Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LEK nauka > KARDIO 1 > Flashcards

KARDIO 1 Flashcards

1
Q

załamek P

A

czas trwania <120ms
dodatni I,II,aVF
ujemny aVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

odstęp PQ

A

120-200ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

zespół QRS

A

60-110ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

załamek Q

A

może występowa w: I, aVL, AVF, V4-V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

odcinek ST

A

V2-V3 mężczyźni >40 nie przekracza 0,2mV
młodszych <40 nie przekracza 0,25mV
kobiety 0,15mV
pozostałe odprowadzenia 0,1mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

załamek T

A

ujemny aVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

odstęp QT

A

mężczyźni 450ms
kobiety 460ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

dysfunkcja węzła zatokowego-podział, info

A

choroba węzła zatokowego
zespół tachykardia-bradykardia
przyczyna wszczepień >50% stymulatorów serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

dysfunkcja węzła zatokowego- objawy. EKG

A

-bradykardia przetrwała
-bradykardia okresowa
EKG:
-bradykardia zatokowa (<50/min w okresie czuwania)
-zahamowanie zatokowe (brak P w okresie > niż 2 odstępy PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

bradykardia algorytm

A

ryzyko asystolii lub objawy wstrząsu

tak

  • atropina i.v. 0,5-1mg
    -stymulacja przezskórna
    -dopamina
    -> rozważyć stymulację przezżylną

nie

-bradykardia <40/min
-hipotensja
-arytmia komorowa
-zastój w krążeniu płucnym
tak
-atropina
nie
-obserwacja

ATROPINA
dawka co 3-5min lub max 3,0mg i.v.
uwaga zawał/ch. wieńcowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bloki przedsionkowo-komorowe

A

-blok I stopnia
-blok II stopnia
*typ Mobitz I (periodyka Wenckebacha)
*typ Mobitz II
-blok III stopnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

blok I stopnia

A

wszystkie pobudzenia z przedsionków do komór, ale czas wydłużony >200ms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

blok II stopnia

A

nie wszystkie pobudzenia z przedsionków do komór
Mobitz I - postępujące wydłużenie się odstępu PQ aż QRS wypada (4:3, 3:2)
Mobitz II - okresowe zablokowanie bez wcześniejszego wydłużania PQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

blok III stopnia

A

pobudzenia nie docierają
załamki P i QRS występują niezależnie
częstotliwość rytmu komór jest wolniejsza niż przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bloki przedsionkowo-komorowe - etiopatogeneza

A

-zawał serca lub niedokrwienie
-niedoczynność tarczycy
-hiperkaliemia
-leki (beta-blokery, warapamil/diltiazem, glikozydy naparstnicy, leki antyarytmiczne I, amiodaron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bloki przedsionkowo-komorowe - obraz kliniczny

A

-gorsza tolerancja wysiłku
-omdlenia
-nagły zgon sercowy
-poważniejsze objawy - blok AV II, III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

leczenie bloków

A

I - najczęściej nie wymaga leczenia
II - wymaga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wskazania do wszczepienia stymulatora serca

A

-bradykardia przetrwała (blok AV III/ blok AV II typu II)
-okresowy/ napadowy blok AV II stopnia/ blok III
-blok AV II typu I (gdy występują objawy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

blok prawej odnogi pęczka Hisa

A

-czas trwania zespołu QRS>0,12s
-kształt zespołu QRS: rsR, rSR, rsr lub zawęźlony załamek R w V1-V2
-załamek S szerszy szerszy od R i/lub >0,04s w odprowadzeniach I i V6
-czas do szczytu R >0,05 w V1
-kierunek ST i T w stosunku do głównego wychylenia: zwykle przeciwstawny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

blok lewej odnogi pęczka Hisa

A

-czas trwania zespołu QRS>0,12s
-zespół rS lub QS w odprowadzeniach V1-V3
-szeroki, zazębiony załamek R w I, aVL, V5, V6
-czas do szczytu załamka R w V5, V6>0,06s
-kierunek ST i T w stosunku do głównego wychylenia: zwykle przeciwstawny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

