Juridik

Question 1

Skillnad på föreskrifter och allmänna råd?

Answer 1

• Föreskrifter – rättsligt bindande (härleds ofta till lag)
• Allmänna råd – inte bindande men starkt vägledande

Question 2

• Ramlag
• Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet
  
  • Målet för hälso- och sjukvården är god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen
  • Vården skall ges med respekt för människors lika värde och för den enskilda människans värdighet.
  • Patienten ska ges individuellt anpassad information om
    
    • Hälsotillstånd
    • Metoder för undersökning, vård och behandling
    • Sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom offentligt finansierad sjukvård
    • Vårdgarantin

​Vilken lag och vem ska ges företräde?

Answer 2

HSL

Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företrädde i vården.

Question 3

HSL

• Ramlag
• Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet
  
  • Målet för hälso- och sjukvården är god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen
  • Vården skall ges med respekt för människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företrädde i vården.
  • Patienten ska ges individuellt anpassad information om
    
    • Hälsotillstånd
    • Metoder för undersökning, vård och behandling
    • Sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom offentligt finansierad sjukvård
    • Vårdgarantin
• Klargör regionernas och kommunernas ansvar för olika delar av hälso- och sjukvården
• Vården sk a bygga på respekt för pat självbestämmande och integritet

Vad är viktigt att veta gällande självbestämmande och integritet?​

Answer 3

• Rätt att avstå (Jehova ex som kan säga nej till blod)
  
  • Föräldrar kan inte bestämma över barn
• Har inte rätt att kräva en viss utredning eller behandling

Question 4

• Bestämmelser om rättigheter till ekonomiskt och socialt stöd och om de skyldigheter som kommunerna har i förhållande till de människor som vistas i kommunen (du behöver alltså inte vara skriven i kommun)

De stöd och hjälpinsatser som regleras i denna lag kallas?

Vilken är lagen?

Answer 4

Bistånd

Socialtjänstlagen

Question 5

Socialtjänstlagen

Ser över vanliga ärenden och nämnd större ärenden (särskilt boende ex), får man nej kan det överklagas till förvaltningsrätten

Vem ser över?

Answer 5

Biståndshandläggare

Question 6

Vad brukar man säga att kommunen har särskilt ansvar för (genom Socialtjänstlagen)?

Answer 6

• Äldrevård och skola
• Barn och ungdomar
• Människor med missbruksproblem
• Äldre människor
• Människor med funktionshinder
• Anhörigvårdare
• Brottsoffer

Question 7

• BARNS SKYDD (14 kapitlet, SoL)

Vad är viktigt veta gällande anmälan om barn som far illa i förhållande till envar och de som arbetar inom hälso- och sjukvård?

Answer 7

• Var och en som får kännedom om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd bör anmäla detta till nämnden
• Myndigheter vars verksamhet berör barn och ungdom samt hälso- och sjukvård däremot är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd

Question 8

• Vård inom socialtjänsten ges en missbrukare i samförstånd med honom eller henne enligt bestämmelserna i socialtjänstlagen. En missbrukare skall dock beredas vård oberoende av eget samtycke under de förutsättningar som anges i denna lag (tvångsvård)
• När utredningen har inletts skall socialnämnden, om det inte är uppenbart obehövligt, besluta om läkarundersökning av missbrukaren samt utse en läkare för undersökningen. Läkaren skall i ett intyg ange missbrukarens aktuella hälsotillstånd
• Förvaltningsrätten beslutar om beredande av tvångsvård

Vilken lag?

Answer 8

LVM

Question 9

LVM

Vad ska socialnämnden göra när den genom anmälan eller på något annat sätt har fått kännedom om att det kan finnas skäl att bereda någon tvångsvård?

Answer 9

Socialnämnden skall inleda utredning

Question 10

• Reglerar tvångsomhändertagande av människor under 18 år

Vilken lag?

Answer 10

LVU

Question 11

LVU

• Reglerar tvångsomhändertagande av människor under 18 år

När kan denna lag bli aktuell?

