Kości, stawy Flashcards
Rozwojowi osteoporozy najbardziej sprzyja
- zespół Cushinga
Martwica kości
- osteonecrosis
- następstwo niedotlenienia, spowodowanego przerwaniem dopływu krwi
Martwica niedokrwienna kości
- często występuje przy leczeniu sterydami (glikokortykosteroidy => martwica aseptyczna)
- Choroba Gauchera - skupienia makrofagów uciskają naczynia
- Zaburzenia gospodarki lipidowej - zatory tłuszczowe, podwyższony poziom lipidów w surowicy
- alkoholicy
- od urazów, złamań
- NIE jest przyczyną martwicy: działanie enz. lizosomalnych neutrofili
- NIE jest powikłaniem martwicy: Wapnienie dystroficzne
Osteomyelitis purulenta
- zapalenie kości i szpiku (ropne, bakteryjne)
Ostre zapalenie kości i szpiku
- osteomyelitis acuta
- najczęściej gronkowiec złocisty (bakteria ropotwórcza) - S. aureus
- u dzieci <3 r.ż. głównie przez hameophilus infulenzae (pałeczka grypy)
- głównie u dzieci < 15 r.ż.
- involuerum
- ” u dorosłych rzadko - cukrzyki, HIV, dializowani, narkomani”
Involuerum
- w ostrym zapaleniu kości i szpiku
- nowa odczynowa kość, któraotacza zarówno martwaki jak i ropnie kości
- chłopczyk, ofiara przemocy, rok po skłądaniu k. podudzia, ciągle stan zapalny, z rany sączy się ropa w RTG => martwak, otoczony przez obszar sklerotycznej kości
Podostre zapalenie kości i szpiku
- osteomyelitis subacuta
- ropień Brodiegop - rozrzedzenie otoczone warstwą reaktywnej kości
Przewlekłe zapalenie kości i szpiku
- osteomyelitis chronica
- przetoki skórne, przez które wydobywają się martwaki kostne i ropa
- może => rak płaskonabłonkowy skóry w bezpośrednim otoczeniu zmiany
Zapalenie gruźlicze kości
- mycobacterium tuberculosis
- zniszczenie trzonów kręgowych
- malarz, bezdomny kiedyś, ból pleców, złamany L2, ropień dookoła zajmuje m. biodrowo-lędźwiowy => M. tuberculosis
Choroba Pageta
- osteitis deformans
- zakażenie wirusowe
- kość grubsza i twardsza ale częściej się łamie
- => powstanie neo na podłożu zmienionej chorobowo kości - kostniakomięsak (osteosarcoma), mięsak włóknistohistiocytarny
- w przebiegu ch. Pageta często przerzuty neo do kości ze względu na ich nadmierne unaczynienie
- neo na Pagecie mają bardzo złe rokowanie
Dystrofia kostna pochodzenie nerkowego
- osteodystrophia renalis
- nie wiem czy to tu:
“ból głowy i wzrost Ca2+ => nadczynność tarczycy
guzy brunatne - osteitis fibrosa cystica”
Osteoarthritis
- zapalenie kości i stawów
- prostępujący proces zwyrodnieniowy chrząstki stawowej (utrata funkcji chrząstki szklistej)
- guzki Haberdena - w typie III, ch. Kellgrena, są to wyrośla w ch. Kellgrena,
- guzki Haberdena nie mają metaplazji chrzęstnej czy kostnej
??? typ II ??:
“40l., kobieta - bóle nóg, zaczerwienienie na dekolcie i w rejonach stawów => osteoarthritis”
Zapalenie gośćcowe stawów
- Arthritis rheumatoidea
- tworznie łuszczki stawowej (pannus), złożonej z:
a) tk. ziarninowej b) k. wyściółki c) podścieliska bł. staw. - łuszczka => włóknieje, chrząstka => zniszczenie , powstaje włóknisty zrost między powierzchniami stawów => skostnienie zrostu
NIEprawda, że: łuszczka tylko w RZS (jeszcze dna i gruźlica)
Choroba Stilla
- młodzieńcze zap. gośćcowe stawów
- arthritis rheumatoidea juvenilis
Zespół Reitera
- chyba reaktywne zapalenie stawów
- wywołanie przez bakterie => reakcje autoimmunologiczne
- zap. błony stawowej, pochewek ścięgnistych, powięzi
- zapalenie cewki moczowej i spojówek
M, po powrocie z Meksyku pieczenie przy sikaniu, wcześniej biegunka, myślał że alergia na orła białego, ocieplenie dłoni, bóle stawów, zaczerwienienie spojówki i łzawienie, po podaniu NLPZ przeszło =? zespół Reitera (reaktywne zap. stawów)
nie wiem czy to tu:
- niebakteryjne, miesiąc po inf. PP -> reaktywne zap. stawów
Ropne zapalenie stawów
- przykład zap. stawów w następstwie zakażeń
1. Dorośli, starsi - S. aureus
2. Dzieci <2 r.ż. - H. influenzae
3. Chorzy na HbS - niezależnie od wieku -> Salmonella
15l, anemia sierpowatokrwinkowa, afryka środkowa - zapalenie przynasady kości przez infekcję => Salmonella
Zapalenie gruźlicze stawów
- też łuszczka
Dna i zapalenie moczanowe stawów
- Arthritis urica
- też łuszczka (w arthritis chronica)
Guz olbrzymiokomórkowy błony maziowej i pochewek ścięgnistych
- tumor gigantocellularis tenosynovialis
- zwykle dłonie i palce w postaci ograniczonej
(kolano jak postać rozlana)
Lokalizacja nowotworów kości
- NASADA
- ChondroBlastoma, OsteoClastoma - PRZYNASADY
- OsteoSarcoma
- Enchondroma
- Torbiele kostne
- OsteoCHondroma
- OsteoBlastoma + trzony szczęki + kręgi ??? - Trzony
- Mięsak Ewinga
- Dysplazja Włóknista
- Osteoid Osteoma
Osteoma
- kostniak Pozaznaczane na zajęciach, a nie w pytaniach: - rośnie wolno - twarzoczaszka - +40 ?? - kość słoniowa - zespół Gardnera (jak mnogie)
Osteoid-osteoma
- kostniak kostninowy
- DO 2cm
- młody wiek 75% przed 25 r.ż.
- Czop (nidus) - dobrze odgraniczona tk. otoczona wyraźną strefą sklerotycznej tkanki kostnej, część centralna bardziej zbita niż obwodowa -> RTG -> guz w trumience (jest to zmiana nowotworowa)
- ból ustępuje po aspirynie (bo prostacykliny)
Osteoblastoma
- kostniak zarodkowy
- młodzi 10-25l.
Różnice z osteoid osteoma
- Większy niż 2 cm
- tępy ból, nie przechodzi po salicylanach
Osteosarcoma
- Mięsak kościopochodny
- najczestszy neo złośliwy kości - poza hematologicznymi - najczęstszy jest szpiczak mnogi
- 75% przed 25 r.ż. (dwa szczyty, drugi u starszych)
- najczęściej przynasadowo, okolice kolana
- trójkąt Codmana w RTG, wschodzące słońce
- Osteosarcoma na podłożu Pageta ma bardzo złe rokowanie
NIEprawda, że większość po 50 r.ż.
16l, ból kolana, kostnina w przynasadzie piszczeli -> Osteosarcoma
79l. Paget, obrzęk KD, w RTG zmiany w czaszce i k. długich-> Osteosarcoma
Osteoid osteoma - trumna, trzon
Osteosarcoma - wschodzące słońce, przynasada
