Kystes Flashcards
kystes inflammatoires
1-kyste radiculaire 2-kyste latéro-radiculaire 3-kyste résiduel 4-kyste de bifurcation buccale 5-kyste paradentaire
kyste radiculaire- pathogenèse
se développe à partir des restes de Malassez
Les débris de la pulpe nécrosée provoquent une inflammation chronique au niveau du periapex, un tissu de granulation s’établit = granulome périapical.
L’inflammation stimule la prolifération des restes de Malassez qui vont former des petits ilots d’epith. Then les cellules centrales de ces ilots vont perdre leur apport conjectif vascularisé, ils vont subir une dégénérescence centrale avec liquéfaction = plusieurs microcavités qui vont fusionner = cavité kystique
comment se fait l’expansion du kyste radiculaire (3)
- par résorption de l’os environnant
- effet de la pression hydrostatique du kyste
- facteurs sécrétés par les c inflammatoires : prostaglandines et interleukines
Présentation clinique du kyste radiculaire (6)
- le plus fréquent aux maxillaires (50-75%)
- jeunes 30-50ans
- rare dans la dentition primaire
- Max Ant
- dent non vitale
- asymptomatique sauf si inflammation aigue ou expanssion osseuse jusqu’à ce que le déplacement soit remarquable
Signes Radiologiques du kyste radiculaire (6)
- Radioclaire
- bien délimité
- cortiqué (peut être entouré d’une ligne RxOpaque en continuité avec la Lamina dura)
- perte de lamina dura = inflammation
- résorption des racines
- attaché à la racine (apex) des dents
Comment distinguer un kyste radiculaire d’un granulome péri-apical
- pas à la radiographie
- histo distincte, mais pas necessaire, car même tx
Kyste radiculaire : épithélium de revêtement
- épithélium de revêtement pluristratifié pavimenteux et non kératinisé
- peut devenir hyperplasique avec formation d’arcades anastomosées
Kyste radiculaire : paroi du kyste
- tissu conjonctif dense infiltré par des cellules inflammatoires chroniques (lymphocytes, plasmocytes)
- dans le cas d’exacerbation aigüe : polynucléaires présents
Kyste radiculaire : lumière kystique
liquide brunâtre
débris cellulaire
kyste radiculaire : autre caractéristiques histologiques (6)
- calcifications dystrophiques
- cristaux de cholestérol
- zones d’hémoragies et des macrophages qui phagocytent l’hémosidérine
- macrophages spumeux qui phagocytent des lipides
- corps de rushton (10%)
- cellules à mucus et plages d’épithélium cylindriques et ciliés
Kyste latéro-radicuaire pathogénèse
inflammation stimule les restes épithéliaux de Malassez
Kyste radiculaire Tx
- extraction
- endo
- chx apical
- curetage (il faut enlever tout le tissu malade pour surtout confirmer la nature de la lésion)
kyste latéro-radiculaire présentation
- s’attache sur la paroi latérale d’une dent (canal latéral)
- dent non vitale
attention distinguer du kyste latéral parodontale qui lui la dent est vitale
kyste latéro-radiculaire histologie
pareil que kyste radiculaire
Kyste résiduel est dû à quoi
transformation kystique d’un foyer de granulome résiduel ou une élimination incomplète d’un kyste périapical abandonné après l’extraction de la dent
kyste résiduel histo
ressemble au kyste radiculaire mais moins d’inflammation, car la source d’irritation a été retirée
Traitement et pronostic des kystes radiculaires
- extraction de la dent causale et curetage de la lésion
- traitement de canal avec ou sans apectomie et tx de canal rétrograde
- si bien traitées pas de récidive
à la rx kyste résiduel peut ressembler à ?
tumeurs odontogènes ou kystes de dev. donc important = ablation chx et analyse histologique
kyste de bifurcation buccal site
buccal de la première molaire mandibulaire chez enfants 5-11 ans
pathogénèse du kyste de bifurcation buccal
-extentions cervicales d’émail
ou
-inflammation du folicule dentaire durant l’éruption durant l’éruption stimule la dégénérescence kystique de l’épithélium réduit de l’émail
kyste de bifurcation buccal radio
- apex poussé au lingual
- couronne poussée vers la corticale buccale
- os néoformé à la corticale buccale
kyste de bifurcation buccal traitement
- ablation chirurgicale de la lésion sans extraction de la dent est le tx de choix
- autre tx : irrigation quotidienne avec solution saline et du peroxyde pendant plusieurs mois
kyste paradentaire site
distal de la 3eme molaire mandibulaire sous muqueuse ou semi-incluse qui a subi plusieurs épisodes de péricoronarite
kyste paradentaire ressemble à quel kyste à l’histologie
kyste dentifère inflammé