Answer 11

• Vård skall beslutas om det på grund av fysisk eller psykisk misshandel, otillbörligt utnyttjande, brister i omsorgen eller något annat förhållande i hemmet finns en påtaglig risk för att den unges hälsa eller utveckling skadas
• Vård skall också beslutas om den unge utsätter sin hälsa eller utveckling för en påtaglig risk att skadas genom missbruk av beroendeframkallande medel, brottslig verksamhet eller något annat socialt nedbrytande beteende

Question 12

• Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidgats vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården

Vad beskrivs?

Answer 12

Vårdskada

Question 13

• Vårdskada som är bestående och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit

Vad beskrivs?

Answer 13

Allvarlig vårdskada

Question 14

Nämn ett par lagar som rör patientsäkerhet

Answer 14

Patientsäkerhetslagen

Patientlagen

Lex Maria

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Question 15

• Vårdgivare skall förebygga och utreda
• Rapportskyldighet till IVO
• Patient/anhörigmedverkan
• Patienten kan anmäla till IVO
• 3. Kap. Vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete
     * Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i HSL och tandvårdslagen upprätthålls.
• 6 kap. Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal
• Den som tillhör hälso- och sjukvård ska utföra arbetet enligt beprövad erfarenhet och vetenskap, utföras i samråd med patienten (mest möjliga). Patienten ska visas omtanke och respekt
• Man bär själv ansvaret att fullgöra sina arbetsuppgifter
• Skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller kunnat medföra vårdskada
• Skyldighet att informera patient/anhörig som inträffade vårdskador
  
  • Att det inträffat en vårdskada (om allvarlig sker också Lex-Maria anmälan
  • Åtgärder för att det inte ska hända igen
  • Möjligheten att anmäla klagomål till IVO
  • Möjlighet att begära ersättning enligt patientskadelagen eller från LM-försäkring

Vilken lag?

Answer 15

Patientsäkerhetslagen

Question 16

Enligt patientsäkerhetslagen ska medarbetare som utgör vad? anmälas till IVO som sedan kan lämna över till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN)

Answer 16

Fara för patientsäkerheten

• Sjukdom, demens, allvarlig sjukdom
• Missbruk
• Upprepade gånger visat dåligt omdöme, frångått rutiner osv
• Annan brottslighet som rubbar förtroendet
• Anmäls till IVO som utreder, lämnar till HSAN
• Tittar mindre på individ och mer på system

Question 17

• Lex Maria (internutredning)

Vad utgör kommunens motsvarighet?

Answer 17

Lex Sara

Question 18

• Vården ska anmäla (patienten gör inte detta) om risk för allvarlig vårdskada förelegat eller inträffat
  
  • Förväxling, feldosering
  • Fördröjd diagnos, vård, behandling
• Vården skall utreda enligt nedanstående
  
  • Kortfattad beskrivning av händelsen
    
    • Händelseförloppet
    • När händelsen inträffade, uppmärksammades och rapporterades
    • Vilka konsekvenser som händelsen medfört

Till vilken myndighet ska vården anmäla och vilken lag handlar det om?

Answer 18

IVO

Lex Maria

Question 19

• Vården ska anmäla (patienten gör inte detta) till IVO om risk för allvarlig vårdskada förelegat eller inträffat
  
  • Förväxling, feldosering
  • Fördröjd diagnos, vård, behandling
• Vården skall utreda enligt nedanstående
  
  • Kortfattad beskrivning av händelsen
    
    • Händelseförloppet
    • När händelsen inträffade, uppmärksammades och rapporterades
    • Vilka konsekvenser som händelsen medfört

Vad är också extra viktigt?

