Konservative Und Operative Knochenbruchbehandlung

Question 1

Welche Therapieformen stehen bei einer Frakturbehandlung zur Verfügung?

Answer 1

• funktionell
• Ruhigstellung
• operativ

Question 2

Wie wird entschieden, ob eine Fraktur konservativ oder operativ behandelt werden soll?

Answer 2

• Empfehlung durch die AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen
• jede gute konservative Frakturbehandlung ist einer schlechten Osteosynthese überlegen

Question 3

Was ist das Ziel einer Frakturbehandlung?

Answer 3

Heilung in korrekter Stellung unter Wiederherstellung der vollen Funktion

Question 4

Eigenschaften von konservativen und operativen Behandlungen

Answer 4

• operativ: übungsstabil, nicht belastungsstabil
• konservativ: ruhig gestellt, weder übungsstabil noch belastungsstabil

Question 5

Was sind Voraussetzungen einer konservativen Frakturbehandlung?

Answer 5

• geeignete Frakturform
• geringe Dislokation
• geeignete Weichteilverhältnisse
• geeignetes Verfahren der Ruhigstellung
• Kontraindikation für operative Therapie

Question 6

Wann ist eine operative Therapie kontraindiziert?

Answer 6

• bei schweren kardialen/pulmonalen Erkrankungen
• Infektsituation
• Zytostatikatherapie, Bestrahlungstherapie
• ausgeprägte Blutgerinnungsstörung
• ausgeprägte Allergie

Question 7

Nenne die Säulen der konservativen Frakturbehandlung

Answer 7

• Reposition = Einrichten
• Retention= Ruhigstellen
• Rehabilitation = Beüben

Question 8

Welche Grundprinzipien umfasst die konservative Therapie?

Answer 8

• Mobilisation
• Extension
• Immobilisation

Question 9

Was muss bei einer Reposition vorbereitet werden?

Answer 9

• Analgesie, Analgosedierung
• Kurznarkose, Relaxation
• Reposition unter Bildwandler

Question 10

Was ist die häufigste Fraktur bei Erwachsenen?

Answer 10

• distale Radiusfrakturen

Question 11

Prinzipien der Reposition

Answer 11

• Einrichten einer Fraktur durch Druck und Gegenzug unter manuellem Druck
• Ligamentotaxis: weiterleiten des Zugs an andere Knochen über Ligamente

Question 12

Was sollte bei der Retention beachtet werden?

Answer 12

Ruhigstellung der beiden Gelenke die der Fraktur benachbart sind

Question 13

Welche Möglichkeiten der Retention gibt es?

Answer 13

• Ruhigstellung durch Gipsverband
• Ruhigstellung durch synthetischen Castverband

Question 14

Vorteile des Gipsverbands

Answer 14

• Formbarkeit, Kosten, Lagerfähigkeit, Erhalt Frakturhämatom
• keine Infektionsgefahr
• kein Narkoserisiko
• keine Metallentfernung notwendig
• ambulante Behandlung

Question 15

Vor- und Nachteile eines synthetischen Castverbands

Answer 15

• Vorteile: Gewicht, Stabilität, Widerstandsfähigkeit, Röntgen
• Nachteile: Kosten, Lagerfähigkeit

Question 16

Was sind die Grundlagen der Gipsanlage?

Answer 16

• Einschluss der benachbarten Gelenke
• Auspolsterung
• Gelenkstellung

Question 17

Nachteile einer Gipsbehandlung

Answer 17

• Gewicht, Stabilität, Widerstandsfähigkeit
• Immobilisation mit Funktionsstörung
• Pflege erschwert
• Pseudoarthrosenrate erhöht
• höhere Anzahl der Röntgenaufnahmen

Question 18

Was sollte bei einem Gipsverband beachtet werden?

Answer 18

• Der erste Gips sollte niemals zirkulär geschlossen sein —> posttraumatisches Ödem
• bei Schmerzen muss er geöffnet werden

Question 19

Welche Probleme können bei einem Gipsverband auftreten?

Answer 19

• Ischämie der Extremität
• Kompartment- Syndrom
• Kontraktur
• Thrombose
• Drucknekrosen

Question 20

Was ist eine Volkmankontraktur?

Answer 20

= CRPS
= Morbus Sudek
- Muskel- und Knorpelatrophie
- Demineralisierung
- Gelenkversteifung
- chronische Zirkulationsstörungen

Question 21

Nenne verschiedene ruhigstellende Verbände

Answer 21

• Rucksackverband
• Desaultverband, Gilchristverband
• Sarmiento Brace
• Fingerschienen
• Stützstiefel, Kompressionsstiefel
• Pflasterzügelverband

Question 22

Was ist eine Extensionsbehandlung?

Answer 22

• kontinuierlicher Längszug auf verletzte Extremität
• absolute Immobilisation
• zur passagären Ruhigstellung/ Schmerzbehandlung bis zur OP

Question 23

Nenne Vorteile der operativen Therapie

Answer 23

• exakte anatomische Reposition
• verminderte Pseudoarthrosenrate
• Osteosynthese ist übungsstabil
• frühe funktionelle Behandlung möglich

Question 24

Was sind Vorteile der Übungsstabilität?

Answer 24

• sofortige aktive Bewegungstherapie
• beste Thromboembolieprophylaxe
• beste Kontrakturprophylaxe
• geringe Muskel-/ Skelettatrophie

Question 25

Nachteile der operativen Therapie

Answer 25

• Gefahr der Infektion/Wundheilugnsstörung
• intraoperative Verletzung begleitender Strukturen
• Hospitalisation des Patienten
• Zweiteingriff zur Metallentfernung
• Narkoserisiko

Question 26

Definition physikalische Therapie

Answer 26

Medizinische Behandlungsformen zur Therapie von Funktions- und Entwicklungsstörungen, die auf physikalischen Methoden beruhen (mechanisch, thermisch, elektrisch)

Question 27

Wozu dient die Rehabilitation?

Answer 27

• Erworbene Einschränkungen durch Verletzungen/OPs werden durch gezielte Funktionsübungen behandelt
• bleibende Einschränkungen durch Kompensationstraining behandelt

Question 28

Ziele von Funktionsübungen

Answer 28

• Stabilisierung, Kräftigung der Muskulatur
• Mobilisierung von Gelenken
• Verbesserung der Sensibilität
• Optimierung der Koordination

Question 29

Ziele des Kompensationstrainings

Answer 29

• Ausgleich von sensiblen, sensorischen Defiziten
• Training von Restfunktionen
• Vermitteln von Kompensationsbewegungen
• Herstellung von Schienen, Orthesen, Prothesen

Question 30

Nenne Komponenten der Physiotherapie

Answer 30

• Schmerzbehandlung
• Mobilisation in postoperativen Phase
• Gelenkmobilisation
• Muskelfunktion
• Koordination, Feinmotorik
• Stabilitäts-, Propriorezeptionstraining
• Wiedererlangung der Selbstständigkeit