Iskemik Kalp Hastalığı

Question 1

İKH en sık nedeni?

Answer 1

Ateroskleroz

Question 2

Stabil Anjina Pektoralis klinik?

Answer 2

—Efor/stres ile başlayan geçici göğüs ağrısı, boyun ve sol kola yayılır.
—Dinlenmek veya Nitrogliserid ile geçer.
—Geç başvuru sık, uzun süredir var.
—Aterom plağından dolayı efor sırasında yetersiz koroner dolaşımdan kaynaklı.
—EKG çoğunlukla normal. Efor testi +. Kesin tanı anjiyografi

Question 3

Unstabil Anjina Pectoralis kliniği?

Answer 3

—İstirahatte beliren, uzun süre devam eden (>20dk) göğüs ağrısı.
—Dinlenme ceya nitrogliserine yanıt az yada yok.
—Yeni başlangıçlıdır. Erken başvuru tipik
—Yırtılan aterom plağının trombozu ile gelişir.
—EKG: ST depresyonu, T negatifliği. Kesin tanı anjiyografi.

Question 4

Stabil anjina tedavisi?

Answer 4

1) Antiagregan: Aspirin
2) Statin
3) Antianjinal: B-blokör, CCB, Nitratlar
4) Geçici iskemik ataklarda kullanılacak: kısa etkili nitrat

Question 5

Unstabil anjina tedavisi?

Answer 5

1) Aspirin
2) Oral antiagregan P2Y12 inh.: Klopidogrel
3) Antikoag: Heparin

Question 6

Varyant anjina tedavisi?

Answer 6

Kalsiyum kanal blokörleri

Question 7

NSTEMI vs STEMI?

Answer 7

Troponin yüksek + ST elevasyonu. Tam damar bloku

Question 8

Anterior MI ST elevasyonu nerelerde?

Answer 8

ST elevasyonu V1-6
Sol ön inen dal (LAD)
Yaygın anterior: V1-6, D1, aVL

Question 9

Inferior MI da ST elevasyonu hangi derivasyonlarda?

Answer 9

D2, D3, aVF
Sağ koroner arter (RCA)

Question 10

Lateral MIda ST elevasyonu nerede?

Answer 10

DI, aVL, V5-6
Sirkumflex dal (Cx)

Question 11

Posterior MI EKG kriteri?

Answer 11

V1 R/S>1 , ST depresyonu
V7-8-9 ST elevasyonu
Inferior MI ile birlikte görülür.
RCA/Cx

Question 12

AMI yükselen enzimler?

Answer 12

1) CK-MB ilk yükselen
2)Troponin T ve I 3 saat içinde yükselir, 10 gün civarı geri düşer.
3) LDH en geç yükselen

*) İlk yükselen miyoglobin fakat enzim değildir
*) Son düzelen marker troponin

Question 13

STEMI EKG değişiklik fazları?

Answer 13

—Hiperakut (6-24h): ST elevasyonu yukarı konveks, sivri T
—Akut (1-7d): ST yukarı konveks, Düz T
—Subakut (1-8w): Q dalgası, Negatif T
—Kronik (>8w): Sadece patolojik Q

Question 14

LMCA tıkanıklığını gösteren EKG bulgusu?

Answer 14

aVR de ST elevasyonu
ve
En az 6 derivasyonda ST depresyonu

Question 15

AMI tedavi?

Answer 15

1) Aspirin (mortilite azaltır)
2) P2Y122 blokör (Klopidogrel)
3) Heparin

A) Primer PCI
B) Trombolitik tedavi (Sadece STEMI ilk 12h)

Question 16

AMI en sık komplikasyon ve aritmi?

Answer 16

VES

Question 17

AMI en sık ölüm nedeni?

Answer 17

Ventriküler Fibrilasyon

Question 18

AMI apikal odak yeni sistolik üfürüm ve akut akciğer ödemi?

Answer 18

Papiller kas rüptürü

Question 19

AMI hastası, ciddi kötüleşme, tamponad?

Answer 19

Serbest duvar rüptürü (en ölümcül komplikasyon)

Question 20

AMI hastası, KY bulguları, mezokardiyak pansistolik üfürüm?

Answer 20

Septum rüptürü

Question 21

Sağ ventrikül infarktüsünde klinik tablo?

Answer 21

Bezold-Jarish Reflexi:
Yüksek intraventriküler basınç > Vag uyarımı > Bradikardi & Hipotansiyon & Sağ KY bulguları

Question 22

Dressler Sdr.?

Answer 22

AMI’nin en geç komplikasyonu.
Otoimün perikardit: Ateş, göğüs rüptürü, plevral ağrı.
Perikardiyal veya plevral frotman
Aspirin

Question 23

AMI sonrası 2 hafta sonra persistan ST elevasyonu?

Answer 23

Sol ventriküler anevrizma, yıllar kalabilir. Profilaksi için ACEI/ARB. En sık anterior MI’larda