Answer 19

• Vårdgivarens analys och bedömning av bidragande och bakomliggande orsaker till händelser
• Vilka åtgärder som är beslutade och har vidtagits eller ska vidtas för att förhindra att en liknande händelse inträffar igen eller för att begränsa effekterna av en händelse som inte helt går att förhindra
• Anhöriga och patient ska involveras

Question 20

• Bedömer om vården utrett enligt lagen
• Kan rikta kritik mot sjukvården, dock ovanligt
• Avslutar ärendet utan att vidta ytterligare åtgärder
  
  • Skäl för beslutet
• Tillsynsmyndighet och kontroll för hälso- och sjukvård
• Klagomål
  
  • Vårdgivaren skall ta emot och besvara alla klagomål
  • Patientnämnden skall tillsammans med vårdgivaren utgöra första linjen i klagomålssystemet
• Dock utreda ärenden där
  
  • Patienten fått skada eller sjukdom som är bestående och inte ringa eller lett till väsentligt ökat vårdbehov eller patienten avlidit
  • Klagomål från patienter som varit föremål för vissa former av tvångsvård enl LPT, LRV, smittskyddslagen
  • Utreda ärenden där händelse som på ett allvarligt eller negativt sätt påverkat eller hotat patientens självbestämmande, integritet eller rättsliga ställning
• Bedriva riskbaserad tillsyn
• Enskilt klagomål kan också göras hit
  
  • Patient eller anhörig anmäler
  • IVO tar in handlingar och yttrande från vården
  • IVO tar ställning och kan rikta kritik men inget annat (skriftligt med motivering)
• Åtgärder mot legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal
  
  • Om denna myndighet anser att det finns skäl för beslut om prövotid, återkallelse av legitimation, återkallelse av annan behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvård eller begränsning av förskrivningsrätt ska styrelsen anmäla detta till?

Vilken myndighet?

Vilka ska de anmäla till?

Answer 20

IVO

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN)

Question 21

• Handlägger bara behörighetsfrågor (legitimerade yrken)
  
  • Anmälan om behörighetsfrågor kan bara göras av IVO, den det berör, JO eller JK
  • Prövar frågor om prövotid
  • Återkallelse av legitimation och annan behörighet
  • Begränsning av förskrivningsrätt
  • Ansökningar om ny legitimation (efter indragning)

Vilken myndighet?

Answer 21

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN)

Question 22

• Detta kan beslutas på tre år för den som har legitimation att utöva yrke inom hälso- och sjukvården, om den legitimerade
  
  • Har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke och oskickligheten kan befaras få betydelsen för patientsäkerheten
  • Gjort sig skyldig till brott (grovt)
  • Uppsåtligen eller av oaktsamhet brutit mot föreskrift som är av betydelse för patientsäkerheten
  • Eller annan olämplighet

Vilka beslutar om ovan?

Vad kallas ovan för?

Answer 22

HSAN

Prövotid

Question 23

• Har varit grovt oskicklighe vid utövning av sitt yrke
• i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne
• På annat sätt visat sig olämplig för yrket
• På grund av sjukdom eller liknande omständighet
• Meddelats prövotid enligt första stycket under prövotiden på nytt visat sig olämplig att utöva sitt yrke

Vad kan HSAN göra om ovan skett?

Answer 23

• Återkallelse av legitimation

Question 24

• Skall utifrån synpunkter och klagomål från patienter
  
  • Hjälpa patienter att få den information de behöver för att kunna ta tillvara sina intressen i HoS
  • Hantera klagomål av typen, doktorn lyssnade inte osv – bemötandefrågor
  • Främja kontakter mellan patienter och vårdpersonal
  • Hjälpa patienter att vända sig till rätt myndighet
  • Rapportera iaktagelser och avvikelser av betydelse för patienterna till vårdgivare ex

Vilka ansvarar för detta?

Answer 24

Patientnämnden

Question 25

• Vem som helst får läsa myndigheternas handlingar
• Allmän handling – en handling som förvaras och inkommen eller upprättad hos en offentlig myndighet

Vad kallas ovan för och var regleras detta?

Answer 25

• Handlingsoffentlighet
• Offentlighets- och sekretesslagen

Question 26

• Detta gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men
  
  • Ovan är antaget (presumerat)

Vad beskrivs?

Answer 26

Sekretess inom hälso- och sjukvården

Question 27

Inre sekretess och dataintrång

Vad innebär ovan?

När kan den brytas?

Answer 27

• Uppgifter om patient bör inte spridas vidare mer än till de personer som på något sätt deltar i vården av patienten
• Att obehörigt ta del av någons elektroniska journalhandling är en brottslig handling ”dataintrång” som är straffrättsligt reglerad
• Sekretessen bryts av fullmakt från patienten

Question 28

Vad innebär delegering?