A

-czas trwania zespołu QRS>0,12s
-lewogram
-qR w odprowadzeniu aVL
-czas do szczytu R w aVL>0,045s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

A

-czas trwania zespołu QRS>0,12s
-prawogram
-qR w odprowadzeniu III, aVF
-czas do szczytu R w aVF>0,045s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

częstoskurcz nadkomorowy

A

> 100/min
w pęczku Hisa lub powyżej
-nawrotny w węźle AV (AVNRT)
-nawrotny przedsionkowo-komorowy (AVRT)
-przedsionkowy (AT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT)

A

-w wyniku krążenia fali pobudzenia w węźle AV
-u młodych, bez choroby organicznej serca
-częściej u kobiet
-najczęstsza postać - wolno (zstępująca do komór)-szybki (wstępująca do przedsionków)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - obraz kliniczny

A

-młody wiek
-napadowe kołatanie serca
-częstotliwość rytmu <170-180/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - EKG

A

załamek P częściowo ukryty w końcowym fragmencie QRS. widoczna część P w V1 może imitować r’ o niskiej amplitudzie, w II, III, aVF może imitować płytki S

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - leczenie doraźne

A

1.zabiegi (próba Valsalvy, twarz do zimna, zimny płyn, prowokowanie wymiotów, masaż zatoki szyjnej)
2.adenozyna
3.b-bloker i.v./werapamil lub diltiazem i.v.
4.kardiowersja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT) - leczenie przewlekłe

A

1.ablacja przezskórna
2.werapamil lub diltiazem/b-bloker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

zespół preekscytacji

A

-pęczek Kenta, zespół WPW (Wolffa, Parkinsona, White’a)
-włókna Mahaima
przewodzenie szybkie, dwukierunkowe
AVRT ortodromowy - przez AV zstępująco, przez drogę dodatkową wstępująco
AVRT antydromowy - przez AV wstępująco, dodatkowa zstępująco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

zespół preekscytacji
AVRT ortodromowy
AVRT antydromowy
EKG

A

zespół preekscytacji
1.skrócenie odstępu PQ<0,12
2.poszerzenie QRS z falą delta
AVRT ortodromowy
1.wąskie QRS
2.brak fali delta
3.odwrócone P po QRS
AVRT antydromowy
1.szerokie QRS
2.P niewidoczne

31
Q

zespół preekscytacji - objawy kliniczne

A

-kołatanie serca
-dzieciństwo/młody wiek
-migotanie komór, omdlenie - pierwsza manifestacja
-większe ryzyko nagłej śmierci sercowej

32
Q

WPW - rozpoznanie

A

1.cechy preekscytacji komory w EKG spoczynkowym
2. stwierdzona tachyarytmia

33
Q

zespół preekscytacji - EKG

A

-skrócenie PR
-poszerzenie QRS
-fala DELTA
-często przeciwstawny ST i T w stosunku do QRS

34
Q

zespół preekscytacji - częstoskurcz AVRT ortodromowy - EKG

A

-wąskie QRS
-załamek P tuż za QRS
-P o częstotliwości powyżej 100/min

35
Q

zespół preekscytacji - częstoskurcz AVRT antydromowy - EKG

A

-szerokie QRS
-załamek P niewidoczny
-P o częstotliwości powyżej 100/min

36
Q

zespół preekscytacji - częstoskurcz AVRT ortodromowy - leczenie doraźne

A

1.zabiegi (próba Valsalvy, twarz do zimna, zimny płyn, prowokowanie wymiotów, masaż zatoki szyjnej)
2.adenozyna
3.b-bloker i.v./werapamil lub diltiazem i.v.
4.kardiowersja

