Koronare Herzerkrankung - KHK

Question 1

Der.: Arteriosklerose

Answer 1

Verhärtung der Arterienwand durch entzündliche Veränderungen und Plaqueablagerungen.

Question 2

Def.: Koronareherzkrankheit

Answer 2

Ist eine Manifestation der Arteriosklerose an den Koronararterien. Kann zu einer Minderdurchblutung des Herzen kommen, Diskrepanz zwischen O2-Angebot und O2-Bedarf.

Question 3

Ätiologie der KHK:

Answer 3

• Tabakkonsum
• Arterielle Hypertonie
• Diabetes Mellitus
• Adipositas
• Erhöhte Triglyceride
• Erhöhtes LDL, niedriges HDL
• Lebensalter
• Kardiovaskuläre Grunderkrankung
• Familienanamnese

Question 4

Pathogenese bei KHK

Answer 4

Schädigung, Entzündung des Endothels, durch arterielle Hypertonie

—> Lipid- und Cholesterin Ablagerungen
—> Ablagerung von trombogenem Material
=Bildung von Plaques

—> Gefäßverengung, Minderdurchblutung
—> evtl. Plaqueruptur, Gefäßverschluss

Question 5

Pathophysiologie

Answer 5

Herzmuskelzellen sind 02 unterversorgt, daher HF Anstieg —> Diastole verkürzt sich, dadurch können sich die Koronargefäße nicht mehr ausreichend mit Blut füllen

—> Chronische Herzinsuffiezienz

Question 6

Unterschied stabile und instabile Angina pectoris + Symprome

Answer 6

Stabile Angina pectoris: Retrosternaler Druckschmerz bei körperlicher Belastung, Kälte, geblähter Magen
In der Regel nach min 20 min weg

Instabile Angina Pectoris: länger anhaltende Schmerzen, treten auch bei geringer körperlicher Belastung auf
—> kann zum Myokardinfarkt werden

Question 7

Diagnostik:

• EKG
• Labor
• Bildliche Diagnostik
• Invasive Diagnostik

Answer 7

EKG:
-Ruhe- und Belastungs-EKG

Labor:

• Blutfette (LDL, HDL, Cholesterin, TAG) —>Risikofaktor
• Herzspezifische Biomarker (Troponin T)
• Glukosetoleranzstörung —> Risikofaktor
• Anämie kann ähnliche Symptome wie beim HI auslösen

Bildliche Diagnostik:

• Echokardiographie-, Stressechokardiographie
• Myokardszintigraphie (Durchblutung des Herzen wird bildlich dargestellt, Infarktnarben, Myokardischämien werden sichtbar gemacht
• MR-Angiographie
• FDG-PET zeigt Strukturstoffwechsel

Invasive Diagnostik:
-PTCA Nachweis von Stenosen und gleichzeitige Therapie möglich
PTCA: percutane transluminale koronare Angiographie

Indikationen: anhaltende Angina pectoris unter Therapie,
pathologisches Ergebnis der nicht invasiven Diagnostik, bisherige Untersuchungsergebnisse unklar, aber starker Verdacht auf Angina pectoris

Question 8

Therapie:

Answer 8

• Nikotinverzicht
• Gewichtsreduktion
• Diätische Maßnahmen zur Verbesserung des Fettstoffwechsels
• moderates körperliches Ausdauertraining