anestesiologi/vätska Flashcards
basalt vätskebehov
30 ml/kg per dag
normal urinproduktion
ca 40 ml/h ungefär 1 l per dygn
fördelning av vätska i kroppen
- intracellulärvolym - i celler. 66% av vätska
- extracellulärvolym - plasmavolym och interstitiell volym 33% av vätska
- plasmavolym - vätksa i blodbanan 25% av ecv
- interstitiell volym - mellan celler, utanför blodbanan 75% av ecv
typ av dehydrering
- hypoton. minskad blodvolym, låg plasmaosmolalitet pga natriumbrist -> vätksa går från extracellulära till intracellulära rummet. diuretika, kräkning, addison
- isoton. förlust av vätska från extracellulärrummet. oförändrad plasmaosmolalitet. natrium normalt eller sänkt. blödning, ileus, kräkning o/e diarré
- hyperton. förlust av både extracellulär- och intracellulärvolym. ökad plasmaosmolalitet. hypernatremi. transport av vätska från intracellulär -> extracellulärrum. nedsatt vätskeintag, feber, polyuri.
vätkseintag per dag
minimun ca 1600 ml/dygn
sepsis definition
livshotnde organdysfunktion pga av ett stört systemiskt svar på infektion
sepsis diagnotsiska kriterier
infektion med akut försämringa v SOFA 2 eller mer poäng
AB vid okänd fokus sepsis
cefotaxim 1-2gx3 eller pip/taz 4gx3
AB vid okänt fokus septisk chock
cefotaxim 2gx3 + extrados efter 4h eller piptaz 4gx4 i extrados efter 3 h
och tobramycin/gentamicin 5-7 mg/kg
eller meropenen 1gx3 + extrados efter 4 h
vätskebehandling sespis
initalt bolus 300-500 ml ringer kristalloid
ska svara på bt 2000 ml första timmen, annars iva
sträva efter 1 ml/kg/h diures