KARDIO 1 Flashcards

Question

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - obraz kliniczny

Answer 1

-młody wiek -napadowe kołatanie serca -częstotliwość rytmu <170-180/min

Answer 2

załamek P częściowo ukryty w końcowym fragmencie QRS. widoczna część P w V1 może imitować r' o niskiej amplitudzie, w II, III, aVF może imitować płytki S

Answer 3

1.zabiegi (próba Valsalvy, twarz do zimna, zimny płyn, prowokowanie wymiotów, masaż zatoki szyjnej) 2.adenozyna 3.b-bloker i.v./werapamil lub diltiazem i.v. 4.kardiowersja

Answer 4

1.ablacja przezskórna 2.werapamil lub diltiazem/b-bloker

Answer 5

-pęczek Kenta, zespół WPW (Wolffa, Parkinsona, White'a) -włókna Mahaima przewodzenie szybkie, dwukierunkowe AVRT ortodromowy - przez AV zstępująco, przez drogę dodatkową wstępująco AVRT antydromowy - przez AV wstępująco, dodatkowa zstępująco

Answer 6

zespół preekscytacji 1.skrócenie odstępu PQ<0,12 2.poszerzenie QRS z falą delta AVRT ortodromowy 1.wąskie QRS 2.brak fali delta 3.odwrócone P po QRS AVRT antydromowy 1.szerokie QRS 2.P niewidoczne

Answer 7

-kołatanie serca -dzieciństwo/młody wiek -migotanie komór, omdlenie - pierwsza manifestacja -większe ryzyko nagłej śmierci sercowej

Answer 8

1.cechy preekscytacji komory w EKG spoczynkowym 2. stwierdzona tachyarytmia

Answer 9

-skrócenie PR -poszerzenie QRS -fala DELTA -często przeciwstawny ST i T w stosunku do QRS

Answer 10

-wąskie QRS -załamek P tuż za QRS -P o częstotliwości powyżej 100/min

Answer 11

-szerokie QRS -załamek P niewidoczny -P o częstotliwości powyżej 100/min

Answer 12

1.zabiegi (próba Valsalvy, twarz do zimna, zimny płyn, prowokowanie wymiotów, masaż zatoki szyjnej) 2.adenozyna 3.b-bloker i.v./werapamil lub diltiazem i.v. 4.kardiowersja

Answer 13

1.propafenon/flekainid/prokinamid/ibutylid 2.kardiowersja

Answer 14

1.kardiowersja 2.prokainamid/ibutylid 3.propafenon/flekainid

Answer 15

1.ablacja przezskórna 2.werapamil lub diltiazem/b-bloker 3.propafenon lub flekainid

Answer 16

-digoksyna -b-blokery -diltiazem/werapamil -amiodaron

Answer 17

-jednoogniskowy załamki P jednakowe -wieloogniskowy rytm niemiarowy załamki P przynajmniej 3 różne kształty

Answer 18

-zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia) -przedawkowanie leków (glikozydy naparstnicy) -choroby serca -choroby płuc -zaburzenia metaboliczne -nadużywanie alko

Answer 19

-kołatanie serca -inne

Answer 20

1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa, 2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa, 3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny, 4) Zespół tachykardii ortostatycznej.

Answer 21

1) Zdiagnozuj przyczynę fizjologicznej tachykardii zatokowej. 2) Lecz przyczynę, a nie objawy!

Answer 22

wzmożony automatyzm węzła zatokowego i jego nieprawidłowa regulacja autonomiczna. Najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku. - uporczywa tachykardia zatokowa (>100/min) w ciągu dnia, - kształt załamków P identyczny jak w czasie rytmu zatokowego, - normalizacja częstotliwości rytmu w nocy -iwabradyna -b-blokery +iwabradyna

Answer 23

sercowe: -nadciśnienie tętnicze -zespół preekscytacji -niewydolność serxa -wady zastawkowe nabyte -choroba niedokrwienna serca -kardiomiopatie -wady wrodzone serca -przebyte zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia pozasercowe: nadczynność tarczycy najczęściej

Answer 24

-około 50% bez choroby organicznej -arytmia typu ogniskowego -pobudzenie powstaje głównie w żyłach płucnych (rzadziej ŻGG, zatoka wieńcowa)

Answer 25

->90% ma chorobę organiczną serca -uszkodzony strukturalnie przedsionek -> liczne, krążące fale pobudzenia

Answer 26

-kołatanie serca -napadowe poty -omdlenie, zawroty głowy -osłabienie i upośledzenie tolerancji wysiłku

Answer 27

skala EHRA I - bez objawów podmiotowych IIa - objawy łagodne - nie zakłócają normalnej aktywności IIb - umiarkowane - dokuczliwe, ale nie zakłócają normalnej aktywności III - ciężkie - normalna codzienność ograniczona IV - normalna aktywność w ogóle niemożliwa

Answer 28

-niemiarowa czynność serca -niemiarowe tętno -ubytek tętna

Answer 29

napadowe AF - trwa do 7 dni przetrwałe AF - >7dni przetrwałe długo trwające AF >1rok

Answer 30

1. EKG - niemiarowość zupełna, brak P 2. Holter 3. EKG próba wysiłkowa 4. ECHO (choroba organiczna, skrzeplina w lewym przedsionku i w jego uszku)

Answer 31

-b-blokery -werapamil/diltiazem -digoksyna -amiodaron rzadko

Answer 32

b-bloker/werapamil/diltiazem (szybszy początek działania)(jeżeli nieskuteczne w mono terapii, dodać digoksynę) Nie digoksyna -ciężka niewydolność serca->b-blokery (nie werapamil/diltiazem, bo ujemny efekt inotropowy) -b.ciężka niewydolność serca->amiodaron -niestabilni hemodynamicznie->kardiowersja elektryczna