37
Q

zespół preekscytacji - częstoskurcz AVRT antyodromowy - leczenie doraźne

A

1.propafenon/flekainid/prokinamid/ibutylid
2.kardiowersja

38
Q

migotanie przedsionków z cechami preekscytacji - leczenie doraźne

A

1.kardiowersja
2.prokainamid/ibutylid
3.propafenon/flekainid

39
Q

zespół preekscytacji - częstoskurcz AVRT ortodromowy - leczenie przewlekłe

A

1.ablacja przezskórna
2.werapamil lub diltiazem/b-bloker
3.propafenon lub flekainid

40
Q

migotanie przedsionków z cechami preekscytacji - leczenie przewlekłe
te leki NIE!!!

A

-digoksyna
-b-blokery
-diltiazem/werapamil
-amiodaron

41
Q

częstoskurcz przedsionkowy AT - podział

A

-jednoogniskowy
załamki P jednakowe
-wieloogniskowy
rytm niemiarowy
załamki P przynajmniej 3 różne kształty

42
Q

częstoskurcz przedsionkowy AT - etiologia

A

-zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia)
-przedawkowanie leków (glikozydy naparstnicy)
-choroby serca
-choroby płuc
-zaburzenia metaboliczne
-nadużywanie alko

43
Q

częstoskurcz przedsionkowy AT - obraz kliniczny

A

-kołatanie serca
-inne

44
Q

tachyarytmie zatokowe - rodzaje

A

1) Fizjologiczna tachykardia zatokowa,

2) Nieadekwatna tachykardia zatokowa,

3) Częstoskurcz zatokowy nawrotny,

4) Zespół tachykardii ortostatycznej.

45
Q

tachyarytmie zatokowe - leczenie

A

1) Zdiagnozuj przyczynę fizjologicznej tachykardii zatokowej.

2) Lecz przyczynę, a nie objawy!

46
Q

Nieadekwatna tachykardia zatokowa - etiopato, EKG, leczenie

A

wzmożony automatyzm węzła zatokowego
i jego nieprawidłowa regulacja autonomiczna.

Najczęściej występuje u kobiet w średnim wieku.

  • uporczywa tachykardia zatokowa (>100/min) w ciągu dnia,
  • kształt załamków P identyczny jak w czasie rytmu zatokowego,
  • normalizacja częstotliwości rytmu w nocy

-iwabradyna
-b-blokery +iwabradyna

47
Q

migotanie przedsionków - przyczyny

A

sercowe:
-nadciśnienie tętnicze
-zespół preekscytacji
-niewydolność serxa

-wady zastawkowe nabyte
-choroba niedokrwienna serca
-kardiomiopatie
-wady wrodzone serca
-przebyte zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia

pozasercowe:
nadczynność tarczycy najczęściej

48
Q

napadowe AF

A

-około 50% bez choroby organicznej
-arytmia typu ogniskowego
-pobudzenie powstaje głównie w żyłach płucnych (rzadziej ŻGG, zatoka wieńcowa)

49
Q

przetrwałe i utrwalone AF

A

->90% ma chorobę organiczną serca
-uszkodzony strukturalnie przedsionek -> liczne, krążące fale pobudzenia

50
Q

AF - objawy

A

-kołatanie serca
-napadowe poty
-omdlenie, zawroty głowy
-osłabienie i upośledzenie tolerancji wysiłku

51
Q

AF - skala

A

skala EHRA
I - bez objawów podmiotowych
IIa - objawy łagodne - nie zakłócają normalnej aktywności
IIb - umiarkowane - dokuczliwe, ale nie zakłócają normalnej aktywności
III - ciężkie - normalna codzienność ograniczona
IV - normalna aktywność w ogóle niemożliwa

52
Q

AF - objawy przedmiotowe

A

-niemiarowa czynność serca
-niemiarowe tętno
-ubytek tętna

53
Q

AF - przebieg naturalny - podział

A

napadowe AF - trwa do 7 dni
przetrwałe AF - >7dni
przetrwałe długo trwające AF >1rok

