Kardiologi

Question 1

ACE-hemmere er indisert hos de aller fleste hjertesviktpasienter. Men når bør det unngås/startes med forsiktighet?

Answer 1

• Uakseptable bivirkninger (intens hoste, skift til ARB)
• Brukes med stor forsiktighet hos pasienter med klaffefeil! Særlig aortastenose og mitralstenose. Risiko for BT-fall og synkope pga. perifer vasodilatsjon (klarer ikke å kompensere med økt minuttvolum pga mekanisk hinder). Må startes opp etter spesialistvurdering eller på sykehus.
• Kreatinin > 200 (spesialistvurdering) - må kontrolleres 1-2 ganger ila de første 2-3 ukene ettersom den kraftigste kreatininstigningen kommer da
• Risiko for hyperkalemi! Bør ikke øke dosen hvis sK > 5,4
• Bivirkninger: angionevrotisk ødem, utslett, kløe, smaksforandringer

Question 2

Høyresidig hjertesvikt. Hvilke EKG-forandringer kan man se?

Answer 2

P: p pulmonale
H: hø. ventrikkel hypertrofi (R større enn S i anteroseptale avledninger)
ST: kan være ST-depresjon/T-inversjon i samme avledninger

Question 3

Hvordan endres K-nivåene ved bruk av sløyfediuretika, thiaziddiuretika og aldosteronblokkere?

Answer 3

Sløyfe: K skilles ut
Thiazid: K skilles ut
Aldosteronblokkere: K spares

Question 4

Hvor vil man typisk se EKG-forandringene ved atrieflutter? Hva slags forandringer ser man?

Answer 4

Sagtannsmønster i nedreveggsavledningene (fokus er i hø. atrium). Regelmessig tachykardi med smale QRS. OBS definer om overledningen er 2:1, 3:1 eller liknende.

Question 5

Endokarditt. Hvilke patogener ser man som regel?

Answer 5

Streptokokker og stafylokokker står for 75% av tilfellene.

• akutt endokarditt forårsakes gjerne av staph. aureus (fra abcesser, infeksjoner, PVK), evt. strep. pneumoniae og strep. pyogenes.
• staph. epidermis har en tendens til å affisere post-op. hjerter
• sent oppdaget endokarditt ses gjerne ifm gr neg bakterier i HACEK- gruppen (haemophilus, actinobacillus +++)

Question 6

Sick sinus syndome - tell me ´bout it.

Answer 6

Vekslende episoder med supraventrikulær tachykardi (eks. AF) og så bradykardi. Når den supraventrikulære arytmien er over, er det gjerne en lang pause før det starter igjen (> 4 sek).

Question 7

Angina. Hva er typiske symptomer?

Answer 7

1) Retrosternale smerter
2) Forverres av fysisk anstrengelse
3) Lettes ved hvile

Typisk angina: 3 av 3. Atypisk angina: 2 av 3. Ikke-anginøs smerte: 0-1 av 3