Kalp Yetmezliği

Question 1

Sol kalp yetmezliği semptomları?

Answer 1

Efor dispnesi (ilk ve en sık)
Ortopne
Paroksismal nokturnal dispne (en spesifik)
Hemoptizi
Öksürük

Question 2

Sol kalp yetmezliği bulguları?

Answer 2

Bazal krepitan raller
Sol hipertrofi olursa apeks vurusu sol ve aşağı kayar
S3 (en sık) & S4 “sumasyon galı”
Sinüs taşikardi
Pulsus alternans (!)
Cheyne-Stokes solunum (!)

Question 3

Sağ kalp yetmezliği bulguları?

Answer 3

—Boyun ven dolgunluğu
—Hepatomegali
—Asit
—Bilateral gode bırakan ödem (!)
—Malabsorbsiyon sdr (bağırsak duvarı ödemine bağlı) protein kaybettiren enteropatinin en önemli nedeni.

Question 4

NYHA sınıflaması?

Answer 4

NYHA I: Günlük aktivite ile semptom yok
NYHA II: Günlük fiziksel aktivite ile semptom görülür
NYHA III: Daha hafif egzersizle semptom görülür (giyinme)
NYHA IV: İstirahatte semptom, ortopne

Question 5

Kalp yetmezliğinde ayırıcı tanıda kullanılan biyomarker?

Answer 5

BNP, Kalp patolojisinde artar, KY tanısını doğrular. İstisna: Obez

Kesin tanı: Ekograf

Question 6

Kronik kalp yetmezliği primer ilaçlar?

Answer 6

—ACE inhibitörleri (ilk tercih)
—Anjiyotensin Reseptör Blokörleri (ARB) (sartanlar) (ikinci tercih)
—Diüretikler (ödem/HTA)
—Semptomatik: Loop
—Hipertansif: Tiazid
—Mortalite azaltan: Aldosteron antagonist (spironolakton, epleronon)
—Beta blokör (kompanse kky de mortalite azaltır)
—Digoksin (FiA, dirençli)

Question 7

Kronik kalp yetmezliğinde mortaliteyi azaltan tek diüretik?

Answer 7

Spironalakton

Question 8

Dijital intoksikasyonu?

Answer 8

İştahsızlık bulantı kusma (en sık)
Hipo: K, Mg, T3
HiperCa
Böbrek yetmezliği
Kardiyak amiloidoz

Tedavi: ilacı kes + Dijital bağlayıcı antikor

Question 9

KKY mortaliteyi azaltan ilaçlar?

Answer 9

ACEI, ARB, BB, Aldosteron antagonistleri, SGLT2 İnh., Hidralazin-İsosorbid, Sacubtril+Valsartan, Omega 3

Question 10

Intrakardiyak Defibrilatör (ICD) endikasyonu?

Answer 10

EF<35% + Asemptomatik , MI öyküsü

Question 11

Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) endikasyonu?

Answer 11

EF<35% + sinusal ritm + sol dal bloğu

Question 12

KKY tedavisinde kontraendike ilaçlar?

Answer 12

—NSAID
—Kalsiyum kanal blokörleri (nondihidropiridin - verapamil!)
—Antiaritmik (grup Ia-Ic-III, amiodaron hariç)
—Tiazolidinedionlar

Question 13

Diyastolik KY tedavisi?

Answer 13

Kan basıncı kontrolü, ödemlilerde öncelikli olarak diüretikler

Question 14

Kalp yetmezliği en sık ölüm nedeni?

Answer 14

Malign aritmiler

Question 15

AKY en sık nedeni?

Answer 15

Pulmoner emboli

Question 16

AKY kliniği?

Answer 16

Akciğer ödemi (en sık), dispne, ortopne, taşipne, taşikardi, siyanoz, köpüklü balgam.
Tanı: Klinik + BNP

Question 17

AKY tedavisi?

Answer 17

O2
IV diüretik (furosemid)

Question 18

Ani ölüme yol açabilen kardiyak nedenler?

Answer 18

Koroner arter hastalığı
Aritmiler (VFib en çok)
Kanaloptiler (Uzun QT, kısa QT, Brugada)
Kapak hastalıkları (AD, MVP)
Kardiyomiyopatiler