54
Q

AF - rozpoznanie (metody diagno)

A
  1. EKG - niemiarowość zupełna, brak P
  2. Holter
  3. EKG próba wysiłkowa
  4. ECHO (choroba organiczna, skrzeplina w lewym przedsionku i w jego uszku)
55
Q

AF - leczenie

A

-b-blokery
-werapamil/diltiazem
-digoksyna
-amiodaron rzadko

56
Q

AF - leczenie - faza ostra

A

b-bloker/werapamil/diltiazem (szybszy początek działania)(jeżeli nieskuteczne w mono terapii, dodać digoksynę)
Nie digoksyna
-ciężka niewydolność serca->b-blokery (nie werapamil/diltiazem, bo ujemny efekt inotropowy)
-b.ciężka niewydolność serca->amiodaron
-niestabilni hemodynamicznie->kardiowersja elektryczna

57
Q

Tropizmy serca

A

chronotropizm - częstotliwość
inotropizm - kurczliwość/ siła skurczu (ca2+)
lusitropizm - długość fazy skurczy
tonotropizm - toniczne napięcie komórek mięśnia
dromotropizm - szybkość przewodnictwa w węźle p-k
batmotropizm - zmiana progu pobudzenia

58
Q

AF - leczenie przewlekłe

A

te same leki co faza ostra, +digoksyna (szczególnie u osób starszych, mniej aktywnych w niewydolności serca)
Nie amiodaron (rezerwowy)

59
Q

AF - kontrola rytmu zatokowego

A

leki antyarytmiczne
terapia ablacyjna

60
Q

kardiowersja farmakologiczna

A

propafenon, flekainid - pacjenci bez strukturalnej choroby serca
ibutylid - alternatywa dla tamtych, ale może wyindukować torsades de pointes
wernakalant - łagodna niewydolność serca i CHNS
amiodaron - ciężka niewydolność serca, CHNS, istotne zwężenie zastawki aortalnej

61
Q

leczenie przeciwkrzepliwe przy kardiowersji

A

-czas trwania >48h/nieznany
-jeśli konieczna pilna kardiowersja-> wykluczyć obecność skrzepliny, podać heparynę lub NOAC
-na pewno <48h ->kardiowersja po podaniu heparyny lub NOAC

62
Q

AF - leczenie antyarytmiczne

A

-amiodaron
-dronedaron (u pacjentów z CHNS, WADAMI ZASTAWKOWYMI SERCA,
PRZEROSTEM LEWEJ KOMORY oraz pacjentów BEZ istotnych chorób strukturalnych serca)
-sotalol (-//-)
-propafenon, flekainid (poprzedzone: beta-bloker, Werapamil lub Diltiazem)

63
Q

AF - Ablacja - info

A

Ablacja wykonywana w celu leczenia AF jest BARDZIEJ skuteczna
NIŻ leki przeciwarytmiczne.

Najczęściej wykonywana jest ablacja przezskórna,
która polega na izolacji żył płucnych.

64
Q

AF - powikłania+leczenie

A

-udar niedokrwienny mózgu
-zalecana ocena ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych wg skali CHA2DS2-VASc

1) jeśli ryzyko udaru mózgu=0/1 ->nie leczenie p/krzepliwe
2) w pozostałych przypadkach: NOAC (dabigatran, rywaroksaban, apiksaban) lub VKA (acenokumarol, warfaryna)
umiarkowane/ciężkie zwężenie zastawki mitralnej/ proteza zastawki: VKA
3) ocenić ryzyko krwawienia na podstawie czynników
4) nie ASA (ani innych p/płytkowych)
5) U chorych obciążonych dużym ryzykiem udaru mózgu i z przeciwwskazaniami
do przewlekłego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego możesz rozważyć wykonanie
zabiegu przezskórnego zamknięcia uszka lewego przedsionka.

