KLARA TENTAN: blodet, immunsystemet och hemostasen

Question 1

Nämn de olika plasmaproteinerna och deras funktion

Answer 1

Albumin: utövar osmotiskt tryck i blodbanan, transportprotein av diverse ämnen i blodet

Fibrinogen: medverkar i koagulationen (stoppar blödning)

Transferrin: Transportprotein för järn

Immunglobuliner (antikroppar): medverkar i det specifika immunförsvaret

Question 2

Hur stor del av blodet består av plasma?

Answer 2

55% blodplasma

(blodceller 45%)

Question 3

Nämn de fyra beståndsdelarna i blodet

Answer 3

Röda blodkroppar (erytrocter)

Vita blodkroppar (leukocyter)

Blodplättar (trombocyter)

Question 4

Beskriv vilken blodgrupp som är universell givare respektive mottagare samt varför det är så.

Answer 4

Universell givare: Blodgrupp 0
Då de inte finns antigener på ytan så erytrocyterna ej kan angripas.

Universell mottagare: Blodgrupp AB
Har inga antikroppar som kan angripa de ‘‘nyanlända’’ erytrocyterna.

Question 5

Vilka är de fem olika leukocyterna som finns i blodet?

Answer 5

Eosinfila
Basofila
Neutrofila granulocyter
Lymfocyter
Monocyter

Question 6

Förklara kortfattat Rh-systemet

Answer 6

Om mamman är Rh-negativ och första barnet är Rh-positiv kan mamman bilda minnesceller samt antikroppar, som kan ge problem vid andra graviditeten: vid andra graviditeten kan då dessa antikroppar angripa barnets erytrocyter som kan leda till bla. Anemi och gulsot

Question 7

Beskriv regleringen av erytrocytproduktionen

Answer 7

Först o främst krävs byggstenar, som kommer från kosten, för att bildning och produktion kan ske. Det som behövs är tillräckligt med järn, folsyra och vitamin B12. Har vi brist kan det leda till Anemi (blodbrist).

Reglering av produktionen är följande:

1. Minskad syretransport till njurarna
2. Frisättning av erytropoitin (EPO) från njurarna ökar
3. Erytrocytproduktionen i nemärgen ökar
4. Mängden erytrocyter ökar
   = Syretransporten normaliseras

Question 8

Vad händer med hemoglobinmolekylen när erytrocyterna bryts ned?

Answer 8

Döda erytrocyter tas upp och bryts ned av makrofager i levern, mjälten och benmärgen.

Billiverdin: bildas av spjälkningen av globindelen, som ombildas till billirubin som tas upp av leverceller som gör det vattenlösligt och utsöndras via gallan eller avföring

Järn: frigörs från hemoglobin och transporteras med blodet och återanvänds sen för nya erytrocytbildningar

Question 9

Förklara vad en hemoglobinmolekyl är och vilka viktiga byggstenar som behövs i kosten för dess verkan

Answer 9

Hemoglobinet består av fyra polypeptidkedjor med varsin hemdel. På varje hemdel sitter det en järnatom, som binder syremolekyl. Varje hemoglobin kan alltså binda fyra syre. Viktiga byggstenar i kosten är: järn, folsyra och Vitamin B12.

Question 10

Beskriv hemostasen utförligt.

Answer 10

1. Kärlkontraktion
   Glatta muskelceller kontraherar vid kärlskada, därmed kommer blödningen minska då blodkärlets diameter minskar
2. Trombocytplugg
   Trombocyter aktiveras och sväller vid kontakt med kollagenfibrer och den aktiva substansen (ADP) och Tromboxan A2 frisätts. ADP gör dem klibbiga så fler trombocyter kan fästa och en plugg bildas. Tromboxan förstärker sammanklumpningen.

Prostagladin frisätts av oskadade endotelceller som begränsar uppbyggnaden av trombocytpluggen till endast skadeområdet.

