Kastraktion af hest Flashcards
Hvornår kastreres hingstene? (alder, årstid)
- hvorfor?
- ved inden lyskekanalen bliver for stor og sædstrengen for veludviklet
- NB først når begge testikler er faldet ned (efter 1 1/2 år, nogle op til 4 år)
- kastereres ikke højsommer –> fluer
hvad undersøges inden kastraktionen?
- anamnese (almentbefindende, vacc.- og tetanus-status, histori om hernier, temperament)
- klinisk undersøgelse (incl inspektion og palpation af testis, udelukkelse af luftvejsinfektioner, TPR, hjerte osv.)
hvad anvendes som præ?
- moderat sedation!
- én sprøjte: Acepromazin (5mg/100kg), Detomidin (0,6-1 mg/100 kg), Atropin (0,2 mg/100 kg)
- efter 5 min: Burtorphanol (1.3 mg/100 kg)
hvad anvendes til kastning (liggende kastraktion)?
- hvor lang tids effekt fås?
- supplering? (3)
- Zoletil (140-180 mg/100 kg)
- giver kirurgisk anæstesi af ca. 20 min. varighed
supplering:
- Zoletil yderligere 1/3-1/2 dosis
- -> giver 15-20 minutters anæstesi
- Thiopenthal 1 mg/kg
- -> giver yderligere 5 minutters anæstesi
- det virker med det samme.
- kun 2 –3 suppleringer, ellers forlænges opvågningstiden meget (opkoncentreres i fedtvæv)
- har kraftig lokalirriterende effekt og gives kun iv
- respirationen overvåges nøje (dæmper resp)
- Propofol 0,2 – 0,5 mg/kg (10 – 25 ml til 500 kg)
- -> anvendes som beskrevet for thiopenthal.
NB: brug altid ilt (10-15 L/minut), hvor der anvendes thiopenthal eller propofol, der har kraftigt respirationsdepressiv effekt.
(brug generelt altid ilt ved anæstesier over 15 min.)
hvad gør man hvis respirationsstop?
Respirationen startes ved tryk på 9-11 ribben eller ved at vride hestens øre kraftigt.
hvor og hvordan lægges lokalanalgesi?
- hvordan gøres det praktisk ved stående?
Intrafunikulært
- sædstreng fikseres ml tommel- og pegefinger
- En lang (80 mm) 21 G kanylen stikkes dybt ind i sædstrengen mod lyskekanalens ydre åbning.
- tjek man ikke er iv.
- 5-10 mL lidokain injiceres
Subkutant på skrotum
- Testiklen gribes forfra ml tommel- og pegefinger
- presses ned i bunden af skrotum.
- I en stribe der hvor man senere anlægger incision, injiceres 5-10 mL lidokain
Evt. intratestikulært.
- Det er vigtigt at anvende tynde kanyler for at undgå hæmatomdannelse
Ved analgesi af venstre testikel:
- operatøren på hestens venstre side med front mod bagknæet
- Med venstre hånd gribes skrotalhalsen forfra med tommelfingeren lateralt og pegefingeren medialt.
- Ved at bevæge spidsen af tommel- og pegefinger opad mod lyskekanalen fikseres den godt tommelfingertykke sædstreng til sidst mellem disse to fingre.
- Herefter anlægges analgesien som beskrevet ovenfor.
- Bremsen strammes grundigt ved indstik.
Hvordan udføres kastraktion liggende?
Teknik: blottet testikel og dækket streng med Sands tang og emaskulator – med eller uden ligatur
- Insertion: over hver testikel
- startes altid med den testikel, der ligger nederst. - Testiklen fikseres ventralt i skrotum
- På ventralfladen af skrotum lægges 10-15 cm snit - Testiklen presses ud af skedehindesåret
- med et let træk blotlægges sædstrengen.
- korntang anbringes i skedehindens distale rand,
- Skedehinden trækkes ned omkring sædstrengen (dækket streng)
- stump dissektion omkring den dækkede sædstreng, så den frilægges
- Sands tang anlægges og huden skubbes så langt op imod lyskekanalens ydre åbning som muligt.
- Tjek at der ikke er hud i klemme.
- Tangen lukkes med begge hænder (hæmostase).
- Kastrationen foretages med emaskulator så tæt på Sands tang som muligt.
- Emaskulatoren påsættes med den skærende side nedad (vingeskruen skal vende distalt) og
- sikres, at både testikel og bistestikel er fjernet
- Sands tang efterlades i 5 min
- -> tag anden testikel
- Når Sands tang fjerens: observer om blødning.
- En Allis-tang sættes i sædstrengsstumpen, og Sands tang åbnes langsomt.
- Ved persisterende hæmorrhagi lukkes tangen i yderligere 3-5 minutter, indtil hæmostase.
- Såret efterlades til heling per sekundam
Hvornår bruges ligatur, hvordan og hvorfor?
- Brugs hvis
- anamnese om / tilstedeværelse af lyskebrok,
- eksessiv hæmorrhagi
- vid lyskekanal (fx amerikanske travere, koldblod)
- heste < 6 måneder og > 3 år
- ved neoplasi
Ligatur på sædstrengen udenpå skedehinden INDEN kastraktionen!:
- Efter stump fridissektion af sædstrengen anlægges en gennemstukket ligatur så proximalt imod lyskekanalen som muligt.
- plexus ligeres først, så samme sutur om det hele
- lige distalt (ca.1 1⁄2 cm) for ligaturen
- Anlæggelse af ligatur øger risikoen for postoperativ infektion og opståen af sædstengsfistel (fremmedlegemereaktion), og ligatur skal således kun anlægges, hvor det er nødvendigt.
Hvordan udføres kastraktion stående?
- som på liggende, men da hesten ikke er fuld bedøvet, er lokalanalgesien meget vigtig!
- Operationen påbegyndes tidligst 10-15 minutter efter at lokalanalgesien er anlagt.
stående vs. liggende kastraktion?
liggende (+/%), stående (+/%)
Liggende:
+: lille risiko for kirurg, nedsat risiko ifht. anæstesi
%: pris, tidskrævende, risiko for infektion,
Stående: ikke hvis dårligt temperament, vid lyskekanal (alder, race)
+: pris, kortvarig, nedsat risiko for infektion
%: stor risiko for kirurg, risiko ifht anæstesi
gives antibiotic go NSAIDs?
Antibiotika:
- Præoperativt 20.000-25.000 i.e/kg benzylpenicillinnatrium
- Postoperativt 20.000-25.000/100 kg benzylpenicillinprocain (2 x/dag i 1-3 dage).
NSAID
- for at mindske inflam., ødem, hævelse gives 1,1 mg/kg flunixin efter opvågning og 1x/dag i 2-3 dage