Answer 33

chronotropizm - częstotliwość inotropizm - kurczliwość/ siła skurczu (ca2+) lusitropizm - długość fazy skurczy tonotropizm - toniczne napięcie komórek mięśnia dromotropizm - szybkość przewodnictwa w węźle p-k batmotropizm - zmiana progu pobudzenia

Answer 34

te same leki co faza ostra, +digoksyna (szczególnie u osób starszych, mniej aktywnych w niewydolności serca) Nie amiodaron (rezerwowy)

Answer 35

leki antyarytmiczne terapia ablacyjna

Answer 36

propafenon, flekainid - pacjenci bez strukturalnej choroby serca ibutylid - alternatywa dla tamtych, ale może wyindukować torsades de pointes wernakalant - łagodna niewydolność serca i CHNS amiodaron - ciężka niewydolność serca, CHNS, istotne zwężenie zastawki aortalnej

Answer 37

-czas trwania >48h/nieznany -jeśli konieczna pilna kardiowersja-> wykluczyć obecność skrzepliny, podać heparynę lub NOAC -na pewno <48h ->kardiowersja po podaniu heparyny lub NOAC

Answer 38

-amiodaron -dronedaron (u pacjentów z CHNS, WADAMI ZASTAWKOWYMI SERCA, PRZEROSTEM LEWEJ KOMORY oraz pacjentów BEZ istotnych chorób strukturalnych serca) -sotalol (-//-) -propafenon, flekainid (poprzedzone: beta-bloker, Werapamil lub Diltiazem)

Answer 39

Ablacja wykonywana w celu leczenia AF jest BARDZIEJ skuteczna NIŻ leki przeciwarytmiczne. Najczęściej wykonywana jest ablacja przezskórna, która polega na izolacji żył płucnych.

Answer 40

-udar niedokrwienny mózgu -zalecana ocena ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych wg skali CHA2DS2-VASc 1) jeśli ryzyko udaru mózgu=0/1 ->nie leczenie p/krzepliwe 2) w pozostałych przypadkach: NOAC (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) lub VKA (acenokumarol, warfaryna) umiarkowane/ciężkie zwężenie zastawki mitralnej/ proteza zastawki: VKA 3) ocenić ryzyko krwawienia na podstawie czynników 4) nie ASA (ani innych p/płytkowych) 5) U chorych obciążonych dużym ryzykiem udaru mózgu i z przeciwwskazaniami do przewlekłego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego możesz rozważyć wykonanie zabiegu przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka. 6) Jeżeli ryzyko krwawienia jest duże, pacjent wymaga zwiększonej uwagi oraz regularnych kontroli po włączeniu leku przeciwkrzepliwego.

Answer 41

a) czynniki podlegające modyfikacji: NT, chwiejne wartości INR, przyjmowanie leków zwiększających krwawienie (np. NLPZ), nadmierne spożycie alkoholu, b) czynniki potencjalnie modyfikowalne: niedokrwistość, upośledzenie czynności nerek, zmniejszona ilość/zaburzona czynność płytek krwi, c) czynniki niepodlegające modyfikacji: starszy wiek (> 65 lat), przebyte poważne krwawienie, dializoterapia lub stan po przeszczepieniu nerek, marskość wątroby, choroba nowotworowa.

Answer 42

szybki, uporządkowany rytm przedsionków 250-350/min na podłożu istniejącej organicznej choroby serca/nadczynność tarczycy świeży zawał, zapalenie płuc, zabieg chiru

Answer 43

kołatanie serca, duszność, męczlsiwość, ból w klatce piersiowej zęby piły - fale F zazwyczaj przewodzenie 2:1 (częstość trzepotania 300/min: rytm komór 150/min), w trakcie wysiłku 1:1+ hipotensja, omdlenia

Answer 44

niefarmakologiczne: -u chorych niestabilnych hemodynamicznie - kardiowersja elektryczna -u stabilnych - szybka stymulacja przedsionków (przezskórna, inwazyjna-przezżylna) farmakologiczne: u stabilnych - werapamil, diltiazem, b-blokery, amiodaron ibutylid, dofetylid - kardiowersja farmakologiczna

Answer 45

farmakologiczne: skuteczność ograniczona inwazyjne: ablacja przezskórna - wysoka skuteczność

Answer 46

1) 3 lub więcej po sobie QRS >100/min 2) jednakowa morfologia 3) QRS mogą być niemiarowe

Answer 47

1) Stopniowo zmieniająca się amplituda i oś zespołów QRS (zespoły QRS ≥ 120 ms). 2) Częstotliwość zespołów QRS zwykle > 150 min. 3) Typowo obserwuje się wydłużenie odstępu QT/QTc poprzedzające wystąpienie częstoskurczu. zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki

Answer 48

wrodzony zespół wydłużonego QT nabyty zespół wydłużonego QT -leki (tabelka) -bradykardia -zaburzenia elektrolitowe 3xhipo (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia)

Answer 49

1) Pobudzenia komorowe o częstotliwości zwykle > 300/min. 2) Wyraźna zmienność: - morfologii zespołów QRS, - długości cyklu zespołów QRS, - amplitudy zespołów QRS.

Answer 50

C Congestive heart failure/LV dysfunction zastoinowa niewydolność serca/dysfunkcja lewej komory 1 H Hypertension nadciśnienie tętnicze 1 A Age wiek ≥75 lat 2 D Diabetes mellitus cukrzyca 1 S Stroke przebyty udar mózgu/TIA/incydent zakrzepowo-zatorowy 2 V Vascular Disease choroba naczyniowa (przebyty zawał serca, miażdżycowa choroba tętnic obwodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie) 1 A Age wiek 65–74 lat 1 Sc Sex category płeć żeńska