Kapitel 50 - antireumatika Flashcards
Sulfasalazin
Sygdomsmodificerende ved leddegigt
Spaltes i tarm. 20 % optages uomdannet i tyndtarm
To aktive metabolitter
Usikker virkningsmekanisme
Virkning efter 3 måneder, hurtigere ved tidlig sygdom
Hæmmer destruktive ledskader
Klorokin
Antimalariamiddel
Mod aktiv leddegigt
Kombineres ofte med metotrexat
Også mod SLE
T1/2 er 6 dage
Kumulerer i øjne, CNS, nyrer, lever, milt, hjerte, lunger, leukocytter
Binder til DNA og cellemembraner og melanin. Hæver endosomers pH -> DNA og RNA frigivet ved inflammation bindes ikke til TLR -> hæmmet inflammation
BV: fotoallergisk dermatitis, neurosen hørenedsættelse, mange andre
Hold øje med øjne!
Azatioprin
Ved aktiv leddegigt
Lav effekt
Kvalme og lever- og knoglemarvspåvirkning
TNFalfahæmmere
Mod leddegigt
Adalimumab
Infliximab
Eternacept
Reducerer migration af celler ind i leddet
Hæmmer ekspression af proinflammatoriske molekyler
Kraftig og hurtig symptomlindring
BV: få og milde. Risiko for infektion - latent TB
Allopurinol
Mod urinsyregigt
Uratsyntesehæmmer
Profylaktisk behandling - ingen virkning ved akutte anfald
Hæmmer azatioprins metabolisering
Probenecid
Giver nedsat tubulær absorption af urinsyre
Sænkning efter en uges behandling
Uvirksom ved dårlig nyrefunktion
Hæmmer elimination af mange stoffer
Metotrexat
DMARD - distale modifying anti-rheumatic drugs
Ofte førstevalg ved leddegigt
Folsyreanalog
Udskilles uomdannet renalt
Gives peroralt (en gang ugentligt) eller IM eller subcutant
Binder reduktase -> mangel på folinsyre -> hæmning af DNA-syntese ved hurtigt prolifererende celler
Virkning efter 6-8 uger hos 60%
Hæmmer udvikling af varig ledskade
BV: leverskade. Begræns alkoholindtag
Folsyretilskud nedsætter BV i GI og lever
Teratogen
Interagerer med NSAID -> flere bivirkninger