diabetes

Question 1

verkningsmekanism metformin

Answer 1

ökar insulinkänslighet i muskler och lever via AMPK
- dämpar glukosproduktion ilever
- fördröjning av upptag av glukos i tarmen
- ökar upptag av glukos i muskler

Question 2

nackdelar/biv metformin

Answer 2

biv - diarré, illamående, kräkning, ont i magen
laktacidos
kan ge b12-brist

Question 3

kontraindiktaioner metformin

Answer 3

• egfr < 30 - dosanpassas <60
• leversvikt
• utsättning vid intorkning - feber, diarré, kräkning
• kontrastrtg
• försämring av njurfunktion ger ansamling av metformin metabolit som ökar risk för laktacidos

Question 4

GLP-1-analog, namn

Answer 4

liraglutid (victoa), semiglutid (ozempic), rubelsus

Question 5

glp1 verkningsmekanism

Answer 5

• binder till beta-celler och potentierar frisättning av insulin
• minskar frisättning av glukos från lever
• saknar ner magtömning
• minska rhungersignaler från CNS
  ökar insulinsekretion och minskar glukagonsekretion

Question 6

glp1 risk för hypoglykemi?

Answer 6

nej, upphör att stimulera insulinfrisättning när glukosnivåer är normala

Question 7

glp1 biverkningar,

Answer 7

gi-biv övergående ngr dagar

Question 8

sglt2 namn

Answer 8

dapagliflozin (forxiga), empaglifozin (jardiance)

Question 9

sglt2 verkningsmekanism

Answer 9

hämmar transportprotein sglt2 i njurar -> ökar glukosutsäntning -> minskar p-glukos. ökar diures och natriumutsötning -> sänker plasmavolym och blodtryck

Question 10

sglt2 biverkningar

Answer 10

genitala infektioner
kan ge ketoacidos
sätt ut vid dehydrering
gykemisk effekt avtar vid lägre egfr

Question 11

glp1 kontraindikationer

Answer 11

• neuropati
• samtidig behandling med DPP4
• tid pankreatiter
  hereditet öfr MEN2

Question 12

sglt2 kontraindikationer

Answer 12

• nyinsättning: egfr <30
• frekventa bakteriella UVI
• hög risk för ketoacidos (tid samma, pankreasinsuff, alkoholmissbruk)
• obs fotsår

Question 13

sulfonureider namn

Answer 13

glibenklamid (daonil)

Question 14

SU verkningsmekanism

Answer 14

ökar insulinutsöndring

Question 15

SU nackdelar

Answer 15

• hypogkemi - kan pågå under flera dygn pga ackumulering av läemedel som måste metaboliseras.
• viktuppgång
• bränner ut betaceller - effekt avtar med tid

Question 16

SU kontraindikationer

Answer 16

• samtidig insulinbehandling
• gravida
• leversvikt

Question 17

metaglinider namn

Answer 17

repaglinid (novonorm)

Question 18

metaglinider verkningsmekanism

Answer 18

su-linande, samma effekt men endast 1 h halveringstid och effektduration max 6 h

Question 19

DPP4-hämmare namn

Answer 19

sitagliptin (januvia) eller linagliptin (trajenta)

Question 20

dpp4 effekt

Answer 20

hämmar nedbrytning av glp1-analoger
kan ges till metformin så länge pat har en egen insulinproduktion

Question 21

dpp4 fördelar

Answer 21

kan ges vid lägre njurfunktion
låg risk för hypoglykemi

Question 22

dpp4 nackdelar

Answer 22

gi-biverkningar
ej viktminskning

Question 23

dpp4 kontraindikationer

Answer 23

samtidig behandling med GLP1

Question 24

vilka är de viktigaste ketonerna sm bidrar till acidos

Answer 24

acetoacetat och beta-hydroxibutyrat

Question 25

behandling ketoacidos

Answer 25

1. vätska. nacl 1 l/h, sen ringer. minska när urinproduktion kommit igång
2. insulin. ges först 1 h efter att man gett vätska för att undvika cirkulationssvikt. Vill sänka glukos med 4 mmol/l/tim. dosering 0,1 E/kg/h. glukos 12-15 så länge acidos kvarstår.
3. vid kalium <5,2 -> ge tillskott!!
4. buffert sällan, vid ph <7
5. när p-glukos z15 - avsluta insulindropp -> glukos+insulindropp istället

Question 26

övervakning ketoacidos

Answer 26

ofta iva initalt
p-glukos varje timme
p-kalium varje/varannan timme
B-ketoner varannan timme
blodgas 1,2,4,6 h
vitalparametrar varje timme