Justice sociale Flashcards
Quelle est la logique derrière le débat régime de santé publique vs. privé ?
- Système santé repose sur les valeurs de l’équité, justice distributive, solidarité, etc.
- Système publique actuellement remis en question en disant qu’il y a une faillite du système (accès rapide et efficace non-soutenable, limitation des ressources, files d’attentes interminables)
- Soulèvement de la question de privatisation partielle du régime de santé guidée par des valeurs ?
–> Si nous constatons une insatisfaction des soins offerts par le régime public, pourrions-nous pas invoquer la liberté individuelle de choix, soit de financer par nos propres moyens l’accès aux soins de santé au privé
Quelle est l’une des craintes en rapport à une privatisation partielle du système de santé ?
Mise en place d’un régime à 2 vitesses risquant d’exacerber les inégalités sociales en soin de santé :
* Accès inégal aux soins
* Dégradation du système public (perte de personnels, diminution financement = temps d’attentes plus long, etc.)
* Possibilité d’une fracture sociale où l’accès aux soins devient un privilège et non un droit fondamental - Les soins de santé deviendraient une commodités, un bien de consommation ?
* Les gens vont au privé pour obtenir un diagnostic pour après revenir dans le public et recevoir des soins = désavantages ceux tributaires du système public du début à la fin
Quel élément a un impact majeur sur la santé des individus ?
Les déterminants sociaux (les conditions sociales)
Résultat de la commission de Romanow abordant la question de la privatisation du régime de santé ?
- Les Canadiens appuient les valeurs fondamentales sur lesquelles repose notre système de santé, à savoir l’égalité, la justice et la solidarité.
- Les Canadiens considèrent l’accès équitable et en temps opportun à des services de soins de santé médicalement nécessaires comme un droit inhérent à la citoyenneté et non comme l’apanage des personnes bien en vue ou fortunées (tourisme médical par exemple)
Qui est Tommy Douglas ?
Premier ministre de la Saskatchewan ayant implanté un régime public d’assurance maladie pour la première fois au Canada
Qui était les principaux antagonistes du régime public de santé à la base ?
Médecins :
* Perception que ce régime brimait leur liberté de pratique - liberté individuelle et donc leur autonomie professionnelle
Qu’est-ce que la Loi canadienne sur la santé ?
- 5 principes étant la pierre angulaire du système de soins de santé canadien
- Atteste l’engagement du gouvernement à maintenir un système d’assurance santé fondé sur l’universalité, l’accessibilité, l’intégralité, la transférabilité et la gestion publique
- Veille à ce que tous les Canadiens aient accès aux services de santé sans avoir à débourser
Quels sont les 5 principes de la Loi canadienne sur la santé ?
Gestion publique: La gestion doit être fait sans but lucratif par une autorité publique
Intégralité : Tous les services de santé fournis par les hôpitaux et médecins doivent être assurés
Universalité : Toutes les personnes assurées doivent avoir droit aux services
Transférabilité : L’assurance doit suivre une personne assurée lorsqu’elle démémange ou voyage au Canada ou à l’étranger
Accessibilité : Accès aux soins de santé doit être libre d’obstacles financiers ou autres
Que développe John Rawls?
Développe une théorie de la justice applicable au niveau national
De quelles théories découlent celle de Rawls?
Libéralisme déontologique d’inspiration kantienne :
* Rawls actualise l’interprétation du kantisme → interprétation libérale du déontologisme axée sur l’importance des libertés individuelles
Approche contractualiste (s’inspire de Locke, Rousseau, Kant) :
* Les principes de justice fondent la coopération sociale - contrat social
* Ces principes doivent résulter d’un consensus entre citoyens rationnels et impartiaux
* Principes de la coopération sociale s’appliquent à la « structure de base » de la société (institutions fondamentales de la société telles que la santé)
Que veut dire «Justice comme équité» selon Rawls ?
Suppose que tous les êtres capables de rationnalité devrait normalement conclure que la justice mène à l’équité
Nomme les deux prémisses de l’expérience de pensée de Rawls.
1. Position originelle: expérience de pensée dans laquelle des individus libres et égaux doivent établir les termes de la coopération sociale (i.e. des principes de justice)
2. Voile d’ignorance : situation initiale d’égalité/impartialité
Qu’entendons-nous par «position originelle» selon Rawls ?
- Cela représente l’état de nature de l’humain
- C’est le moment 0 avant la coexistance sociale
Qu’entendons-nous par le «voile d’ignorance» selon Rawls ?
- Garantit l’impartialité dans le choix des principes de justice.
- Il suppose que les individus, en décidant des règles de la société, ignorent leur statut social, leurs talents, leurs croyances ou toute caractéristique personnelle.
- Cela les conduit à adopter des principes justes et équitables, favorisant l’égalité et la protection des plus défavorisés.
- Permet notamment de contourner le problème de la loterie naturelle
Cela permet d’illustrer que l’humain est capable de revenir à l’état fondamental pour déterminer des principes de justice qui permettront de protéger les plus défavorisés
À quoi fait référence la critique de Rawls quant à la loterie naturelle et quel principe peut en découler ?
