Karim #1 Flashcards
C’est quoi les étapes pré-analytiques ? 5
- Le clinicien prescrit un examen de laboratoire 2. Le prélèvement pour l’analyse est fait. – L’identification et la requête d’analyse sont reliées au prélèvement. 3.Acheminement du spécimen au laboratoire (torpilles, commis, transport routier) 4. Réception : Le spécimen arrive au laboratoire Son arrivée est documentée et la gestion du travail à faire s’enclenche. 5. Préparation du spécimen (centrifugation, répartition entre les postes de travail…)
C’est quoi les étapes analytiques ? (3)
- Production de la donnée brute associée au résultat de l’analyse -Manipulation de l’échantillon, des réactifs, instrumentations, etc… -Peut comprendre des étapes manuelles et automatisées
C’est quoi les étapes post-analytiques ? 5
- Traitement du résultat brut (informatique ou manuel) 2. Interprétation (format et commentaires) 3. Communication au prescripteur de la totalité de la démarche ci-dessus. 4. Prise de connaissance du résultat par le prescripteur 5. Utilisation du résultat par le prescripteur.
Quels sont les types de spécimens analysés ?
• Sang
– Sang total
– Sérum (obtenu par coagulation puis centrifugation) – Plasma (sang centrifugé sans avoir coagulé)
• Urine
– Miction
– Collectes chronométrées
• Autres
– Liquide céphalorachidien
– Liquide synovial
– Liquide pleural
– Liquide d’ascite
– Liquide amniotique
– Selles
Il existe 3 catégories d’analyse, quelles sont elle ?
• Électives
– Porphyrines
– Tests génétiques
– Marqueursdel’auto-immunitéspécialisés
Compromis…on préférerait mieux mais on fait 1fois par semaine.
• Quotidiennes
– Fonctionthyroïdienne
– Bilanmartial(Fer,ferritine,transferrine)
• Urgentes (± «Stat» )
– liste de garde
– Gaz sanguins
– Éthylèneglycol,alcools
– Droguesderuedansl’urine
– Troponine
– Dépistage toxicologique
– Ions,urée,créatinineetc.
– Test de grossesse : Bêta-HCG
Nommez quelques instruments utlisé en laboratoire pour les analyses ?
Automates (100 – 2000 analyses / heure)
Analyseur de gaz sanguins
Osmomètre
Néphélomètre
Absorption atomique
Chromatographie
Spectrométrie de masse
Biologie moléculaire
Quels est l’hormone dans le sang qui nous permet de confirmer qu’une femme est enceinte ?
ll y a du β-HCG dans la circulation sanguine apparaissant tôt durant la grossesse.
En l’absence de grossesse, il n’y a pas de β-HCG
Le β-HCG est présent dans le sérum et se retrouve aussi dans l’urine de la femme enceinte.
C’est quoi la Bêta-HCG ?
et ses composantes ?(3)
Bêta-HCG : protéine avec 2 sous-unités. α et β. (CG signifie β-HCG – chorionic gonadotropin)
Sous-unité β spécifique au CG.
Sous-unité α est similaire pour d’autres hormones (TSH – LH - FSH)
CG – Formes circulantes variées :
– CG complet
– CG hyperglycosylé
– sous-unités CGα et CGβ seules
– Nicked (clivé) CGβ –hCGβn
– Nicked CG - hCGn
– CG Beta-Core Fragment - CGcfβ
En début de grossesse quel forme de CG con retrouve ?
surtout CG-H (β-HCG hyperglycosylé)
Diminue en proportion vers 4 sem et ensuite β-HCG ordinaire prédomine.
Dans l’urine quel forme CG on retrouve
Quels sont les caractéristique des tests urinaires ? (réaction, méthode)
CGbcf > CG et CGn
les tests mesurent le CG entier par immunochromatographie
- Le test urinaire réagit à environ 25 IU/L de CG
- Très variable (différents fabricants, urine ± diluée, formes de CG présentes)
– Méthode immunochromatographique qualitative.
(coloration d’un bandellette )
Vrai ou faux dans le serum on peut détecter le CG sous plusieurs forme ?
VRAI
En plus, il est plus sensible.
– Seuildedétection: 1-2UI/L.
– Immunoessaien2étapes.
L’intervalle de référence pour le bêta-HCG serait idéalement obtenu en le mesurant chez :
Femmes en âge de reproduire n’ayant pas de grossesse en cours.
Femmes ayant une grossesse en cours en tenant compte de l’âge gestationnel
• Intervalles de référence stratifiés.
En pratique, l’établissement de valeurs de référence en laboratoire inclut:
– Revue de littérature
– Études«in-house»à petite échelle et avec limitations méthodologiques
– Recommandations des fournisseurs de tests
– Consensus d’experts et expérience des cliniciens
– Approches d’investigation et de vérification«conservatrices»
Quel est la méthode classique pour déterminer un intervalle de référence ?
DISTRIBUTION GAUSSIENNE
Former un groupe d’individus de référence
Effectuer le test diagnostic chez ces individus
Calculer la moyenne ± 2 écarts types de cette population
Moyenne ± 2 écarts types = intervalle de référence
Approche très simplifiée
La distribution n’est pas toujours gaussienne
– Transformation mathématique pour rendre la distribution gaussienne
– Approche non paramétrique
*Attention, assumer qu’une distribution est gaussienne peut être fautif.*
.
Un seul test, peut il avoir plusieurs indications et plusieurs barèmes d’interprétation.
OUI
