pression)

C’est l’inverse pour les shunts droit gauche.

Question 23

Qu’est-ce que l’obstruction ?

Answer 23

Une malformation cardiaque et vasculaire qui fait obstacle à l’écoulement du coeur.

Question 24

Quelles sont les 3 classes de malformations cardiaques congénitales ?

Answer 24

1. Shut droit-gauche
2. Shunt gauche-droit
3. Obstruction

Question 25

Que sont les anomalies septales ?

Answer 25

Des anomalies au septum interventriculaire ou au septum inter auriculaire.

P.S. Ce sont des shunts gauche-droite.

Question 26

Qu’est-ce que la communication inter auriculaire ?

Answer 26

La malformation septale la plus problématique. Communication anormale entre les 2 oreillettes à la suite d’une imperméabilisation inadéquate du septum inter auriculaire.

Question 27

Qu’est-ce que la communication interventriculaire ?

Answer 27

C’est une anomalie septale résultant d’une imperméabilisation incomplète du septum interventriculaire causée par une discontinuité de la couche musculaire séparant les 2 ventricules.

Pronostic meilleur que CIA car se referme généralement par lui-même.

Question 28

Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot ?

Answer 28

1. 4 malformations congénitales : hypoplasie valvulaire pulmonaire (sous développement de la valve pulmonaire), communication interventriculaire, dextroposition de l’aorte (chevauchement CIV par l’aorte) et hypertrophie ventriculaire droite.

La postcharge et la précharge sont augmentées dans le ventricule droit à cause de la CIV et de l’hypoplasie valvulaire pulmonaire.

Il s’agit d’un shunt droite-gauche.

Question 29

Qu’est-ce que la coarctation de l’aorte ?

Answer 29

1. Sténose localisée de l’aorte
2. Augmentation chronique de la pression en amont de l’obstruction

Comment résultat, un surdéveloppement compensatoire des artères intercostales permet d’agir à titre de circulation collatérale alternative.

P.S. Elle survient généralement dans l’aorte descendante ou dans la crosse.

Question 30

Comment voit-on de façon clinique une coarctation de l’aorte ?

Answer 30

1. Évaluation des pouls périphériques (amplitude plus élevé dans les membres supérieurs qu’inférieurs)
2. La pression artérielle est plus élevées dans les membres supérieurs qu’inférieurs.