6) Jeżeli ryzyko krwawienia jest duże, pacjent wymaga
zwiększonej uwagi oraz regularnych kontroli po włączeniu leku przeciwkrzepliwego.

65
Q

czynniki nie/podlegające modyfikacji

A

a) czynniki podlegające modyfikacji: NT, chwiejne wartości INR,
przyjmowanie leków zwiększających krwawienie (np. NLPZ), nadmierne spożycie alkoholu,

b) czynniki potencjalnie modyfikowalne: niedokrwistość, upośledzenie czynności nerek,
zmniejszona ilość/zaburzona czynność płytek krwi,

c) czynniki niepodlegające modyfikacji: starszy wiek (> 65 lat), przebyte poważne krwawienie,
dializoterapia lub stan po przeszczepieniu nerek, marskość wątroby, choroba nowotworowa.

66
Q

trzepotanie przedsionków AFI
co to, etio

A

szybki, uporządkowany rytm przedsionków 250-350/min
na podłożu istniejącej organicznej choroby serca/nadczynność tarczycy
świeży zawał, zapalenie płuc, zabieg chiru

67
Q

AFI - objawy, EKG

A

kołatanie serca, duszność, męczlsiwość, ból w klatce piersiowej

zęby piły - fale F
zazwyczaj przewodzenie 2:1 (częstość trzepotania 300/min: rytm komór 150/min), w trakcie wysiłku 1:1+ hipotensja, omdlenia

68
Q

AFI - leczenie - faza ostra

A

niefarmakologiczne:
-u chorych niestabilnych hemodynamicznie - kardiowersja elektryczna
-u stabilnych - szybka stymulacja przedsionków (przezskórna, inwazyjna-przezżylna)

farmakologiczne:
u stabilnych - werapamil, diltiazem, b-blokery, amiodaron
ibutylid, dofetylid - kardiowersja farmakologiczna

69
Q

AFI - leczenie - faza przewlekła

A

farmakologiczne: skuteczność ograniczona
inwazyjne:
ablacja przezskórna - wysoka skuteczność

70
Q

jednokształtny częstoskurcz komorowy - kryteria

A

1) 3 lub więcej po sobie QRS >100/min
2) jednakowa morfologia
3) QRS mogą być niemiarowe

71
Q

wielokształtny częstoskurcz komorowy Torsades de Pointes - kryteria, objawy

A

​1) Stopniowo zmieniająca się amplituda i oś zespołów QRS (zespoły QRS ≥ 120 ms).
2) Częstotliwość zespołów QRS zwykle > 150 min.
3) Typowo obserwuje się wydłużenie odstępu QT/QTc
poprzedzające wystąpienie częstoskurczu.

zawroty głowy, utrata przytomności, drgawki

72
Q

Torsades de Pointes - etio

A

wrodzony zespółwydłużonego QT

nabyty zespół wydłużonego QT
-leki (tabelka)
-bradykardia
-zaburzenia elektrolitowe 3xhipo (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia)

73
Q

Migotanie komór - kryteria

A

1) Pobudzenia komorowe o częstotliwości zwykle > 300/min.

2) Wyraźna zmienność:
- morfologii zespołów QRS,
- długości cyklu zespołów QRS,
- amplitudy zespołów QRS.

74
Q

CHA2DS2-VASc

A

C Congestive heart failure/LV dysfunction zastoinowa niewydolność serca/dysfunkcja lewej komory 1
H Hypertension nadciśnienie tętnicze 1
A Age wiek ≥75 lat 2
D Diabetes mellitus cukrzyca 1
S Stroke przebyty udar mózgu/TIA/incydent zakrzepowo-zatorowy 2
V Vascular Disease choroba naczyniowa (przebyty zawał serca, miażdżycowa choroba tętnic obwodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie) 1
A Age wiek 65–74 lat 1
Sc Sex category płeć żeńska

LEK nauka (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions