Kliniske symptomer og tegn ved respirasjonssvikt

Question 1

Symptomer ved lett hypoksemi

Answer 1

• redusert intellektuell funksjon

Question 2

Symptomer ved alvorlig hypoksemi
H (3) B (2) FKT

Answer 2

• forhøyet respirasjonsfrekvens
• betydelig redusert bevissthet
• hodepine
• blødninger i netthinnen (retina)
• kramper
• takykardi (p.frekvens over 100/min
• hypertensjon (for høyt bt)
• hjertearytmier

Question 3

Symptomer ved Hyperkapni
HLS

Answer 3

• Hodepine
• Lys rød ansiktsfarge pga vasodilatasjon.
• Somnolens

Question 4

Hva innebærer (implikasjon) kartlegging av respirasjon (viktig endring i pasientens respirasjon): OVID

Answer 4

• å oppdage
• vurdere
• identifisere
• dokumentere

Question 5

Hva resultatet av kartlegging brukes til?
V (2) og E

Answer 5

• vurdere pasientens tilstand
• vurdere om ulike tiltak skal iverksettes
• evaluere tiltak som er iverksatt

Question 6

Hva omfattes (inludert) kartlegging av respirasjon ?

Answer 6

• symptomer og tegn på hvordan pasienten puster og
• hvordan respirasjonssystemet fungerer

Question 7

Faglige vurderinger ved respirasjonssvikt/pustevansker:
HEFNA

Answer 7

• hoste
• ekspektorat (slim)
• feber
• nattlige pustevansker
• ved anstrengelse

Question 8

Faglige vurderinger ved respirasjonssvikt/pustevansker:
PARD

Answer 8

• pasientens årsaksforklaring
• akutte eller kroniske pustevansker
• respirasjons avhengige brystsmerter
• detaljer om pustevanskene

Question 9

Faglige vurdering ved respirasjonssvikt/pustevansker:
L og A (bume)

Answer 9

• respirasjonshemmede legemidler
• alder (barn, unge og middelaldrende, eldre)

Question 10

Spørsmål om pustevansker detaljer :

Answer 10

• akutt eller gradvis?
• om natten eller sengeleie?
• ved anstrengelse?
• hoste , ekspektorat , smerte eller feber?
• hva utløser plagene?
• røyker pasienten?
• kronisk lungesykdom som KOLS eller astma?
• forhold hjemme og arbeid kan være påvirkende faktorer (dyr, planter, støv, gasser eller kjemikalier)
• genetisk faktorer (familiemedlemmer som har lungesykdommer)

Question 11

Hva må sykepleie oppmerksom på når pasient puster ved anstrengelse? Dette kan være tegn på :

Answer 11

• gradvis utvikling av hjertesvikt eller kols hos eldre
• astma hos barn og unge

Question 12

Ekspektorat (slim) :

Answer 12

• kan være tegn på virusinfeksjon
• pussaktig (purulent/plema) , kan være tegn på en bakteriell infeksjon.

Question 13

Respirasjonsavhengige brystsmerter (brystsmerter når man puster inn og ut).

Answer 13

Opptre ved:

• pneumoni
• lungeemboli
• pleuritt (lungehinnebetennelse) eller costafraktur (ribbeinsbrudd)

Question 14

Feber oppstår:

Answer 14

• infeksjon i luftveiene
• pleuritt
• lungeemboli

Question 15

Tips til Respirasjonstelling:

Forsøk å telle respirasjonen uten at pasienten er klar over det. Palper eventuelt radialispulsen som en avledningsmanøver.

Answer 15

• bruk stetoskop (lite barn) enklere å høre enn å se.
• legg evn. hånden på nedre del av brystkasse/øvre del av mellomgulv.
• hold hånden foran munn eller nese

Question 16

Observasjon ved respirasjon :
Bruk sansene : se og hør (inspeksjon og auskultasjon)

Answer 16

• om toraks og abdominal - bevegelser er symmetriske eller asymmetriske
• om pasienten bruker hjelpemuskler.
• om frekvensen er normal, takypnè eller bradypnè.
• dyp eller overfladisk.
• normalt, apnèisk, Cheyne-Stokes, hyperventilasjon eller Kussmauls.
• hvesende, pipende, surklende eller knitrende.
• hoste og ekspektorat.
• om pasientens hud er normal eller cyanotisk.

Question 17

Hva er nødvendig å se for å observere pasienten respirasjon?

Answer 17

• thorax

Question 18

Hva er viktig å observere om ekspektoratet?

Answer 18

• purrulent (puss)
• hemoragisk (blødning)
• hemoptysisk ( hoste med blod og mukøs)

Question 19

Hva er direkte metode for kartlegging?
Registrere fysiologiske data og gjøre systematisk undersøkelse.

Answer 19

• kommunikasjon (snakke med pasient)
• systematisk undersøkelse (inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon)

Question 20

Dyspne (subjektiv opplevelse av å få lite luft). Relevant og direkte spørsmål til pasient .

Answer 20

• om hvordan vedkommende opplever pusten sin
• om den har endret seg fra det som er vanlig
• pasient kan oppleve tungpusten, kortpustet eller andpusten.
• kan ha kardiale (hjerte) eller respiratorisk årsaker (lunge)

Question 21

Dyspne i respiratoriske årsaker kan være:

Answer 21

• pneumoni
• pneumothorax (punktert lunge)
• akutt lungesviktssyndrom ARDS
• lungeemboli (blodpropp i lungene)
• forverring av astma eller kols

Question 22

Dyspne typer:

Answer 22

• Funksjonsdyspne (ved anstrengelse)
• hviledyspne (uten anstrengelse)
• Ortopné (liggestilling)
• nokturnal (nattlige)
• kronisk dyspne (varer lenger enn 1 måned)

Question 23

Brystsmerter ved innånding kan være et symptom ved tilstander som fører til respirasjonssvikt. Nevn 4 symptomer?

Answer 23

• lungeemboli
• pleuritt
• pneumothorax
• pleuravæske

Question 24

Hva er pleurasmerter?

Answer 24

• oppstår ved pleuritt (lungehinnebetennelse, inflammasjon i parietale pleura)
• smerter karakteriseres som skarpe smerter som forverres ved dype pustebevegelser, snakking, hosting, nyssing eller bevegelser.

Question 25

Hva betyr parietale?

Answer 25

- hører til veggen i et organ eller som står i forhold til et organ i veggen ved siden av organet (snl) -

Question 26

Mneumonics Visceral and paritall pleura:

Answer 26

- Visceral pleura (inner) is the membrane that covers each lung. - Parietal pleura (outer) is the membrane that is attached to the thoracic cavity.

Question 27

Observasjoner ved tegn til forandringer :

Answer 27

- observere bevegelsene av brystkassen og magen - symmetri - dybde