Kalp Kası Flashcards
1
Q
Discus intercalatus
A
Hücrelerinin ara bağlantı diski. (Des-g.jun.-fascial ad.)
2
Q
Endokardit
A
Kalp kapak, damar ve içinin iltihaplanıp mikrop kapması.
3
Q
Pankardit
A
Zarlarının iltihabı.
4
Q
Trabeculae carneae
A
Ventrikül içi kas dokusu.
5
Q
Sinsityum
A
Aynı görevli hücrelerin oluşturduğu yapı.
6
Q
Otomatisite
A
Kendiliğinden uyarılma.
7
Q
Konstraksiyon
A
Kasılma (kalp ve düz kasta Ca+2).
8
Q
Diad
A
T tübül+ Sarkoplaz. Reti.
9
Q
T tübül
A
Hızlı iletimi sağlar. AP oluşumunda önemli.
Z çizgisinin olduğu yerde
Kalp kasında daha da geniş
Yüzey alanını arttırır– geçiş kanalları da artar
Uyarıyı kalbe her yönde iletir.
10
Q
Triad (iskelet kası sadece)
A
2 terminal sisterna(SR) (gelişmiş) + T tübül
11
Q
Eksitabilite
A
Uyarılabilme.
12
Q
Ryanodin 2 (Ry)
A
Sark. Ret.’dan Ca salınma reseptörü.
13
Q
SERCA pompası (sark. Endopl. Ret. Ca ATPaz)
A
Sark. Retikuluma %80 Ca girişini sağlayan pompa. 2Ca+1ATP.
14
Q
Na-Ca exchanger pompası
A
Ca dışarı atan (%15). Sonradan içerdeki Na dışarı atılır(Sekonder akt. Taşıma) (ATP).
1ca dışarı. 3 Na içeri
3 Na dışarı 2K içeri.
15
Q
Ca pompası
A
%5 Ca atılımı. (ATP)
16
Q
Depolarizasyon sonrası plato
A
Yavaş K+ ve L tipi Ca kanalı açıkken gerçekleşir.
Kasılma bu evrede başlar.
17
Q
Dromotropi
A
İletim hızının artması
18
Q
İnotropi
A
Kasılma gücü artışı
19
Q
Batmatropi
A
Uyarılabilirlik artışı
20
Q
Kronotropi
A
Kalp atım hızı arttırıcıdır.
Kendi kendşne uyarı doğurabilme
21
Q
Nabız basıncı
A
Sistolik- diyastolik.
Kan basıncı
Sfingometre gösterge
Yaklaşık 40mmHg fark
Ölçü: A. Temporal-facial-carotis communis-brachial-radyal-popliteal-posterior tibial-dorsalis pedis
22
Q
Ortalama arteriyel basınç
A
DB+ (SB-DB)/3
60ın altı iskemi tablosuna sebep olur (bölgesel kanlanma eksikliğii)
23
Q
Ejeksiyon fraksiyonu (Ef)
A
SV/EDV 70/120. %58
Sistol hacmi / kalan hacim
24
Q
Frank-starling yasası
A
Kalbe çok kan gelirse bi yere kadar çok kasılır.
25
Preload(EDV)
Gelen kan miktarı
26
Afterload (resistans)
Aort kapak açılış basıncı
27
Kalp debisi
70×(60-100)
ort 5k cm3
28
Kalp bölme basınçları
Atrium: sol 8-10. Sağ 0-4
Ventr.: Sol 10-120. Sağ 4-25
Pulmoner arter 10-25
Aort 80-120
29
P
QRS
T
U
Atr. Dep.
Vent. Dep. - atr. Rep.
Vent rep.
30
Atriyal sistol
Kulakçık kasılır. P den sonra
a venöz nabız basınç dalgası oluşur
S4 sesi duyulur. Patojeniktir.
31
İzovolumetrik kasılma
Mitral kapak kapanır (s1). Tüm kapaklar kapalı.
Atrioventriküler kapaklara baskı olur. Venöz basınç (c)
QRS den sonra
32
Hızlı fırlatma
Aort açılır. Kanın %70i atılır. Basınç yükselir. Venöz x inişi
33
Yavaş fırlatma
Kanın %30u atılır. Basınç azalır. Sonunda aort kapağı kapanır.
T bu evrede olur.
Max basınç
34
İzovolumetrik gevşeme
Aort kapanır.(S2) venöz basınç (v). Bu evrede dikroktik çentik görülür. +80 mmHg
35
Hızlı dolma
Atrioven. Kapak açık. Y inişi. Sporcularda S3 duyulur.(cordae tendinea)
36
Azalmış dolma
Döngü sonu
| min ventrikül basınç
37
Yavaş cevap ap
Hızlı cevap ap
SA ve AV
Purkinje ve kalp kası
38
NE sempatik etkisi
G proteni üzerinden cAMP ile protein kinaz A artar. SRden ve zardan Ca salınımı olur.
39
Keith flack düğümü
SA
40
Nedbe
Yaralanan doku yerine oluşan fibröz doku.
