Hyperplasies

Question 1

Granulome pyogène origine

Answer 1

Prolifération de tissu de granulation composé de cellules endothéliales, cellules inflammatoires et fibroblastes

Question 2

Pourquoi le terme granulome pyogène est inapproprié

Answer 2

• il n’y a pas d’inflammation granulomateuse

- il n’y a pas de production de pus

Question 3

Facteurs étiologiques du granulome pyogènique

Answer 3

• plaque/tartre
• restauration defectueuse
• corps étrangers dans la crevasse gingivale
• mauvaise guérison d’une lacération/ulcération
• mauvaise guérison d’une extraction

Question 4

Granulome pyogène sites atteints

Answer 4

• gencive (75% des cas)
• langue
• lèvre
• muqueuse buccale

Question 5

Comment on appelle un granulome pyogène qui se développe sur le site d’une extraction

Answer 5

épulis granulomateux

Question 6

Granulome pyogène présentation clinique

Answer 6

• femmes, enfants et jeunes adultes
• puberté et grossesse augmentent les risques
• surface buccale max ant.
• Toujours rouge et sanguinolant à son stade initial car très vasculariser, il peut être ulcéré à la surface avec une pseudomembrane fibrino-purulente ou non ulcérée
• Base sessile ou pédiculée
• Couleur rouge vif
• Saigne facilement
• Peut atteindre des dimensions importantes

Question 7

Tumeur de grossesse

Answer 7

granulome pyogène qui se développe durant la grossesse (2eme-3eme trimestre)

• croissance rapide
• changements hormonaux changent la réponse des tissus face aux irritants locaux

Question 8

Granulome pyogène ddx

Answer 8

au niveau de la gencive : 
1-GPCG
2-polype fibro-épithélial
3-fibrome odontogène périphérique
4-fibrome périphérique ossifiant 
5-métastases

au niveau de la langue et de la joue :
1-polype fibro-épithélial
2-neurofibrome
3-hémangiome

Question 9

Granulome pyogène apparence histo

Answer 9

 Masse polyploïde
 Partiellement ou totalement ulcérée
 Composée d’un tissu de granulation inflammé
 Infiltrats inflammatoires
• Aigu dans les sites ulcérées (+++neutrophiles)
• Mixte ou chronique ailleurs
 Capillaires sanguins tortueux et anastomosés proche de la surface
 Cellules endothéliales proéminentes

initial : stroma oedèmateux
maturation : plus de collagène, stroma plus dense
très évoluées : polype fibro-épithélial ou fibrome périphérique ossifiant

Question 10

granulome pyogène traitement et pronostic

Answer 10

excision chirurgicale + BIOPSIE

si on enlève pas les irritants locaux = récidives

Question 11

Tumeur de grossesse traitement

Answer 11

après la grossesse ca diminue de taille, mais l’excès de tissu doit être excisé

Question 12

Polype fibro-épihtélial origine

Answer 12

suvient suite à une irritation chronique et à la formation de tissus fibreux hyperplasique et réactionnelle

Question 13

polype fibro-épihtélial sites les plus atteints

Answer 13

1-muqueuse buccale
2-gencive
3-côté latéral de la langue
4-lèvre inférieure

Question 14

polype fibro-épithélial présentation clinique

Answer 14

1-pas de prédilection sexuelle
2-asymptomatique
3-masse ferme et mobile
4-sessile en forme de dôme

Question 15

polype fibro-épithélial apparence de la surface

Answer 15

1-ulcéré en cas de traumatisme
2-peut être de couleur normale
3-rose pâle en raison du contenu élevé en fibres de collagène
4-blanchâtre à cause de hyperkératose

Question 16

Polype fibro-épithélial apparence histo

Answer 16

• corps de la lésion : masse de tissu fibreux dense ; fibroblastes + fibres de collagène
• site d’irritation ou ulcération ; infiltrat inflammatoire
• épithélium atrophique, mince et NK

mais si friction répétitive : l’épithélium devient hyperplasique et donc produit bcp de kératine ; apparence blanchâtre

