Iskemik Kalp Hastalığı Flashcards
İKH en sık nedeni?
Ateroskleroz
Stabil Anjina Pektoralis klinik?
—Efor/stres ile başlayan geçici göğüs ağrısı, boyun ve sol kola yayılır.
—Dinlenmek veya Nitrogliserid ile geçer.
—Geç başvuru sık, uzun süredir var.
—Aterom plağından dolayı efor sırasında yetersiz koroner dolaşımdan kaynaklı.
—EKG çoğunlukla normal. Efor testi +. Kesin tanı anjiyografi
Unstabil Anjina Pectoralis kliniği?
—İstirahatte beliren, uzun süre devam eden (>20dk) göğüs ağrısı.
—Dinlenme ceya nitrogliserine yanıt az yada yok.
—Yeni başlangıçlıdır. Erken başvuru tipik
—Yırtılan aterom plağının trombozu ile gelişir.
—EKG: ST depresyonu, T negatifliği. Kesin tanı anjiyografi.
Stabil anjina tedavisi?
1) Antiagregan: Aspirin
2) Statin
3) Antianjinal: B-blokör, CCB, Nitratlar
4) Geçici iskemik ataklarda kullanılacak: kısa etkili nitrat
Unstabil anjina tedavisi?
1) Aspirin
2) Oral antiagregan P2Y12 inh.: Klopidogrel
3) Antikoag: Heparin
Varyant anjina tedavisi?
Kalsiyum kanal blokörleri
NSTEMI vs STEMI?
Troponin yüksek + ST elevasyonu. Tam damar bloku
Anterior MI ST elevasyonu nerelerde?
ST elevasyonu V1-6
Sol ön inen dal (LAD)
Yaygın anterior: V1-6, D1, aVL
Inferior MI da ST elevasyonu hangi derivasyonlarda?
D2, D3, aVF
Sağ koroner arter (RCA)
Lateral MIda ST elevasyonu nerede?
DI, aVL, V5-6
Sirkumflex dal (Cx)
Posterior MI EKG kriteri?
V1 R/S>1 , ST depresyonu
V7-8-9 ST elevasyonu
Inferior MI ile birlikte görülür.
RCA/Cx
AMI yükselen enzimler?
1) CK-MB ilk yükselen
2)Troponin T ve I 3 saat içinde yükselir, 10 gün civarı geri düşer.
3) LDH en geç yükselen
*) İlk yükselen miyoglobin fakat enzim değildir
*) Son düzelen marker troponin
STEMI EKG değişiklik fazları?
—Hiperakut (6-24h): ST elevasyonu yukarı konveks, sivri T
—Akut (1-7d): ST yukarı konveks, Düz T
—Subakut (1-8w): Q dalgası, Negatif T
—Kronik (>8w): Sadece patolojik Q
LMCA tıkanıklığını gösteren EKG bulgusu?
aVR de ST elevasyonu
ve
En az 6 derivasyonda ST depresyonu
AMI tedavi?
1) Aspirin (mortilite azaltır)
2) P2Y122 blokör (Klopidogrel)
3) Heparin
A) Primer PCI
B) Trombolitik tedavi (Sadece STEMI ilk 12h)