Kratose actinique Flashcards
10 % kératose actinique si non traité évolue vers un cancer de peau méanique. VF
faux
10% Kératose actinique si non traitée
évolue vers un Cancer de peau Non
Mélanome
Elle ne devient PAS un Mélanome
Nomme 4 facteurs de risque generaux de kératose actinique.
• Exposition intense ou cumulative aux rayons UV
§ 6 coups de soleil douloureux ou plus au cours de la vie
peuvent accroître de 47% le risque
oUtilisation quotidienne FPS réduit le risque de
développer de nouvelles lésions
• Utilisation de lits de bronzage
• ATCD de kératose actinique ou autres formes de
cancer de peau
• Immunosuppression due à des médicaments
immunosuppresseurs ou à une leucémie lymphoïde
chronique ou VIH.
Nomme moi 5 facteurs de sensibilité individuelle.
Sexe masculin • Âge (≥ 50 ans) • Cheveux blonds ou roux • Yeux clairs • Type de peau: § Type 1: Peau claire qui ne bronze pas et susceptible aux coups de soleil § Type 2: Peau qui bronze avec difficultés et brûle
Quels sont les facteurs de risque pour évoluer vers un carcinome spinocellulaire ?
- Induration
- Taille de plus de 1cm
- Inflammation
- Saignement
- Croissance rapide
- Érythème
- Ulcération
On estime que la kératose actinique
réapparaîtra chez 25 à 75% des patients dans
les 12 mois suivant le traitement. VF
vrai
donc souvent= tx périodique
Quel est le 1er choix de tx si présence d’un petit nbre de lésiosn, bien délimitées ?
cryothérapie (azote liquide)
Quand la pharmacothérapie topique est de mise en kératose ?
si présence de nmbreuse lésions, diffuse, mal délimitées.
Quels sont les 4 molécules disponible ?
- 5-fu (Efudex)
- imiquimod (Alara et Zyclara)
- mebuate d’ingénol (Picato)
MA du efudex ?
Antinéoplasique - Bloque la
synthèse de l’ADN en entraînant
une carence en thymine
MA du mebutate d’ingénol ?
Antinéoplastique Double action:
1) Cytotoxicité directe (heures)
2) Stimulation d’une réaction
inflammatoire (jours)
Poso et durée de tx pour chaque rx ?
Efudex: DIE ouBID x2-4 semaines
imiquimod 3.75% :DIE x 2 semaines, 2 sem d’arret puis 2 sem de tx
imiquimod 5% : 2x/sem x 16 semaines
mebutate d’ingénol : die pour 2 ou 3 jours consécutifs
*visage: 3 jours car concentration plus petite 0.015 au ieu de 0.05%)
EI de efudex ?
irritation locale, séchersse, rougeur, érosions, ulcération
si réaction=ca veut dire
que ca fonctionne.
Si pas d’érosion, pas
d’efficacité.
La guérison complete de la léson peut ne pas etre évidente pendant ____ apres l’arret du tx de effudex.
1-2 mois
on poursuit le tx de effudex ad stade de l’érosion, de l’ulcération de la nécrose…
Il y a -t-il une particularité tant qu’a l’application du effudex ?
applicateur non melatalique (car intrx avec metal)
Quel rx est un immunomodulateur ?
imiquimod
Qu’est-ce qui est important de dire au patient quand il commence un tx ?
réaction cutanées locales peuvent surenir des le 1er jour et les lésions peuvent meme empirer! Les ractions permettent de dire que le tx est efficace
Peut-on retraiter si traitement initial
au Mébutate d’ingénol / PicatoMD
est +/- efficace?
oui, si on refait une application, il peut y avoir une efficacité supplémentaire.
Conseil générau au patient ?
• Utilisez le traitement sur la partie du corps concernée, tel
que précisé par le médecin (ne pas déborder de la région)
• Lavez-vous les mains avant et après l’application
• Faites attention si application près des yeux, des narines
ou de la bouche
• Certaines réactions cutanées locales peuvent être visibles
ou causer de l’inconfort
Fais moi un conseil sur le efudex.
- Avant d’apliquer le médicment, lave la zone a traiter et seche la.
- applique une fiche du du rx sur la zone concernée (avec coton tige ou gant adapté)
- DIE (ou BID) x 2 a 4 semaines… on veut se rendre a l’érosion, ulcération.
- L’efficacité va se voir 1 a 2 mois apres la fin du tx.
- ne couvrez pas la zone traitée avec un pansement ou toute sorte de bandage (si non occlusion = + d’EI)
- Si la zone traitée devient doulouruse, arreter le tx 1 a 3 jours; possible d’appliquer creme de cortisone aussi
- effets secondaires: irritation, sécheresse, ulcération…
- Au cours du tx et pendant 1 a 2 mois ares la fin, éviter ensoleiilement direct (ou mesure de protection… creme 30 fps)
Particularité d
d’application avec l’imiquimod ?
particularité conseil ?
on l’applique au coucher, puisqu’il faut éviter de laver et de mouiller la zone traitée pendant 8h (on lave apres 8h)
comem c’est un immunomodulateur : Communiquez avec nous si vs ressentez des signes et symptomes systémique pseudo-grippaux, fievre, nausée, myalgie et frisson…
Combien de temps le mebutate d’ingénol doit resté en place ?
6h
Qu’a de particulier le produit Actikerall ?
5FU 0,5% +Acide salicylique 10%
AAS: augmente pénétration du 5-FU
–> Laissez la solution sécher pendant au moins 3 minutes, le temps qu’une
pellicule se forme. N’enlevez pas la pellicule avant votre prochaine
application.
Il y a 3 types de cancer de la peau selon les cellules qui sont touchées.
Quels sont-ils ?
- carcinome basocellulaires (cellules basale)
- carcinome spinocellulaire (cellule squameuse = kératinocytes)
- meanome (melanocye)
Quel cancer de la peau es tle plus fréquent mais le moins agressif ??
carcinome basocellulaire
