Infektioner

Question 1

Hvilke mikroorganismer angriber ved infektion?

Answer 1

• Virus → primært intrauterint
• Bakterier → primært peri- eller postnatalt
• Svampe
• Protozoer

Question 2

Hvad er en symptomatisk bærer?

Answer 2

Det er en der ikke har nogle antistoffer mod den gældende virus eller bakterie.

Eks. ved GBS
Hvis bakterien bare lever i vagina har den ikke aktiveret immunsystemet så mor har derfor ikke dannet antistoffer. Hvis hun havde dannet antistoffer havde hun givet disse videre til barnet.

Question 3

Hvilke risikofaktorer er der ved GBS?

Answer 3

• Tidligere barn med invasiv GBS
• Feber > 38°C
• Præmatur fødsel
• Langvarig vandafgang (>18 timer)
• GBS bakteriuri

Question 4

Hvilke prænatale tegn kan der være på infektion?

Answer 4

• IUGR
• Misdannelser
• Spontan abort
• Påvirket CTG
• Feber hos mor
• Grønt fostervand
• Tidligere infektioner i graviditeten
• Bakterier påvist
• Langvarig vandafgang
• Præterm fødsel

Question 5

Hvornår poder man for GBS og hvordan behandles det?

Answer 5

Ved langvarig vandafgang og hvis der ses GBS, behandles det med antibiotika.

Question 6

Hvilke kliniske symptomer er der på neonatal GBS infektion?

Answer 6

• Takypnø
• Knirken
• Cyanose
• Apnø
• Hypotension
• Shock
• Sepsis
• Meningitis

Question 7

Hvad er symptomerne på en infektion ved en nyfødt?

Answer 7

• Sløvhed
• Irritabilitet → Irritabilitet er rød alarm for en pædiater, da infektion-en ofte allerede er fremskreden der
• Sitren
• Hypotoni eller hypertoni
• Hypothermi eller febrilia (et inficeret nyfødt barn kan ikke styre sin temp. Så fx målt temp. på 35,8°C er ikke kun tegn på afkøling, kan også være pga. infektion)-
• Bleghed, gulsot
• Apnø, takypnø, respiratorisk distress (knirken, indtrækninger)
• Bradykardi, takykardi
• Tiltagende aspirater, gylpen, abdominal distension

Question 8

Hvad er sepsis og meningitis?

Answer 8

Neonatal sepsis:Bakteriel infektion i blodet

Meningitis: Bakteriel infektion med påvirkning af hjernehinderne (meninges)

Question 9

Hvordan kan herpes ved nyfødte forebygges?

Answer 9

• Sectio ved primær herpes på fødselstidspunkt – risikoen stiger med vandafgang
• Forebyggende antiviral behandling med Aciclovir i.v. (lignende effekt som antibiotika på bakterier)

Question 10

Hvordan kan herpes ved nyfødte behandles?

Answer 10

• Børnelægerhar stor respekt for herpes infektion og derfor startes Aciclovir på mistanke om meningitis → man venter ikke på svar!
• Antiviral behandling med Aciclovir, lokalt og i.v. i minimum 14 dage
• Understøttende behandling af vitale funktioner

Question 11

Hvad er symptomerne på sepsis og meningitis? Nævn både de almene, respiratoriske og de neurologiske

Answer 11

Almen tilstand:

• Utilpas, sløv og slap, nedsat suttelyst
• Temperaturinstabilitet med hyper-/hypothermi
• Petekkier
• Dårlig perifer cirkulation: bleghed, marmorering eller cyanose og forlænget kapillærrespons > 3 sek
• Distenderet abdomen
• Icterus

Respiratoriske:

• Takypnø
• Knirken
• Apnøtilfælde
• Bradykarditilfælde

Neurologiske:
- Irritabilitet
- Gylpetendens
- Opkastninger
- Krampeanfald
- Stille barn
- Spændt fontanelle
- Opistotonus
↓
Ved neurologiske symptomer SKAL MENINGITIS MISTÆNKES

Question 12

Hvilke 3 former for kliniske tegn er der på neonatal herpes infektion?

Answer 12

1) Lokaliseret overfladisk infektion
2) CNS infektion sv.t. til meningitis
3) Dissemineret infektion i første leveuge med respirations-, kredsløbs- og nyreinsufficiens

Question 13

Hvilke undersøgelser tages der ved mistanke om infektion?

Answer 13

• Infektionstal og bloddyrkning
• Urindyrkning
• Trakealsekret
• Podninger – gerne dyrkninger efter podninger for at undersøge udviklingen i en infektion
• Afføring
• Lumbalpunktur for at undersøge om det er bakterier i cerebrospinalvæsken (ved sepsis har nogle studier vist, at op til 20-30 % af nyfødte også har meningitis)
• Røntgen for at se om der er infektion i lungerne

Question 14

Hvilke senfølger kan der være ved neonatal herpes infektion?

Answer 14

• Prognosen er dårlig trods antiviral behandling
• Psykomotorisk retardering (1/3) selv ved lokal infektion!
• Synspåvirkning hvis øjnene er afficerede
• Ved CNS affektion er der høj mortalitet (15%) og morbiditet (70%)
• Ved dissemineret sygdom er der meget høj morbiditet (85%) og mortalitet (35-50%)

Question 15

Hvordan behandler man en infektion?

Answer 15

• Man behandler allerede på mistanke!
• Antibiotika
  - Initialt bredspektret antibiotika på mistanke
  om infektion inden man har svar på
  dyrkninger og infektionsfokus
  - Derefter rettes mere ind specifikt på den
  aktuelle infektion
• Understøttende behandling af vitale funktioner

Question 16

Hvordan behandler man konjunktivitis?

Answer 16

• Førstevalgsbehandling er aftørring med saltvand

- Ved manglende effekt efter 2-3 dage da podning og lokalbehandling med antibiotika

Question 17

Hvordan opstår en urinvejsinfektion, hvilke symptomer ses der og hvordan behandles det?

Answer 17

• Nyrernes opgave er at lave urin der kan løbet frit ned igennem urinvejene
• Hvis ikke det kan løbe frit men står stille et sted er der risiko for infektion
• Ofte forårsaget af E. coli bakterier
• Kan skyldes besværet afløb evt. grundet misdannelse, derfor ofte UL-scanning ved mistanke

Symptomer:
- Dårlig trivsel, gylp, feber

Behandling:
- Antibiotika

Question 18

Hvordan kan herpes smitte?

Answer 18

• Transplacentært ved infektion i den tidlige graviditet (5%)
• Infektion ved barnets passage gennem fødselskanalen (85%)
• 10% nosokomielt eller via nær omgangskreds

Question 19

Hvad er TORCH?

Answer 19

Intrauterine infektioner

• Disse infektioner grupperes fordi de kan overføres fra en gravid kvinde til det barn hun venter
• Kan overføres:
  
  • Transplacentært
  • Under fødslen
  • Efter fødslen fx via brystmælk