Kardiomiopatie 4

Question 1

Jakie jest podstawowe badanie diagnostyczne w kardiomiopatii przerostowej?

Answer 1

Echo

Question 2

U kogo wykonujemy echo w kardiomiopatii przerostowej?

Answer 2

• Każdy z podejrzeniem kardiomiopatii przerostowej - rozpoznanie, ocena wstępna i monitorowanie
• Krewni osób z kardiomiopatią przerostową - bad. przesiewowe

Question 3

U jakiej części osób kardiomiopatia przerostowa występuje rodzinnie?

Answer 3

70%

Question 4

Co jest widoczne w echo przy kardiomiopatii przerostowej?

Answer 4

• Przerost ścian LK
• Zawężanie LVOT
• Powiększenie lewego przedsionka
• Zaburzenia funkcji rozkurczowej
• N/domykalność zastawki mmitralnej

Question 5

Jakie są badania pomocnicze w kardiomiopatii przerostowej?

Answer 5

• EKG
• EKG holter

Question 6

Co jest widoczne w EKG w kardiomiopatii przerostowej?

Answer 6

• Patologiczny Q
• Cechy przerostu LK
• Zaburzenia rytmu
• Może być prawidłowy zapis

Question 7

Po co w kardiomiopatii przerostowej wykonuje się holter EKG?

Answer 7

• Wykrycie groźnych dla życia zaburzeń rytmu
• Ocena wskazań do ICD

Question 8

U kogo wykonuje się badania genetyczne w przypadku kardiomiopatii przerostowej?

Answer 8

U wszystkich pacjentów u których nie można jej wytłumaczyć jedynie przyczynami pozagenetycznymi

Question 9

Co jest następstwem wykrycia mutacji u pacjenta z kardiomiopatią przerostową?

Answer 9

Przesiewowe badania genetyczne u wszystkich krewnych 1. stopnia

Question 10

Czym char. się kardiomiopatia przerostowa z obecnością mutacji białek sarkomeru?

Answer 10

• Wcześniej występują obj. choroby
• Częściej stwierdza się kardiomiopatię w wywiadzie rodzinnym
• Częściej występują nagłe zgony sercowe

Question 11

Co pozwala na rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej?

Answer 11

Stwierdzenie pogrubienia mięśnia sercowego na ≥15mm w ≥1 segmencie mięśnia lewej komory za pomocą Echo, TK lub MRI, którego nie można wytłumaczyć jedynie zwiększeniem obciążenia serca

Question 12

Różnicowanie kardiomiopatii przerostowej

Answer 12

• NT
• Przerost m. sercowego u sportowców
• Zwężenie zastawki aortalnej
• Izolowany przerost cz. podstawnej przegrody międzykomorowej. u osób w podeszłym wieku

Question 13

Leczenie kardiomiopatii przerostowej

Answer 13

• Pacjenci b/objawowi: obserwacja
• Pacjenci objawowi: Farmakologia

P/wskazany intensywny wysiłek fiz.

Question 14

Jakie leki stosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?

Answer 14

B - blokery nierozszerzające naczyń w max tolerowanej dawce

W razie p/wskazań - werapamil lub diltiazem

Question 15

Jakich leków nie należy stosować u pacjentów z kardiomiopatiąprzerostową z LVOT?

Answer 15

• Rozszerzających naczynia
• Glikozydów naparstnicy

Question 16

Kiedy należy rozważyć leczenie inwazyjne kardiomiopatii przerostowej?

Answer 16

Jeśli gradient w LVOT wynosi ≥50mmHg i występują omdlenia wysiłkowe

Question 17

Jakie wyróżnia się zabiegi zmniejszające grubość przegrody?

Answer 17

• Miektomia - operacyjne wycięcie części przegrody
• Przezskórna alkoholowa ablacja przegrody

Question 18

Jakie wyróżnia się inne inwazyjne metody leczenia kardiomiopatii przerostowej?

Answer 18

• Urządzenia wszczepialne (kardiostymulator, CRT, ICD)
• PRZESZCZEP

Question 19

Ciężarna z kardiomiopatią przerostową

Answer 19

• Poradnictwo przed zajściem w ciąże dot. przekazania choroby potomstwu
• U kobiet z ciężką dysfunkcjąskurczową i ciężkim objawowym zawężeniem LVOT ciąża jest p/wskazana