Kalpte kapak bozukluklarına sebep olur.
41
Sinsityum
Aynı görevli hücrelerin oluşturduğu yapı
42
Yarık bağlantı
Haberleşen bağlantı
(İnterkalat disklerle kaynaşarak)
GUP JUNCTİON
43
Ca regülasyonuyla kasılma
Kalp ve düz kas.
| İk yok. nöron uyarılarıyla (ACh) Ca hepsi SRde
44
Kalp kasında merdiven olayı
Ca geri alınmadan yeni uyarı gelirse yarım yarım tam kasılmalar
fizyolojik tetanos olmaz
45
Parasempatik etki
Sağ n vagus SA ü uyarır.
Sol vagus AV yi.
Sadece kulakçığı etkiler. ( M2)
46
Sempatik inervasyonu
T1-T4tten köken alır.
Tüm kalbi etkilerler.
B1 res. (cAMP arttırır.)
Nöroepinefrin
N cardiacus cervicalis (süp,inf,Med.)- T1-2 den
47
Kardiyoakseleratör
Medulla oblongatanın üst bölümündeki sempatik HIZLANDIRICIlar
Alt bölümü yavaşlatıcı (kardiyoinhibitör)
Parasempatikler
48
Fascia adherens
Terminal sarkomerdeki aktin filamanlarının plazma zarına tutunduğu yerdir.
Zonula adherensle işlevsel benzer
Transvers parçada bulunur
49
Sarkoplazmik retikulum
İK ki kadar yaygın ve gelişmiş değil
Terminal sisterna oluşturmaz.
T tübüllerle diad oluşturur.
50
Purkinje lifleri
```
Diğer kas hücrelerinden daha genişler
Çekirdekleri büyük
Çok glikojen az miyofibril
Miyofibriller periferde
glikojen çok
soluk boyanır
Subendokardiyal tabakada
asetilkolin esteraz (+)
```
51
Fibrozis
Nedbeleşme
52
Kalpte 2 tip hücre vardır
Pacemaker hücreler
Working cell
53
Kalpte 3 tip kas vardır
Ventrikül
Atrium
Özelleşmiş uyarıcı iletici
54
Kalp 2 sinsityum
Atrium ve ventrikül
| AV demeti AP taşır
55
Lusiyotropi
Gevşeme
56
AV den başlayan iletim
Her iki tarafa da ilerler
57
P dalgası
P-R
Atriumlarda yayılım 0,09sn
Uyarının atriumdan ventriküllere iletilme süresini ifade eder 0,16 sn (ilk gelmesi p sonu r başı)
58
İlk SA üretir baskılar
Hızlının baskılanması (overdrive supression)
59
Yavaş cevap aksiyon potansiyeli hızlıdan farklı fazları
1 ve 2 yavaşta yok
60
Yavaş cevap Na neden sürekli girer
Çünkü TETRODOKSİN Na kapılarını bloklamaz.
Repolarize Na kanallarını aktifler (funny)
--50-40 mV arası da T tipi Ca kanalları yardım eder
61
Yavaş cevap aksiyon potansiyelinde
Na açılıp -60tan -50mv getirir. T tipi Ca yardımıyla -40 mv olur ve L tipi kanallar açılır.
62
Fosfolamban
SERCA nın SR içine 2Ca ATPaz aktivitesiyle almasını engeller.
63
Troponin C
```
Ca'lar troponin C ye bağlanır.
Aktinin aktif bölgeleri açığa çıkar
Miyozin başları aktini çeker
Kasılma gerçekleşir
Kalp kasına özgü!!
```
64
S3
Ventrikülün kanla dolma sırasında cordae tendiae çıkardığı sestir.
atriyal boşalmanın 2. bölümünde damarlardan direkt Ventriküle doluş sonucu oluşur.
65
Ventrikül dolma oranları
Hızlı doluş %80
%5 yavaş doluş
%15 Atrium sistolü
66
a dalgası
A. Kasılmasıyla kanın venlerde bir miktar geriye gitmesi.
Kapak kapalıyken olursa Canon dalgası
Atriyal fibrillasyonda (düzensiz kasılma) oluşmaz
67
Zamanlama farkları
Sağ Atrium önce kasılır
Sol vent. Önce kasılır.
Mitral kapak ve aort k. Önce kapanır.
Aort kapağı ve pulmoner kapak kapanması zaman farkı
S2 nin fiz. Çiftleşmesine sebep olur.( Ekspirasyonda eş zamanlı)
68
Protidiyastolik gallop
S(1-2-3) sesleri toplamı
69
Presistolik gallob
S(4-1-2)sesleri oluşturur
70
Mekanizma
P dalgasından sonra atrium kasılır. (atrium sistol)
Kasılmayla geriye giden venöz kan basınç oluşturur-a
Kasılma sesi patojeniktir-s4
Vent.son %15i de alır ve (izovolümetrik kasılma) başlar
AV kapaklar kapanır-S1
Kapanınca kapak yukarı bombeleşip basınç oluşturur-c
Bu evrenin sonunda aort kapağı açılır (hızlı fırlatma evresi)
%70i atıldıktan sonra (yavaş fırlatma evresi) %30 unu atar. Basınç Max olur.
