KIRJA luku 3 uusidtuva palvelujärjestelmä Flashcards
nykyjärjestelmän kuvaus
- kuntien vastuulla 150 v
- kansantevreyslaki helpotti lääkärille pääsyä, tk perustettiin
- valtionosuusuudistus - valtio rahoitti mutta kunnilla enemmän valtaa –> alueelliset erot kasvuun ja talouskriisin myötä kunnat karsi palveluita
erikoissairaanhoidon monopoliasema
- lama ei vaikuttanu koska rahoitetaan eri tavalla
- ei voida kilpailuttaa, laskut kunnalle –> perustevryedenhuolto näivettynyt
- ei vastuuta ennaltaehkäisystä tai perustevreydenhuollosta
terveyserot
koulutus, ammattiasema, tulot, varallisuus –> sairastavuus, kuolleisuus, terveydentila
- terveys- ja sosiaalipalveluiden onnistumisen mittari –> suomi ei ole onnistunut kaventamaan
McKeow
kansanterveyden parantuminen johtuu elintason noususta (hygienia, ravinto) eikä lääketieteestä –> yhteiskuntapolitiikka!
terveyseroihin vaikuttaa
geenit, aineelliset elinolotm, terveyskäyttäytyminen, psykososiaaliset tekijät
sosioekonominen asema sosiaaliseen asemaa
mitä paremmat palvelut sitä vähäisemmät erot, YTHS, työterveys ja vakuutukset niillä keillä menee muutenkin parhaiten vrt esim eläkeläiset
palveluiden oikeudenmukaisuuden ongelmat
pienituloisilla suurin tarve, mutta käyttävät ja hyötyvät niistä vähiten –> suurituloiset käyttää eniten ennaltaehkäiseviä ja kirurgisia
terveyserojen syyt
huono- osaiset ei hakeudu palveluihin eikä osaa toimia järjestelmässä yhtä hyvin, ei noudata hoito- ohejita
huono- osaisuus vaikuttaa palvelujen käyttööb
terveyden arvostus erilaista eri ryhmissä, kaikilla ei resursseja hakeutua palveluihin ja joskus sosiaalisella tuella enemmän tuloksia kuin liikuntareseptillä
mistä terveyserot kertoo
ei ole osattu kohdentaa palveluita oikein
sote uudistuksen kohde
palveluiden järjestäminen, tuotanto ja rahoitus ja vain välillisesti palveluidenuudistaminen+ valinnanvapaus
syyt uudistukselle
väestön ikääntyminen ja terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen –> hoivapommin takia palveuita tehokkaammaksi
demokratiaongelma palveluiden integroinnissa?
kunnat siirtää toimintaa kuntayhtymään jonka edustajia kuntalaiset ei valitse
uudistamisen lähtökohdat vanhuspalvelussa
suomi vanhenee nopeiten euroopassa mutta käytää niihin vähiten rahaa, yhdenvertaisuus ei toteudu koska maksujen summa eri puolella suome
uusi lakiluonnos
pitkäaikaishoidon ja tehostetun palveluasumisen maksut yhtenevät – avohoidon ja laitospalveluiden erot epäselvä, erot maksuissa