3. Koagulationen
   Vid kärlskada utlöses koagulationen genom två olika system: den inre aktiveringsystemet, där alla nödvändiga faktorer normalt finns i blodet. Och det yttre aktiveringssystemt utlöses genom att en vävnadsfaktor kommer in i blodet när blodkärl skadas. När faktor X är aktiverad, är reaktionsstegen gemensamma för båda systemen.

Kaskadreaktion:
Protrombin->Trombin->Fibrinogen->Fibrin

Dessa aktiveringssytem finns i blodbanan i en inaktiv form och tillverkas i levern

Question 11

Ge två exempel på vad i inflammationsprocessen som underlättar för fagocyterna att ta sig fram till skadeområdet.

Answer 11

1. Kemotaxi via cytokiner
2. Ökad kärlpermeabilitet

Question 12

Beskriv fibrinolysen. Det aktiva ämnet ska ingå i svaret.

Answer 12

Koaglet löses upp.

tPA ombildar Plasminogen till det aktiva enzymet Plasmin. Plasminet bryter ned fibrintrådar till nedbrytningsprodukter av fibrin. Detta sker mycket långsamt.

Question 13

Vilka är det YTTRE ospecifika försvaret?

Answer 13

Hud och slemhinnor

Question 14

Redogör för komplementsystemet

Answer 14

Detta system ingår i det ospecifika inre försvaret (medfött) och är icke cellulärt (utanför cellen)

Komplementsystemet består av proteiner som har olika egenskaper gentemot bakterien. Exempelvis vid en bakteriell infektion bidrar komplementsystemet med feber, eftersom bakterierna inte gillar värme. Aktiveringen sker när en antikropp bundits till en antigen och kompletterar antikropparnas aktivitet. Det sker en kejdereaktion. Proteinerna i systemet har olika egenskaper:

• Stimulerar fagocyter, så bakterierna ‘‘käkas upp’’
• Ökar kärlpermeabiliteten, som gör att fagocyter enklare kommer fram
• Gör hål i bakterien, så Na/Vtn strömmar in och bakterien dör
• Verkar som kemotaxi (rörelsen i transporten) och lockar immunceller till det infekterade området.

Question 15

Icke cellulära faktorer i det inre ospecifika försvaret

Answer 15

Laktoferrin, interferoner, akutfasprotein, defensiner

Question 16

Vad gör NK celler

Answer 16

Utsöndrar peroriner som förstör cellmembranet på virusinfekterade celler

Question 17

Förklara passiv och aktiv immunisering samt ge exempel på båda.

Answer 17

Aktiv immunisering:
Innebär långvarigt skydd och att immunsystemet kickas igång via vaccin. Vaccin tillför antigen som stimulerar och producerar antikroppar mot det specifika antigenet. Levande antigener tillförs till kroppen.

Passiv immunisering:
Innebär ett kortvarigt skydd med färdiga antikroppar som skyddar oss. Det är en injektion men kickar inte igång vårt egna system utan är redan ‘‘färdigt’’. Det är ett snabbt skydd hos en otillräckligt skyddad individ.

Fostret får antikroppar genom mamman, bröstmjölk

Question 18

Hur är det ospecifika och specifika försvaret sammankopplat?

Answer 18

Det ospecifika försvaret kan reagera snabbt på infektioner med hjälp av det yttre försvaret och immunceller. B celler märker patogener så det ospecifika försvaret enklare kan angripa dem, T cellerna kan skicka ut cytokiner som hjälper det ospecifika försvaret att bli mer effektivt.

Question 19

Hur bildas immunglobuliner?

Answer 19

Bildas av B celler och fungerar genom att de känner igen och binder till specifika virus och bakterier. Antikroppar (immunglobuliner) märker patogener så immunceller enklare kan angripa dem.