- Critique la loterie naturelle en soulignant que la répartition des talents et des conditions de naissance est arbitraire et ne doit pas déterminer l’accès aux ressources et aux opportunités.
- Rejet de l’idée que la réussite individuelle repose uniquement sur le mérite, car elle est largement influencée par des facteurs hors du contrôle des individus.
- Ce qui relève du hasard ne devrait pas mener à des discriminations injustes
Il propose le principe de différence, selon lequel les inégalités économiques et sociales ne sont justes que si elles bénéficient aux plus défavorisés.
Quelles sont les deux caractéristiques de la psychologie humaine selon Rawls ?
Sens de la justice :
* Caractérise l’être humain: les humains sont capables de vivre en fonction de principes de justice
* Sous-tend que l’humain est un être raisonnable le distinguant des autres vivants
Conception du bien :
* Tous les êtres humains veulent vivre une vie qui semble être bien selon leur conception
* Sous le voile d’ignorance, on ne connaît pas sa propre conception du bien, mais on sait que certaines conditions sont nécessaires pour une vie bonne
–> Il faudra donc jongler avec ces conceptions pour arriver à des principes de justice communs (contrat social)
Nomme les deux principes de la justice qui découlent du voile de l’ignorance selon Rawls.
Des individus rationnels choisiraient ces deux principes :
Principe de liberté : Chaque personne doit avoir un ensemble égal de libertés de base
* Droits individuels fondamentaux tels que droit à la propriété, à la vie, expression, etc.
* Tout le monde sous le voile d’ignorance souhaite une liberté égale de base pour tous, car nous ne savons pas si nous sommes dans la position la plus démunie
* Fait référence aux libertés formelles
Principe de différence : Les inégalités ne sont pas nécessairement tous à proscrire
* Inégalités de richesse et de pouvoir permises si elles bénéficient aux membres les plus défavorisés de la société
* Les ingalités doivent donc améliorer la situation des plus vulnérables
* Fait référence aux libertés réelles
Ex.: Des inégalités de revenus pourraient être acceptées si au final, elle améliore tout de même le sort des plus démunis
Le principe de différence est liée à quel conception de la justice ?
Justice distributive
Qu’entendons-nous par justice distributive ?
- Fondée sur l’équité et non sur une stricte égalité, afin de corriger les désavantages liés à la “loterie naturelle” et aux conditions sociales de départ.
- Vise une position maximin, soit de maximiser la position minimale
- Les inégalités économiques et sociales ne sont acceptables que si elles améliorent la situation des plus défavorisés
- Nous laisse tendre vers une sociale-démocratie
La justice distributive et sa position maximin sous-tend quel rationnel ?
Méthode d’aversion au risque derrière le voile d’ignorance :
* On ne veut pas être la minorité qui est sacrifiée pour la maximisation du bien-être de la majorité
* Dans le cas où nous sommes les défavorisés, nous voulons nous assurer d’avoir les meilleurs conditions possibles
Qu’entendons-nous par priorité lexicale ?
Le premier principe des libertés fondamentales (liberté formelle) vient avant le deuxième principe
* Les libertés fondamentales ne peuvent pas être restreintes au nom d’une plus grande égalité économique.
* L’égalité des chances prime sur la redistribution des richesses.
* L’amélioration des conditions des plus défavorisés ne peut jamais justifier une atteinte aux libertés de base.
La priorité lexicale empêche toute forme de compromis utilitariste
Pourquoi Rawls est contre l’utilitarisme?
Considère qu’il peut mener à des injustices en sacrifiant les droits de certains individus pour maximiser le bien-être global (allant à l’encontre du premier principe soit des libertés fondamentales) :
- Sacrifice des minorités : L’utilitarisme vise le plus grand bonheur pour le plus grand nombre, mais cela peut légitimer l’oppression ou l’exploitation d’une minorité si cela profite à la majorité.
- Absence d’une distinction entre les individus : L’utilitarisme considère la société comme une somme d’intérêts, sans respecter l’autonomie et la dignité de chaque personne.
- Justice distributive insuffisante : L’utilitarisme ne garantit pas une répartition équitable des ressources, car il peut justifier de grandes inégalités si elles augmentent le bien-être total.
Nomme les 3 arguments rawlsiens pour un système public de santé.
Argument fondé sur le principe de différence (maximin) :
* Les inégalités doivent bénéficier aux moins favorisés → imposition progressive des revenus et financement public du système de santé
* Un modèle privé, basé sur la capacité à payer, creuserait les écarts entre riches et pauvres, ce qui va à l’encontre de l’idée rawlsienne de justice sociale.
Argument fondé sur le principe d’égalité des chances:
* Neutraliser la loterie naturelle (p.ex. effets des déterminants sociaux de la santé) en donnant accès à un système public de santé
Argument fondé sur le principe d’égalité des droits et libertés :
* L’accès aux soins est une condition préalable pour jouir pleinement de ses libertés fondamentales.
