Bandverletzungen Am Kniegelenk

Question 1

Wann kann es zur Ruptur des vorderen Kreuzbandes kommen?

Answer 1

• Stop and go
• Landen mit einem Bein
• schnelle Richtungswechsel
• Extensionsnaher Rotations-, Valgusstress bei feststehendem Unterschenkel

Question 2

Wer ist besonders für eine Ruptur des vorderen Kreuzbandes gefährdet?

Answer 2

• Frauen
• Genua valga

Question 3

Bestandteile des vorderen Kreuzbandes

Answer 3

• anteriormediales Bündel = Führungsbündel: Anspannung in progredienter Flexion > 30°
• posteriorlaterales Bündel = Sicherungsbündel: Anspannung in extensionsnaher Gelenkstellung < 30°

Question 4

Was sollte bei einem Patienten mit V. a einen vorderen Kreuzbandriss gemacht werden?

Answer 4

• Unfallhergang
• giving-way Symptomatik
• Hämarthros
• klinische Tests: Lachman, Pivot-shift
• MRT —> Begleitverletzungen
• auf periphere Instabilitäten prüfen

Question 5

Was ist ein unhappy triad?

Answer 5

• Ruptur von medialem Kollateralband, Innenmeniskus und vorderem Kreuzband
• Valgus-Flexions-außenrotationstrauma
  —> bei fixiertem Unterschenkel, Krafteinfluss von lateral

Question 6

Inspektion bei Bandverletzungen des Knies

Answer 6

• Kniegelenkschwellung: Kniegelenkserguss
• Kontusionsmale: Anpralltrauma?
• popliteales Hämatom: Schwellung der Kniekehle
• veränderte Kniekontur: Zurücksinken der Tibia gegenüber dem Femur

Question 7

Palpation bei Bandverletzungen des Knies

Answer 7

• Druckschmerz: über Gelenkspalt, über Ansätzen der Kollateralbänder, in Kniekehle
• tanzende Patella
• Kapseldehnungsschmerz

Question 8

Funktionsuntersuchung des Knies bei Bandverletzungen

Answer 8

• Valgus- & Varusstresstest: Aufklappbarkeit des Kniegelenks
• Schubladentest: beide Kreuzbänder
• Pivot-Shift und Lachman-Test: vorderes Kreuzband
• spontane hintere Schublade: hinteres Kreuzband

Question 9

Bildgebung bei Bandverletzungen des Knies

Answer 9

• Röntgen zum Ausschluss einer ossären Begleichverletzung und knöchernen Bandausrissen
• MRT bei Verdacht auf Kniebinnenschäden, Verletzungen von Bandstrukturen und Weichteilen, Ausschluss von chondralen Verletzungen —> hohe Sensitivität

Question 10

Epidemiologie vordere Kreuzbandruptur

Answer 10

• häufiger als hintere Kreuzbandruptur (9:1)
• 1/5 aller Knieverletzungen

Question 11

Wann sollte eine vordere Kreuzbandruptur operiert werden?

Answer 11

• bei einem subjektivem Instabilitätsgefühl bei sportlich ambitionierten Patienten
• Alter irrelevant
• bei Begleitverletzungen
• bei Jugendlichen/Kindern

Question 12

Therapie bei Bandverletzungen des Knies

Answer 12

• OP
• ggf. Punktion des Hämarthros
• Physiotherapie zur Verbesserung des Bewegungsausmaßes und Erhalt der Muskulatur; für Propriozeption

Question 13

Welche operativen Möglichkeiten gibt es bei Bandverletzungen des Knies?

Answer 13

• Banderhaltend
• Bandersetzend (bevorzugt)

Question 14

Transplantatwahl bei Rupturen des vorderen Kreuzbandes

Answer 14

• Semitendinosussehne, Gracilissehne
• Quadrizepssehne
• Patellarsehne

Question 15

Nachbehandlung und Prävention von Bandverletzungen des Knies

Answer 15

• spezifisches Propriozeptionstraining als warm-up
• sportartspezifisches Stabilisationstraining
• core-training

Question 16

Einteilung von Verletzungen des Ligamentum collaterale mediale

Answer 16

• Grad 1: Schmerz, keine Instabilität
• Grad 2: Schmerz, Partialruptur
• Grad 3: Schmerz, komplette Ruptur

Question 17

Therapie bei Verletzungen des inneren Kollateralbands am Knie

Answer 17

• konservativ
• bei komplexen Rupturen/ kombinierten Verletzungen: OP
  
  • 1. Grad: Naht, Augmentation
  • 2. Grad: Bandplastik