Infektioner Flashcards
Hvilke mikroorganismer angriber ved infektion?
- Virus → primært intrauterint
- Bakterier → primært peri- eller postnatalt
- Svampe
- Protozoer
Hvad er en symptomatisk bærer?
Det er en der ikke har nogle antistoffer mod den gældende virus eller bakterie.
Eks. ved GBS
Hvis bakterien bare lever i vagina har den ikke aktiveret immunsystemet så mor har derfor ikke dannet antistoffer. Hvis hun havde dannet antistoffer havde hun givet disse videre til barnet.
Hvilke risikofaktorer er der ved GBS?
- Tidligere barn med invasiv GBS
- Feber > 38°C
- Præmatur fødsel
- Langvarig vandafgang (>18 timer)
- GBS bakteriuri
Hvilke prænatale tegn kan der være på infektion?
- IUGR
- Misdannelser
- Spontan abort
- Påvirket CTG
- Feber hos mor
- Grønt fostervand
- Tidligere infektioner i graviditeten
- Bakterier påvist
- Langvarig vandafgang
- Præterm fødsel
Hvornår poder man for GBS og hvordan behandles det?
Ved langvarig vandafgang og hvis der ses GBS, behandles det med antibiotika.
Hvilke kliniske symptomer er der på neonatal GBS infektion?
- Takypnø
- Knirken
- Cyanose
- Apnø
- Hypotension
- Shock
- Sepsis
- Meningitis
Hvad er symptomerne på en infektion ved en nyfødt?
- Sløvhed
- Irritabilitet → Irritabilitet er rød alarm for en pædiater, da infektion-en ofte allerede er fremskreden der
- Sitren
- Hypotoni eller hypertoni
- Hypothermi eller febrilia (et inficeret nyfødt barn kan ikke styre sin temp. Så fx målt temp. på 35,8°C er ikke kun tegn på afkøling, kan også være pga. infektion)-
- Bleghed, gulsot
- Apnø, takypnø, respiratorisk distress (knirken, indtrækninger)
- Bradykardi, takykardi
- Tiltagende aspirater, gylpen, abdominal distension
Hvad er sepsis og meningitis?
Neonatal sepsis:Bakteriel infektion i blodet
Meningitis: Bakteriel infektion med påvirkning af hjernehinderne (meninges)
Hvordan kan herpes ved nyfødte forebygges?
- Sectio ved primær herpes på fødselstidspunkt – risikoen stiger med vandafgang
- Forebyggende antiviral behandling med Aciclovir i.v. (lignende effekt som antibiotika på bakterier)
Hvordan kan herpes ved nyfødte behandles?
- Børnelægerhar stor respekt for herpes infektion og derfor startes Aciclovir på mistanke om meningitis → man venter ikke på svar!
- Antiviral behandling med Aciclovir, lokalt og i.v. i minimum 14 dage
- Understøttende behandling af vitale funktioner
Hvad er symptomerne på sepsis og meningitis? Nævn både de almene, respiratoriske og de neurologiske
Almen tilstand:
- Utilpas, sløv og slap, nedsat suttelyst
- Temperaturinstabilitet med hyper-/hypothermi
- Petekkier
- Dårlig perifer cirkulation: bleghed, marmorering eller cyanose og forlænget kapillærrespons > 3 sek
- Distenderet abdomen
- Icterus
Respiratoriske:
- Takypnø
- Knirken
- Apnøtilfælde
- Bradykarditilfælde
Neurologiske: - Irritabilitet - Gylpetendens - Opkastninger - Krampeanfald - Stille barn - Spændt fontanelle - Opistotonus ↓ Ved neurologiske symptomer SKAL MENINGITIS MISTÆNKES
Hvilke 3 former for kliniske tegn er der på neonatal herpes infektion?
1) Lokaliseret overfladisk infektion
2) CNS infektion sv.t. til meningitis
3) Dissemineret infektion i første leveuge med respirations-, kredsløbs- og nyreinsufficiens
Hvilke undersøgelser tages der ved mistanke om infektion?
- Infektionstal og bloddyrkning
- Urindyrkning
- Trakealsekret
- Podninger – gerne dyrkninger efter podninger for at undersøge udviklingen i en infektion
- Afføring
- Lumbalpunktur for at undersøge om det er bakterier i cerebrospinalvæsken (ved sepsis har nogle studier vist, at op til 20-30 % af nyfødte også har meningitis)
- Røntgen for at se om der er infektion i lungerne
Hvilke senfølger kan der være ved neonatal herpes infektion?
- Prognosen er dårlig trods antiviral behandling
- Psykomotorisk retardering (1/3) selv ved lokal infektion!
- Synspåvirkning hvis øjnene er afficerede
- Ved CNS affektion er der høj mortalitet (15%) og morbiditet (70%)
- Ved dissemineret sygdom er der meget høj morbiditet (85%) og mortalitet (35-50%)
Hvordan behandler man en infektion?
- Man behandler allerede på mistanke!
- Antibiotika
- Initialt bredspektret antibiotika på mistanke
om infektion inden man har svar på
dyrkninger og infektionsfokus
- Derefter rettes mere ind specifikt på den
aktuelle infektion - Understøttende behandling af vitale funktioner