Komplikationer til kastraktion

Question 1

hvilke komplikationer kan ses ved kastraktion? (min. 8)

Answer 1

• Anæstesirisiko.
• Hæmorrhagi.
• Prolaps (Tarm, Oment)
• Vedvarende hingsteadfærd.
• Penisproblemer.
• Ødem og inflammation.
  
  • Aseptisk.
  • Septisk (Lokal, Sædstrengs-fistel, Peritonitis)
• Iatrogene problemer - TETANUS
• Strengdannelser/adhærencer
  

Question 2

Komplikationer: Hæmorragi

• hvornår er det bekymrende?
• hvordan opstår det?
• hvordan behandles det?

Answer 2

– bloddryp (dråber) i flere minutter er normalt

• normalt bloddryp stammer fra hæmatomer i sædstrengen som opstår når der indgives analgesi deri. Hæmatomet tømmes når sædstrengen klippes over
• gør noget efter 15 min.: sæt sands tang på igen
• især æsler og hvide heste

– Fortsat flydende blod i > 15 min. = blødning fra den testikulære arterie, skal give anledning tilbekymring.

• Eksessiv hæmoragi er som regel et resultat af en emaskulator der ikke er påsat korrekt eller ikke virker som den skal.
• behandling:
  
  • Påsæt Sands tang igen.
  • Ligering.
  • Udtamponering af skrotum.
  • Boksro og acepromazin (hvis ik stort blodtab)
  • Kompression af sædstrengsstumpen med korntang

Question 3

Komplikationer: Prolaps

• hvad er det?
• typer?
• hvordan opstår det?
• hvordan behandles det?

Answer 3

= prolaps af organer ud gennem lyskekanalen og den åbne skrotale incision.
- opstår normalt 4 timer efter kastration

• skelnes mellem oment (god prognose) og tarm (slet prognose)
• skyldes Bred lyskekanal
  
  • Ældre hingste med bred sædstreng,
  • Visseracer/typer (tunge heste, unge < 6 mdr)
• omentoprolaps:
• Trækkes lidt frem og afklippes med emaskulator.
• Tjek lyskekanaler ved rektalundersøgelse.
• Kortvarig suturering af skrotum.
• Boksro i 48 timer.
• Antibiotika.
• afføringsmiddel
• tarmprolaps:
• den frie tarm vikles ind i håndklæder og placeres på ryggen af hesten så den ikke træder i tarmen.
• send til hospital
• Hesten kastes.
  • Prolaberede tarmafsnit renses og inspiceres.
  • Evt.resektion og reposition
  • Ligering,sutureringaf lyskekanalens ydre åbning.

Question 4

Komplikationer: Vedvarende hingsteadfærd

- hvad

Answer 4

Kastration er ikke altid succesfuldt i eliminering af hanligt adfærd. Ses hos 20-30% af alle vallakker.

Question 5

Komplikationer: Penisproblemer

- hvad?

Answer 5

fx. Paraphimosis = penis kan ikke trækkes ind i præputiet pga ødem og opsvulmet forhud

Question 6

Komplikationer: Ødem

Answer 6

• Ødem i skrotum og præputium opstår stort set efter alle kastrationer
• det er generelt størst 4 dage efter indgrebet.
• Eksessiv ødem kan undgås ved at fjerne en del af skrotum under kastrationen og dermed sikre drænage fra det åbne sår
• Hydrocele testis: Væskefyldt, smertefri hævelse i skrotum der kan ses måneder til år efter kastration. - Tilstanden er resultatet af akkumulering af steril, ravfarvet væske i den vaginale sæk.

Question 7

Komplikationer: Sædstrengs-fistel/funiculitis

• hvorfan opstår det?
• klinikske symptomer?
• 2 typer?

Answer 7

Sædstrengs-fistel/funiculitis

• Opstår som forlængelse af den skrotale infektion, hvis den skrotale kavitet ikke dræneres godt nok.
• Kan også opstå hvis emaskulator eller sutur er kontamineret.
• Tilstanden er karakteriseret ved ødem i skrotum og præputium, smerte, pyreksi og halthed.
• Champignon: En type af septisk funiculitis i stumpen af sædstrengen med Streptococcus karakteriseret ved purulent udflåd og en champignon-formet bunke granulationsvæv der kommer ud gennem incisionen i skrotum.
• Scirrhøs streng: Stump kronisk infektion med pyogene bakterier. Strengen er hård, ofte smertefri og adhæreret til den skrotale hud.

Question 8

Komplikationer: Septisk peritonitis

Answer 8

• non-septisk peritonitis ses hos mange heste efter kastration fordi den peritoneale og vaginale kavitet kommunikerer.
• Septisk peritonitis opstår når peritoneal inflammation efterfølges af bakteriel infektion.
• De kliniske tegn vil være kolik, pyreksi, takykardi, diarré, vægttab og modvilje mod at flytte sig.

Question 9

Komplikationer: strengdannelser

• hvad er det?
• diagnose?
• behandling?

Answer 9

• = sædstrengsstumpen hæfter til indersiden af huden i lysken / adhærencer
• Hesten har nedsat bagbensaktion, ømmer sig.
• ‘Modefænomen’
• Bekræft ved lokalanalgesi (lidokain)
• Behandling: kastraktion på ny!
  Der skæres ind over lyskekanalen, sædstrengen lokaliseres og løsnes, og der kastreres på frisk