* Un système de santé privatisé, qui limite l’accès aux plus riches, compromettrait cette égalité des droits.
Position de Norman Daniels sur la santé?
Pour un système public de santé :
* Défend une conception de la justice en santé qui repose sur la garantie d’une égalité des opportunités via un accès équitable aux soins et une prise en compte des déterminants sociaux.
* L’accès aux soins de santé est essentiel pour garantir une véritable égalité des chances.
* Si certaines personnes souffrent de maladies évitables ou ne peuvent pas recevoir des soins appropriés, elles seront désavantagées dans leur capacité à réaliser leurs projets de vie.
* Ainsi, un système de santé juste doit permettre à chacun d’avoir un accès équitable aux soins pour préserver ses opportunités.
Objectif du test de justice de Dworkin?
Arriver à une décision collective sur la distribution des soins de santé se rapprochant le plus possible des décisions que les individus prendraient pour eux-mêmes en matière de soins de santé
Nomme les deux questions du test de Dworkin.
- Quel est le montant global qu’une société devrait investir seulement dans dans la santé? (vs autres secteurs financés par l’État)
- Comment distribuer ces ressources?
Nomme et décrit les deux prémisses de la méthodologie de Dworkin.
Conception non idéale de la santé :
* La santé ne peut pas être isolée des autres sphères de la vie; on ne peut pas y dédier toutes les ressources
Rejet de l’utilitariste :
* Rejet de l’idée qu’il est permissible de sacrifier une personne pour le bénéfice du plus grand nombre
* On ne peut/veut pas sacrifier les préférences individuelles des individus ; on ne veut pas être l’individu sacrifié
Quel modèle de société Dworkin défend-t-il ?
Dworkin défend une société où les ressources sont équitablement distribuées, où la responsabilité individuelle est reconnue et où la dignité et le respect sont assurés pour tous.
Quelle est la différence clé dans le processus de test de justice entre Rawls et Dworkin ?
- Rawls met l’accent sur la justice sociale et la correction des inégalités dès le départ.
- Dworkin insiste sur une égalité de ressources initiale, en laissant ensuite aux individus la responsabilité de leurs choix.
Finalité du test de Dworkin?
Pour Dworkin, peu importe la réponse, celle-ci sera juste car elle représente l’expression des préférences individuelles dans des conditions légitimes
Nomme les deux conclusions possibles du test de justice de Dworkin.
- Si on peut prévoir une culture commune → système public (régime de base) + liberté individuelle de recourir au privé
- Si on peut prévoir une grande diversité culturelle → modèle compétitif d’assurances privées offrant un forfait de base
Quelle est la conclusion/position de Dworkin quant au système de santé ?
Système de santé mixte :
* Si le minimum est garanti (via le public), nous devons laisser place aux libertés individuelles d’options pour les gens (via le privé)
Quelle est la différence entre Norman Daniel et Ronald Dworkin au niveau du système de santé ?
Daniels défend un système de santé universel basé sur l’égalité des chances :
* La santé est un bien spécial qui doit être protégé par un système universel garantissant l’égalité des chances.
Dworkin prône un système basé sur l’assurance et la responsabilité individuelle, avec des compensations pour les désavantages involontaires. :
* Le système de santé doit être équitable à la base, mais les choix individuels doivent avoir un impact sur l’accès aux soins.
Quelle est la position de Robert Nozick quant au régime de santé ?
Défense d’un système de santé privé de façon intégrale :
* Nous n’avons pas le droit d’imposer un système de santé public si les gens n’y ont pas consentis
Que sous-tend la thèse de Nozick quant à la privatisation du système de santé ?
- Intervention indue de l’État au nom du principe de justice distributive (amener l’égalité des chances et neutraliser les déterminants sociaux) vient à l’encontre du consentement des individus
- Le rôle de l’État devrait donc s’en tenir au strict minimum, soit de veiller à la sécurité et le respect des règles justes des transactions entre individus
- Mise de l’avant d’un individualisme radical supposant que les libertés individuelles et la notion de propriété ont une primauté absolue
- Suppose que la justice est un masque de l’envie et du ressentiment des individus qui ne tolère pas les inégalités
- Suppose donc que les inégalités sont naturelles entre les humains et que toutes inégalités socio-économiques sont justes si elles sont librement consenties et donc le produit d’une transaction légitime
Comment devrait donc se positionner la justice selon Nozick ?
La justice devrait uniquement intervenir en matière de droits négatifs, soit garantir les libertés fondamentales
* L’État doit donc juste intervenir à ce niveau
Quelle est la position de Nozick sur le devoir positif (de charité) ?
Il ne s’oppose pas à ce devoir de charité, mais cela ne représente pas une obligation
Exemple où une décision/transaction pourrait être invalidée selon Nozick ?
Un contexte historique prouvant que la transaction voulue représente le seul choix possible (n’est donc pas nécessairement la volonté de la personne)
* Ex.: Contexte de l’esclavagisme
