Hyperplasies Flashcards
Granulome pyogène origine
Prolifération de tissu de granulation composé de cellules endothéliales, cellules inflammatoires et fibroblastes
Pourquoi le terme granulome pyogène est inapproprié
- il n’y a pas d’inflammation granulomateuse
- il n’y a pas de production de pus
Facteurs étiologiques du granulome pyogènique
- plaque/tartre
- restauration defectueuse
- corps étrangers dans la crevasse gingivale
- mauvaise guérison d’une lacération/ulcération
- mauvaise guérison d’une extraction
Granulome pyogène sites atteints
- gencive (75% des cas)
- langue
- lèvre
- muqueuse buccale
Comment on appelle un granulome pyogène qui se développe sur le site d’une extraction
épulis granulomateux
Granulome pyogène présentation clinique
- femmes, enfants et jeunes adultes
- puberté et grossesse augmentent les risques
- surface buccale max ant.
- Toujours rouge et sanguinolant à son stade initial car très vasculariser, il peut être ulcéré à la surface avec une pseudomembrane fibrino-purulente ou non ulcérée
- Base sessile ou pédiculée
- Couleur rouge vif
- Saigne facilement
- Peut atteindre des dimensions importantes
Tumeur de grossesse
granulome pyogène qui se développe durant la grossesse (2eme-3eme trimestre)
- croissance rapide
- changements hormonaux changent la réponse des tissus face aux irritants locaux
Granulome pyogène ddx
au niveau de la gencive : 1-GPCG 2-polype fibro-épithélial 3-fibrome odontogène périphérique 4-fibrome périphérique ossifiant 5-métastases
au niveau de la langue et de la joue :
1-polype fibro-épithélial
2-neurofibrome
3-hémangiome
Granulome pyogène apparence histo
Masse polyploïde
Partiellement ou totalement ulcérée
Composée d’un tissu de granulation inflammé
Infiltrats inflammatoires
• Aigu dans les sites ulcérées (+++neutrophiles)
• Mixte ou chronique ailleurs
Capillaires sanguins tortueux et anastomosés proche de la surface
Cellules endothéliales proéminentes
initial : stroma oedèmateux
maturation : plus de collagène, stroma plus dense
très évoluées : polype fibro-épithélial ou fibrome périphérique ossifiant
granulome pyogène traitement et pronostic
excision chirurgicale + BIOPSIE
si on enlève pas les irritants locaux = récidives
Tumeur de grossesse traitement
après la grossesse ca diminue de taille, mais l’excès de tissu doit être excisé
Polype fibro-épihtélial origine
suvient suite à une irritation chronique et à la formation de tissus fibreux hyperplasique et réactionnelle
polype fibro-épihtélial sites les plus atteints
1-muqueuse buccale
2-gencive
3-côté latéral de la langue
4-lèvre inférieure
polype fibro-épithélial présentation clinique
1-pas de prédilection sexuelle
2-asymptomatique
3-masse ferme et mobile
4-sessile en forme de dôme
polype fibro-épithélial apparence de la surface
1-ulcéré en cas de traumatisme
2-peut être de couleur normale
3-rose pâle en raison du contenu élevé en fibres de collagène
4-blanchâtre à cause de hyperkératose
Polype fibro-épithélial apparence histo
- corps de la lésion : masse de tissu fibreux dense ; fibroblastes + fibres de collagène
- site d’irritation ou ulcération ; infiltrat inflammatoire
- épithélium atrophique, mince et NK
mais si friction répétitive : l’épithélium devient hyperplasique et donc produit bcp de kératine ; apparence blanchâtre
Polype fibro-épithélial DDX des lésions gingivales
1-granulome pyogène
2-GPCG
3-fibrome périphérique ossifiant
Polype fibro-épithélial DDX des lésions labiales et jugales
- tumeurs mésenchymateuses et salivaires
- mucocèle (lèvre inférieure)
Polype fibro-épithélial traitement et chx
biopsie en excision : aucun risque de récidive
Fibrome périphérique ossifiant origine
formation d’un tissu minéralisé par des cellules d’origine périostique ou parodontale
Fibrome périphérique ossifiant présentation clinique
- juste gencive
- femmes, enfants, jeunes adultes
- max ant
- présence d’irritants locaux
- commence à la papille interdentaire et s’élargit latéralement
Fibrome périphérique ossifiant apparence clinique
- nodulaire et surélevée
- si rouge et ulcérée ; ressemble au granulome pyogène
- si rose et non ulcérée ; ressemble au polype fibro-épithélial
Fibrome périphérique ossifiant signes radiologiques
pas d’atteinte intra-osseuse
on peut voir le tissu minéralisé ! toujours prendre rx ppur confirmer que ce n’est pas central
Fibrome périphérique ossifiant apparence histo
- masse nodulaire composé d’un tissu fibreux hyperplasique
- épithélium pluristratifié squameux
- tissu minéralisé dans le tissu conjonctif sous formes de calcifications dystrophiques d’ostéoïde, d’os ou de cément
Fibrome périphérique ossifiant traitement et pronostic
excision chirurgicale + curetage
récidive si irritants locaux pas bien éliminés 16%
Fibrome à cellules géantes
- fibroblastes géants multinuclées dans le tissu conjonctif
- sur la gencive dans 50% des cas
- palais et langue
- excision chx conservatrice
papille rétrocuspidienne
structure bilat aux canines inférieures (lingual)
même histo que le fibrome à cellules géantes mais aucun tx
Parulie
tuméfaction gingivale ÉRYTHÉMATEUSE qui recouvre l’ouverture du sinus (origine endo ou paro)
Parulie histo
collection de neutrophiles dans un tissu de granulation jeune et oedémateux
Parulie tx
élimination de la source d’infection (endo, exo) pas d’Excision chx
Granulome périphérique à cellules géantes
o Lésion peu commune
o Origine réactionnelle
o Ressemble au granulome central à cellules géantes à l’histologique
o Exclusive à la gencive et crête alvéolaire édentée (exclusive au tissu mou, aucune atteinte osseuse)
Granulome périphérique à cellules géantes présentation clinique
- femmes moins de 30 ans
- Mandibule région ant jusqu’à la 1ère molaire
- masse gingivale lobulée rouge ou violacée
- surface lisse ou ulcérée
- saigne facilement
- débute à la papille interdentaire et s’élargit pour inclure des dents
- peut déplacer les dents et faire une érosion superficielle de l’os alvéolaire mais pas de destruction osseuse
Granulome périphérique à cellules géantes histologie
-peut être recouverte d’un épithélium pluristratifié squameux ou peut être ulcérée
-prolifération de cellules mésenchymateuses ovales, fusiformes dans un stroma vrm vascularisé
-dans le stroma : érythrocytes et hémosidérines
-cellules géantes multinuclées entre des cellules mononuclées
-cellules à caractère ostéoclastique
-
Granulome périphérique à cellules géantes traitement et pronostic
- excision chx complète et élimination des irritants locaux
- desfois extraction des dents atteintes
- si bcp de récidives = hyperparathyroïdisme