Bu evrenin sonunda (izovolümetrik gevşeme) evresi başlar.
Aort basınçla kapanır.-S2 (dikrotik çentik-100ml Hg)
Yavaş fırlatmayla atriuma dolmaya başlayan kan burada max değerine ulaşıp basınç yapar - v venöz basıncı
Ardından AV kapak açılır (hızlı dolum) - Y inişi
Kanın ventriküle geçiş sesi- S3 sporcu genç ve bebeklerde grlr.
Ardından (yavaş dolum)
71
Kan kaç derecedir
38°
72
İskelet kasında mitokonri
Kalp kasından daha azdır.
| Kalp kası daha çok enerji gerektirir. Sürekli aktiftir.
73
Gup junction bulunduran kaslar
Düz ve kalp kasları
74
SR gelişmişlik sıralaması
İK
Kalp kası
Düz kas
75
Faz 0
İçeri hızlı Na girişiyle - 90 mV ttan +20 mV a çıkıyor
76
Faz 1
Hızlı K kanalları açılır çentik oluşur.
77
Faz 2
Hızlı K kanalı kapanır Ca kanalı açılır (L tipi)
Yavaş K kanalları da açıktır.
Plato dönemi
78
Faz 3
Yavaş K kanalları repolarizasyonu devam ettririyor.
79
Faz 4
Dinlenme potansiyelinde
80
Kalp kasında refrakter periyot
200 ms Mutlak
| 50ms rölatif refrakter
81
Conductivity
İletkenlik
| Hücreden hücreye iletme yeteneği
82
AV düğüm gecikmesi
Önemlidir. (sinaptik kavşak ve daha negatif din. Zar. Pot. sayesinde)
Atriumlardan sonra ventrikül kasılmasını sağlar
83
%30 kadar purkinje lifi
Direkt AV düğüminden kaynak alır.
| His demetinden değil
84
Dinlenim potansiyelleri kaslarının
Atrium - 80mV
Ventrikül - 90mV
85
Platonun önemi
Gevşeme uzun sürer
| Ventriküllerin ve atriumların hep beraber kasılması için önemlidir.
86
Hızlı ve yavaş depolarizasyon üst noktaları
Hızlıda +20 mV
Yavaşta 0 mV
87
Treshold
Eşik değeri
88
Sinüs ritmi
QRS dalgalar arasındaki mesafeden dakikada atım sayısının bulunması
Normalde 60-100 arası
89
Kalp vücut dışında daha hızlı çalışır. Sebep?
Parasempatik etki daha çoktur demek
90
Nöroepinefrin sempatik etkisi
B1 reseptörüyle G proteini üzerinden cAMP ve bunla da Ca kanallarını ve SR salınımını tetikler
Membran zar potansiyeli artar - 50mV olur.
91
Fibrilasyon
Hızlı ve düzensiz kasılmaların ortaya çıkması
Purkinje lifleri üretip kasılırsa böyle olur.
92
Periferik basınç
Damar çapı (t.o) ve kan vizkozitesiyle (d.o) ilişkilidir. Damar uzunluğu arttıkça da artar
Damar çeperine yapılan baskıyı ifade eder.
Arteriyoller belirler
93
Kalpte kasların ve nodların kasılma sırası
İlk önce s a düğüm kasılır
Ardından atriyum kasılır
Daha sonrasında atriyoventriküler düğüm kasılır
Purkinje liflerinin kasılmasından sonra ventrikül kası kasılır
94
İletim süreleri
SA düğümden AV d.e 3 milisaniye de gelir
| 0.9 milisaniye gecikir ve 4 milisaniye de cruslara varır.
95
Ejeksiyon
Fırlatma
96
Diyastol dönemi üç bölüme ayrılır
1. bölümde Atriumlardaki kan ventriküllere dolar
ikinci dönemde damarlardan gelen kan direkt ventrikülleri dökülür burada ses 3.ses oluşur. 3. Dönemde atriumlar kasılır kalan kanın yüzde 15i ventrikülleri dökülür bu kasılma ile birlikte 4. kalp sesi oluşur
97
Kalp çok çalışıp büyürse
Hücrelerin arası açılacağı için ritim bozulur
Daha az kan pompalar
Akciğerlerde ödem oluşur
hipertrofi denir. Cardiomegali oluşur.
98
Taşikardi ve Bradikardi
döngü 82 milisaniye üzerindeyse bradikardi
| Altındaysa taşikardi
99
Nabız
Dakikada kalbin damarlara pompalama sayısı
100
Dolaşımda kan en fazla nerede
Venoz damarlarda bulunur
| en çok alan kapillerde!! ama hepsi açık değildir.
101
Damar ortasında kan daha hızlı Akar
Çünkü sürtünmesi daha azdır
102
Ekokardiyografi
Kalbim ses dalgalarını iç yapısına işlevlerini inceler
