Kliniske symptomer og tegn ved sirkulasjonssvikt Flashcards
Hva er cyanose?
- hud, slimhinner, tunga og øreflippene får en blålig misfarging
- Ses ved hypoksemi (pasientens tilstand) og hypoksi (medisinsk begrep).
- skilles mellom sentrale (blodets opptak av O2) og perifer cyanose (finger og tær) i ekstremiteter.
Noe årsaker til at cyanose lar seg ikke lett å oppdage?
- rommets belysning
- personer med mørk hudfarge
Hva som er avgjørende verdi ved cyanose?
- hemoglobin
Cyanose som er synlig tegn på hypoksemi og hypoksi er med andre ord avhengig av et visst nivå ev hemoglobin i blodet.
Bevissthetsforstyrrelser
- tilstander av respirasjonssvikt som fører til hypoksemi eller hypekapni, gir bevissthetsforstyrrelser.
Hva kan hypoksemi fører til ifh til bevissthet?
- pasienten kan oppleves forvirret og desorientert.
Hva kan hyperkapni føre pasienten til?
- CO2 narkose med tilnærmet eller fullstendig bevissløshet (koma)
Når kan arteriell blodprøve (blodgass) tas?
- når pasienten har redusert perifer sirkulasjon ved sirkulatorisk sjokk og unormale hemoglobin verdier.
- når pasienten har tegn til respirasjonssvikt.
- SaO2 (betyr saturasjon arteriell)
Hva mer kan blodgassanalyse brukes til?
- bedømme pasientens lungefunksjon
- et supplement til kliniske observasjoner og andre pasient data.
- gir direkte informasjon om pasientens faktiske ventilasjons- og oksygeneringsstatus.
- pH i blodet
- i tillegg informasjon om innhold av hemoglobin, elektrolytter, glukose, laktat.
En arteriell blodgassanalyse gir opplysninger om :
5 punkter.
- pH : surhetsgraden i blodet, dvs. konstrasjonen av H+ (7,35-7,45)
- pO2 : O2 konsentrasjon i det arterielle blodet (12-14,6 kPa)
- pCO2 : CO2 konsentrasjon i det arterielle blodet (4,6-6,0 kPa)
- HCO3- : konsentrasjonen av hydrogenkarbonat i blodet (24-31 mmol/L)
- Base excess (BE): baseoverskuddet (-3 - +3 mmol/L)
ABG (arteriell blodgassanalyse) er nyttig ved øyeblikkelig hjelpsituasjon for å bli klar over pasientens status.
Hva blir neste steg?
- en ny blodgassprøve tas etter at respirasjonsfremmede tiltake er iverksatt og pasientens tilstand har endret seg.
- prøve representerer bare det tidspunktet da prøven ble tatt.
- mange av parametre kan forandre seg i løpet av sekunder
- utmålte blodgassverdier må derfor dokumenteres med kontinuerlig observasjon og aktuelle målinger knyttet til pasientens respirasjon og sirkulasjon.
Vurdering av syre-base-balansen kriteriene som sykepleier må kjenne seg til for vurdering og gi rask respons til legen ved unormale verdier :
- pH : Har pasienten acidose eller en alkalose?
- paCO2 : Dersom paCO2 er mest forandret, er det en respiratorisk acidose eller alkalose.
- HCO3-/BE : Dersom HCO3- eller BE er endret, foreligger det en metabolsk acidose eller alkalose
- I hvor stor grad har kompesatoriske mekanismer satt inn?
- Sammenhold (ligne) laboratorieresultatene med pasientens sykehistorie og kliniske vurdering av pasientens respirasjon og sirkulasjon.
