Konservative Und Operative Knochenbruchbehandlung Flashcards

1
Q

Welche Therapieformen stehen bei einer Frakturbehandlung zur Verfügung?

A
  • funktionell
  • Ruhigstellung
  • operativ
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Q

Wie wird entschieden, ob eine Fraktur konservativ oder operativ behandelt werden soll?

A
  • Empfehlung durch die AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
  • jede gute konservative Frakturbehandlung ist einer schlechten Osteosynthese überlegen
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3
Q

Was ist das Ziel einer Frakturbehandlung?

A

Heilung in korrekter Stellung unter Wiederherstellung der vollen Funktion

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4
Q

Eigenschaften von konservativen und operativen Behandlungen

A
  • operativ: übungsstabil, nicht belastungsstabil
  • konservativ: ruhig gestellt, weder übungsstabil noch belastungsstabil
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5
Q

Was sind Voraussetzungen einer konservativen Frakturbehandlung?

A
  • geeignete Frakturform
  • geringe Dislokation
  • geeignete Weichteilverhältnisse
  • geeignetes Verfahren der Ruhigstellung
  • Kontraindikation für operative Therapie
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6
Q

Wann ist eine operative Therapie kontraindiziert?

A
  • bei schweren kardialen/pulmonalen Erkrankungen
  • Infektsituation
  • Zytostatikatherapie, Bestrahlungstherapie
  • ausgeprägte Blutgerinnungsstörung
  • ausgeprägte Allergie
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7
Q

Nenne die Säulen der konservativen Frakturbehandlung

A
  • Reposition = Einrichten
  • Retention= Ruhigstellen
  • Rehabilitation = Beüben
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8
Q

Welche Grundprinzipien umfasst die konservative Therapie?

A
  • Mobilisation
  • Extension
  • Immobilisation
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9
Q

Was muss bei einer Reposition vorbereitet werden?

A
  • Analgesie, Analgosedierung
  • Kurznarkose, Relaxation
  • Reposition unter Bildwandler
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10
Q

Was ist die häufigste Fraktur bei Erwachsenen?

A
  • distale Radiusfrakturen
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11
Q

Prinzipien der Reposition

A
  • Einrichten einer Fraktur durch Druck und Gegenzug unter manuellem Druck
  • Ligamentotaxis: weiterleiten des Zugs an andere Knochen über Ligamente
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12
Q

Was sollte bei der Retention beachtet werden?

A

Ruhigstellung der beiden Gelenke die der Fraktur benachbart sind

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13
Q

Welche Möglichkeiten der Retention gibt es?

A
  • Ruhigstellung durch Gipsverband
  • Ruhigstellung durch synthetischen Castverband
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14
Q

Vorteile des Gipsverbands

A
  • Formbarkeit, Kosten, Lagerfähigkeit, Erhalt Frakturhämatom
  • keine Infektionsgefahr
  • kein Narkoserisiko
  • keine Metallentfernung notwendig
  • ambulante Behandlung
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15
Q

Vor- und Nachteile eines synthetischen Castverbands

A
  • Vorteile: Gewicht, Stabilität, Widerstandsfähigkeit, Röntgen
  • Nachteile: Kosten, Lagerfähigkeit
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16
Q

Was sind die Grundlagen der Gipsanlage?

A
  • Einschluss der benachbarten Gelenke
  • Auspolsterung
  • Gelenkstellung
17
Q

Nachteile einer Gipsbehandlung

A
  • Gewicht, Stabilität, Widerstandsfähigkeit
  • Immobilisation mit Funktionsstörung
  • Pflege erschwert
  • Pseudoarthrosenrate erhöht
  • höhere Anzahl der Röntgenaufnahmen
18
Q

Was sollte bei einem Gipsverband beachtet werden?

A
  • Der erste Gips sollte niemals zirkulär geschlossen sein —> posttraumatisches Ödem
  • bei Schmerzen muss er geöffnet werden
19
Q

Welche Probleme können bei einem Gipsverband auftreten?

A
  • Ischämie der Extremität
  • Kompartment- Syndrom
  • Kontraktur
  • Thrombose
  • Drucknekrosen
20
Q

Was ist eine Volkmankontraktur?

A

= CRPS
= Morbus Sudek
- Muskel- und Knorpelatrophie
- Demineralisierung
- Gelenkversteifung
- chronische Zirkulationsstörungen

21
Q

Nenne verschiedene ruhigstellende Verbände

A
  • Rucksackverband
  • Desaultverband, Gilchristverband
  • Sarmiento Brace
  • Fingerschienen
  • Stützstiefel, Kompressionsstiefel
  • Pflasterzügelverband
22
Q

Was ist eine Extensionsbehandlung?

A
  • kontinuierlicher Längszug auf verletzte Extremität
  • absolute Immobilisation
  • zur passagären Ruhigstellung/ Schmerzbehandlung bis zur OP
23
Q

Nenne Vorteile der operativen Therapie

A
  • exakte anatomische Reposition
  • verminderte Pseudoarthrosenrate
  • Osteosynthese ist übungsstabil
  • frühe funktionelle Behandlung möglich
24
Q

Was sind Vorteile der Übungsstabilität?

A
  • sofortige aktive Bewegungstherapie
  • beste Thromboembolieprophylaxe
  • beste Kontrakturprophylaxe
  • geringe Muskel-/ Skelettatrophie
25
Q

Nachteile der operativen Therapie

A
  • Gefahr der Infektion/Wundheilugnsstörung
  • intraoperative Verletzung begleitender Strukturen
  • Hospitalisation des Patienten
  • Zweiteingriff zur Metallentfernung
  • Narkoserisiko
26
Q

Definition physikalische Therapie

A

Medizinische Behandlungsformen zur Therapie von Funktions- und Entwicklungsstörungen, die auf physikalischen Methoden beruhen (mechanisch, thermisch, elektrisch)

27
Q

Wozu dient die Rehabilitation?

A
  • Erworbene Einschränkungen durch Verletzungen/OPs werden durch gezielte Funktionsübungen behandelt
  • bleibende Einschränkungen durch Kompensationstraining behandelt
28
Q

Ziele von Funktionsübungen

A
  • Stabilisierung, Kräftigung der Muskulatur
  • Mobilisierung von Gelenken
  • Verbesserung der Sensibilität
  • Optimierung der Koordination
29
Q

Ziele des Kompensationstrainings

A
  • Ausgleich von sensiblen, sensorischen Defiziten
  • Training von Restfunktionen
  • Vermitteln von Kompensationsbewegungen
  • Herstellung von Schienen, Orthesen, Prothesen
30
Q

Nenne Komponenten der Physiotherapie

A
  • Schmerzbehandlung
  • Mobilisation in postoperativen Phase
  • Gelenkmobilisation
  • Muskelfunktion
  • Koordination, Feinmotorik
  • Stabilitäts-, Propriorezeptionstraining
  • Wiedererlangung der Selbstständigkeit