Question 20

Händelseförlopp vid bakterieinfektion

Answer 20

1. Bakterien upptäcks av en APC cell, den tar in bakterien i sig själv.
2. Den visas sen upp på ytan av en MHC molekyl (flagga)
3. T hjälparcell ser ‘‘flaggan’’ o binder in. T hjälparcell spottar ut cytokiner:

Cytokinerna gör att B cellen kan reproducera sig: det skapas plasmaceller och minnesceller

Plasmacellerna bildar massor av antikroppar som kan hjälpa till att bekämpa bakterien. Antikropparna verkar också som opsoniner, vilket är som en ‘‘krydda’’ som sätter sig på bakterien så fagocytos kan ske enklare.

APC cell: Makrofag, b lymfocyt, dendritiska celler har MHC II (silverfat)

Question 21

Händelseförlopp vid virusinfektion

Answer 21

1. Virusförlorad cell visar upp sin MHC 1 (flagga)
2. T mördarcell läser av MHC 1 och binder in = gör hål i cell så den dör
3. T hjälparcell hjälper till att skapa fler mördarceller genom APC cellens MHC 2: T hjälp spottar ut cytokiner och en klonexpandition görs och minnesceller kan bildas.

Question 22

Aktivering och funktion för det specifika försvaret

Answer 22

1. APC visar upp antigen
2. T hjälparcell ser detta och letar upp B lymfocyt (tillverkar antikroppar) och aktiverar den med cytokiner
3. B lymfocyten bildar plasmaceller och minnesceller som bildar antikroppar
4. Antikropparna opsoniserar mikroorganismen och fagocytoshastigheten ökar. Antikropparna aktiverar även komplementsystemet (ospec.)
5. T hjälparcell letar upp T mördarcell (som känner igen det antigen) och aktiverar den med cytokiner.
6. T mördarcell delar sig och bildar minnesceller: skannar av cellers yta för att hitta virusinfekterade celler och dödar sedan dem

Question 23

Aktivering och funktion för det ospecifika försvaret

Answer 23

1. Stationärvävnads makrofag: upptäcker infektion o frisätter cytokiner
2. Cytokinerna startar inflammation, komplementaktivering, vasodilation och ökad kärlpermeabilitet.
3. Neutrofila granolyter diapedes med kemotaxi och börjar fagocytera.

(Fagocytos kan ske snabbare om opsonin finns som är antikroppar som det spec. försvaret satt ut)

4. Monocyter från blodet tilkommer som blir makrofager med tiden
5. Komplementfaktorer: stiumlerar frisättning av proinflammatoriskt histamin.
6. Interferoner frisätts (skydda friska celler)
7. Akutfasproteiner frisätts (skydda vävnaden)

Diapedes: rörelse ut från blodkärl
Kemotaxi: rörelse mot bakterier
Fagocytos: cellätning

Question 24

Vilka är det primära respektive sekundära lymfoida organen?

Answer 24

primära: Thymus, benmärg

sekundära: Lymfkörtlar, mjälte, lymfold vävnad i slemhinnor

Question 25

Vad gör interferon?

Answer 25

Produceras av celler som infekterats av virus och hämmar virusproduktionen

Question 26

Vad gör akutfasprotein?

Answer 26

Plasmaproteiner som levern producerar som skyddar vävnaden

Question 27

Hur involveras njurarna i erytrocytproduktionen

Answer 27

Njurarna känner av den minskade syretransporten och ökar därmed frisättning av EPO som stimulerar erytrocytproduktionen i benmärgen

Question 28

Vilka två ämnen bidrar till trombocytaggregation i hemostasens andra fas?

Answer 28

Tromboxan A2 och ADP

Question 29

Vad aktiverar faktor X i koagulationsskadan i hemostasens tredje fas?

Answer 29

Inre och yttre aktiveringssytem

Question 30

Vad utvecklas protrombin och fibrinogen till?

Answer 30

Protrombin-> trombin
Fibrinogen->fibrin

Question 31

Hur fungerar opsonin? Och ge exempel på något som kan agera opsonin.

Answer 31

’smaksättning’’ som sätter sig på ytan av det främmande ämnet och underlättar fagocytos. Komplementsystememt verkar som opsonin