kriterier Flashcards
CRB-65
1 poäng per kriterie
- konfusion
- AF >30
- Systoliskt bt <90 eller diastoliskt <60
- >65 år
0 p - hembehandling.
1p - sjukhusvård eller öppenvård m uppföljning
2p - sjukhusvård
3p - sjukhusvård, överväg IVA
CHADS VASC
c - hjärtsvikt
h - hypertoni
a2 - ålder >75
d - diabetes
2s - stroke/tia/tromboemboli
va - vaskulär sjukdom tex kranskärlssjukdom
a - ålder 65-74
sc - kvinna
0p - ingen behandling
2 eller men män
3 eller mer kvinnor ja
överväg behandling vid 1 p män och 2 p kvinnor
qSOFA
1 - mental påverkan
2 - AF 22 eller mer
3. Systoliskt bt 100 eller lägre
om 2 eller 3 uppnås - hög risk för sepsis
wells score lungemboli
kliniska tecken på dvt - 3p
malignitet/6 mån eller palliativ - 1 p
immobilisering >3d/kirurgi inom 4 v - 1,5 p
puls >100 1,5 p
tid DVT eller LE - 1,5 p
hemoptys 1p
LE mer sannolikt än andra diagnoser - 3p
om 4 eller mindre - låg sannolikthet. d-dimer
om >4 - hög sannolikhet -> DT
vad krävs för att ett vårdintyg ska vara juridiskt giltigt
- pats identitet är verifierad
- alla rekvisit är uppfyllda
- signerat
- svensk läkarleg
kvarhållningsbeslut
1. vem får fatta
2. vad är det till för
3. vad får man göra
- icke-leg, men även den som skrivit vårdintyget. ska vara anställd i offentlig psykiatrisk verksamhet
- för att en specialistläkare ska få tid att insinna sig och inhämta info om ev kvarhållningsbeslut
- visitera, kortvarigt spännas fast med tex bälte, hållas avskild, tvånjsinjiceras av kortverkade psykofarmaka. OBS - beslut av leg måste ha skett!!
Intagningsbeslut
1. vem får fatta
2. när ska det fattas
3. hur gammalt får vårdintyget vara
4. hur länge får pat vårdas
- chefsöverläakre leler specialist som fått delegering, ej samma person som skrivit vårdintyget.
- bedömning inom 24 h att pat har anlänt till psykiatrisk vårdinrättning
- 4 dagar max
- max 4 veckor, sedan ansökan till förvaltningsrätten
Konvertering till LPT enligt paragraf 11.
1. när kan det ske
2. vem kan ta beslutet
3. vad måste man ha gjort, intyg
4. vem ska informeras och när
- om pat uppfyller kriterier för LPT och att det befaras att pat kan omma att allvarligt skada sig själv eller någon annan.
- chefsöverläkare eller specialist med delegering på enhet där pat vårdas
- att en annan läk har utfärdat vårdintyg de senaste 24 timmarna.
- till förvaltningsrättens prövning senast nästa dag och om tvångsvård överskrider 4 dagar behöver man ansöka om förlägning till förvaltningsrätten.
polishandräckning paragraf 47
1. vad kan polisen själv göra
2. när kan läkare använda
3. vilken läkare får göra
- om de misstänker att det föreligger lidande av APS som gör att pat är farlig för sig sjäv eller i övrigt behöver omedelbar hjälp - får omhönderta och föra hen till sjukvården
- när ett utfärdat vårdintyg finns kan man begära för transport till vårdinrättning. även för att återföra avviken pat.
- läkare i allmän tjänst = leg läk
vem kan bestämma om tvångsåtgärder
chefsöverläkare eller annan specilist med delegering
hur länge får man spännas fast
4 h, särskilda skäl längre men nu bedömning ska ske inför varje 4-hperiod. vid beslut om länge än 4 h -> ivo ska underrättas utan dröjesmål
hur länge och när får man avskilja
om en pat genom beteene allvarligt försvårar vården för andra får hen vara avskiljen max 8 h, kan frlängas max 8 h åt gången, ivo ska udnerrättas skriftligen
vilken somatisk behandling får man ge under psykiatrisk tvångsvård
livräddande behandling eller om APS är direkt orsakad av somatiska tillstånd man önskar behandl
vad är nödrätt
brottsbalk 24 kap 4 paragraf. våld eller handling som annars skulle vara brottslig får användas för att avvärja fara för liv, hälsa, egendom. måste dock vara försvarlig, inte mer än vad som krävs. faran behöver ej vara brottslg handling. tex bälte eller avskärma. om pat försöker suciidera eller skada sig själv -> ej ett brott.
får man ge läkemedel mot pats vilja med hänvisning till nödrätt
nej, gränssättning måste kunna upphöra när situation avklingat
