Kardiologi Flashcards
Beskriv det føtale kredsløb?
Iltet blod fra placenta gennem ductus venosus via højre atrium og foramen ovale til venstre ventrikel og aorta → ud til resten af kroppen (hjernen, hjertet og overkroppen får det mest iltede blod)
Afiltet blod fra vena cava superior og inferior via højre atrium til højre ventrikel videre til pulmonal arterien. Den største del løber gennem ductus arteriosus til aorta pga højt tryk i lungekredsløbet og blander sig med det iltede blod → ud til resten af kroppen
Hvad skyldes Cyanotiske hjertesygdomme?
Skyldes et forhøjet indhold af afiltet hæmoglobin (deoxyhæmoglobin) -> det der har den mørkefave og derfor bliver barnet ”blå” -> i blodet som sendes ud i det systemiske kredsløb
Flere er ductusafhængige og de kan derfor blive akut dårlige når ductus arteriosus lukker -> afhænig af at ductus arteriosus ikke lukker sig -> det kan man behanlde så den ikke lukker sig før banret er klar.
Kan fosteret godt tåle en lav O2-koncentration?
Ja, da fosteret har en høj erythropoitinkonc. (EPO, hormon der stimulerer til dannelsen af erytrocytter i knoglemarven) og dermed også høj hæmoglobinværdi og iltkapacitet
Fosterblod har højere evne til at binde ilt
Lavere iltbehov
Fosteret bliver først hypoksisk hvis der opstår placenta- eller navlesnorsproblemer
Hvad ligger saturationen på ved Cyanotiske hjertesygdomme?
Ca 75%
Beskriv omstillingen af det føtale kredsløb fra intrauterin til ekstrauterin?
Lungerne foldes ud og fyldes med luft
Blodets O2-indhold stiger og CO2 udluftes
→ Modstanden i lungekredsløbet falder og blodgennemstrømningen i lungerne øges
Øget blodvolumen da blod transfunderes fra placenta til barnet (20 ml/kg)
Placentakredsløbet forsvinder
→ Øget systemisk modstand
Øget blodgennemstrømning til lungerne
Medfører større tryk i venstre atrium end i højre pga. større venøst tilbageløb fra lungerne til venstre atrium
→ Foramen ovale lukker sig
Pga. ændrede trykforhold løber blod med højt iltindhold fra aorta igennem ductus arteriosus til lunge-kredsløb
Glatte muskelceller i ductus’ karvæg kontraheres + reduktion i produktion af prostaglandin
→ Ductus arteriosus lukker sig på timer
Hvordan behandler man Cyanotiske hjertesygdomme?
- KALD EN PÆDIATER
- ABC (Luftveje, respiration, kredsløb) – ilttilskud, opretholdelse af normal CO2 , optimering af BT
- Prostaglandininfusion → åbner ductus og giver bedre blanding af iltet og uiltet blod (hvis lungeflowet er nedsat kan barnet blive akut dårligt når ductus lukker sig)
- Behandling af evt. svær acidose (syreophobning) med natriumbikarbonat
Hvor mange dør af Cyanotiske hjertesygdomme?
Mortalitet i de første år efter operation er < 10%
Hvad er Hjerteinsufficiens med forward failure?
- En fejl blodet ikke kan udløbe tilstrækkeligt fra venstre side af hjertet til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt ilt
- Blodflowet i det systemiske kredsløb falder → lavt minutvolumen = hvor meget blod der bliver pumpet ud af hjertet på et minut
- I svære tilfælde er blodflowet i det systemiske kredsløb afhængigt af åbentstående ductus arteriosus, da udløb fra venstre side er obstrueret
- Den største del af det systemiske kredsløb forsynes da fra højre ventrikel og blodet har en lavere SaO2 (iltmætning)
- Symptomerne udløses derfor af lukning af ductus (for så vil der ikke blive sendt nok blod ud i kroppen)
EN FEJL FREMAD I SYSTEMT
Hvad er årsagen Hjerteinsufficiens med forward failure?
- Udløbshindring fra venstre side af hjertet
- Dårlig ventrikelfunktion
- Dårlig fyldning af hjertet oftest pga. volumenmangel (ikke nok blod i barnets krop)
Hvor mange har ca. en medfødt hjertesygdom? og hvad er prognosen?
Medfødt hjertesygdom (CHD) forekommer hos ca. 0,8% af alle levendefødte børn
Mere end 85% overlever til voksenalderen
Langtidsprognosen for de fleste simple medfødte hjertefejl er god, dog fortsat nedsat overlevelse i forhold til baggrundsbefolkningen
De fleste komplekse hjertefejl har betydelig nedsat overlevelse og mange har brug for løbende operationer
Hvad er syntomerne på Hjerteinsufficiens med forward failure?
- Takykardi og takypnø
- Dårlig perifer perfusion med bleghed, kølige ekstremiteter
- Svag puls
- Små diureser
- Lavt systemisk BT
- Metabolisk acidose
- Shoc
Hvad er Hjerteinsufficiens med backward failure?
- Tilstand hvor blodet staser op i lungekredsløbet
* Dermed øges trykket i hjertet hvilket resulterer i stase af væske i lunger og lever (ødemer)
Hvilke årsager kan der være til en medfødt hjertesygdom, og hvordan kan det vise sig?
Årsager:
· Oftest uerkendt
·Familiært disponering
· Intrauterine virusinfektioner (nogle virusinfektioner er teratogene og kan give misdannelser)
· Mors indtag af præparat med teratogen effekt
·Sygdomme hos mor (fx DM)
· Kromosomsygdomme og syndromer (fx 40% af børn med trisomi 21)
Kan vise sig på følgende måder:
· Intrauterin screening ved UL
· Undersøgelse af symptomfrie børn med hjertemislyd ved stetoskopi, abnorm POX, risiko for hjertesygdom
· Kliniske symptomer
Hvad er årsagerne Hjerteinsufficiens med backward failure?
- Dårlig myokardiefunktion (pumpefunktion)
- Abnorm kommunikation mellem lungekredsløbet og de systemiske kredsløb
FEJL TILBAGE I SYSTEMET
Hvad er syntomerne på Hjerteinsufficiens med backward failure?
- Takypnø
- Dårlig sutteevne
- Ødemer og stor vægtøgning, primært med stase i lunger og lever -> det kan man hører på deres respiration
- Hepatomegali (forstørret lever)