Question 17

Polype fibro-épithélial DDX des lésions gingivales

Answer 17

1-granulome pyogène
2-GPCG
3-fibrome périphérique ossifiant

Question 18

Polype fibro-épithélial DDX des lésions labiales et jugales

Answer 18

• tumeurs mésenchymateuses et salivaires

- mucocèle (lèvre inférieure)

Question 19

Polype fibro-épithélial traitement et chx

Answer 19

biopsie en excision : aucun risque de récidive

Question 20

Fibrome périphérique ossifiant origine

Answer 20

formation d’un tissu minéralisé par des cellules d’origine périostique ou parodontale

Question 21

Fibrome périphérique ossifiant présentation clinique

Answer 21

• juste gencive
• femmes, enfants, jeunes adultes
• max ant
• présence d’irritants locaux
• commence à la papille interdentaire et s’élargit latéralement

Question 22

Fibrome périphérique ossifiant apparence clinique

Answer 22

• nodulaire et surélevée
• si rouge et ulcérée ; ressemble au granulome pyogène
• si rose et non ulcérée ; ressemble au polype fibro-épithélial

Question 23

Fibrome périphérique ossifiant signes radiologiques

Answer 23

pas d’atteinte intra-osseuse

on peut voir le tissu minéralisé ! toujours prendre rx ppur confirmer que ce n’est pas central

Question 24

Fibrome périphérique ossifiant apparence histo

Answer 24

• masse nodulaire composé d’un tissu fibreux hyperplasique
• épithélium pluristratifié squameux
• tissu minéralisé dans le tissu conjonctif sous formes de calcifications dystrophiques d’ostéoïde, d’os ou de cément

Question 25

Fibrome périphérique ossifiant traitement et pronostic

Answer 25

excision chirurgicale + curetage

récidive si irritants locaux pas bien éliminés 16%

Question 26

Fibrome à cellules géantes

Answer 26

• fibroblastes géants multinuclées dans le tissu conjonctif
• sur la gencive dans 50% des cas
• palais et langue
• excision chx conservatrice

Question 27

papille rétrocuspidienne

Answer 27

structure bilat aux canines inférieures (lingual)

même histo que le fibrome à cellules géantes mais aucun tx

Question 28

Parulie

Answer 28

tuméfaction gingivale ÉRYTHÉMATEUSE qui recouvre l’ouverture du sinus (origine endo ou paro)

Question 29

Parulie histo

Answer 29

collection de neutrophiles dans un tissu de granulation jeune et oedémateux

Question 30

Parulie tx

Answer 30

élimination de la source d’infection (endo, exo) pas d’Excision chx

Question 31

Granulome périphérique à cellules géantes

Answer 31

o Lésion peu commune
o Origine réactionnelle
o Ressemble au granulome central à cellules géantes à l’histologique
o Exclusive à la gencive et crête alvéolaire édentée (exclusive au tissu mou, aucune atteinte osseuse)

Question 32

Granulome périphérique à cellules géantes présentation clinique

Answer 32

• femmes moins de 30 ans
• Mandibule région ant jusqu’à la 1ère molaire
• masse gingivale lobulée rouge ou violacée
• surface lisse ou ulcérée
• saigne facilement
• débute à la papille interdentaire et s’élargit pour inclure des dents
• peut déplacer les dents et faire une érosion superficielle de l’os alvéolaire mais pas de destruction osseuse

Question 33

Granulome périphérique à cellules géantes histologie

Answer 33

-peut être recouverte d’un épithélium pluristratifié squameux ou peut être ulcérée
-prolifération de cellules mésenchymateuses ovales, fusiformes dans un stroma vrm vascularisé
-dans le stroma : érythrocytes et hémosidérines
-cellules géantes multinuclées entre des cellules mononuclées
-cellules à caractère ostéoclastique
-

Question 34

Granulome périphérique à cellules géantes traitement et pronostic

Answer 34

• excision chx complète et élimination des irritants locaux
• desfois extraction des dents atteintes
• si bcp de récidives = hyperparathyroïdisme