Answer 28

• Någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en annan person som saknar formell kompetens för uppgiften
• Uppgiftsmottagaren skall vara reelt kompetent för den aktuella uppgiften

Question 29

• Skall vara personlig
• Skriftig
• Tidsbegränsad (max ett år)
• Uppgiften klart definierad
• Säkerställa kompetensen hos uppgiftsmottagaren
• Varje delegeringsbeslut skall dokumensteras
• Verksamhetschefen skall underrättas

Vad beskriver ovan?

Answer 29

Delegering

Question 30

• Ytterst sällsynt inom sjukvården
• Vi har inte den rättsliga traditionen, brott mot HSL eller patientsäkerhetslagen medför inte straffpåföljd
• Brottsbalken ”genom allvarligt fel eller försummelse orsakat skada”
• Speciella åklagare (7 st i Sverige)

Vad beskrivs?

Answer 30

Civilrättsliga mål

Question 31

• Patientskadelagen
• Försäkringsbolag
• 40 % anmälda ärenden får ersättning, vanligaste orsaken till utebliven ersättning är att skadan inte är undvikbar
• Denna ersätter vårdskador men även under vissa förutsättningar komplikationer
• Denna ersätter skador som beror på felmedicinering

Vad beskrivs?

Answer 31

Landstingens ömsesidiga Försäkringsbolag (LöF)

Question 32

• Ersätter biverkningar under vissa förutsättningar

Ja, vilka gör detta?

Answer 32

Svenska läkemedelsförsäkringen AB

Question 33

Vårdskada eller komplikation

• Patient får antibiotika, reagerar med andningsbesvär och urtikaria

Så när är ovan vårdskada eller en komplikation? När ges ersättning?

Answer 33

• Komplikation
  
  • Ingen känd LM-allergi – ingen ersättning
• Vårdskada
  
  • CAVE (varning) fanns noterad i läkemedelsmodul men uppmärksammades inte – ersättning

Question 34

Vilka vägar finns för vården och patienten vid avvikelse

Nämn minst fem

Answer 34

• Föreskrift om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria
• Enskilt klagomål till IVO
• Patientnämnden
• Till verksamheten direkt
• LöF
• Läkemedelsförsäkringen

Question 35

• För att säkra kvalitet och förebygga vårdskador
• Skyldiga att ha ordning och reda
• Skyldighet att ha ledningssystem
• Systematiskt förbättringsarbete

Vad beskrivs?

Answer 35

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

Question 36

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

• För att säkra kvalitet och förebygga vårdskador
• Skyldiga att ha ordning och reda
• Skyldighet att ha ledningssystem
• Systematiskt förbättringsarbete

Vad innebär den nedersta?

Answer 36

• Bedöma om det finns risker för händelser samt bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden
• Åtgärder ska vidtas för att säkra verksamhetens kvalitet utifrån de utredningar som görs

Question 37

• Reglerar bland annat hur vårdskador som inte är allvarliga skall utredas
• Reglerar även de informationsplikt som vårdgivaren har mot sina anställda kring anmälan av vårdskador samt syftet med rapporteringskyldigheten och dess funktion i verksamhetens systematiska patientsäkerhetsarbete

Vad beskrivs?

Answer 37

HSLF-FS

Question 38

• Metod för att identifiera skador
• Retrospektiv analys av patientjournaler
• Slutenvård
• Systematik
• Triggers för att indikera avsteg från det normala vårdförloppet
• Antal skador och svårighetsgrad
• Metod för att ta “temp” på somatisk slutenvård

Vad beskrivs?

Answer 38

Markörbaserad journalgranskning

Question 39

Vilka två analysmetoder är vanliga att använda (principiellt)?

Answer 39

Riskanalys (framåt)

Händelseanalys (bakåt)

Question 40

Stegen till en god patientsäkerhetskultur

Beskriv denna

Answer 40

• God säkerhetskultur viktigast
  
  • Sämst att straffa den som gör fel
  • Bättre att utreda på systematiskt sätt
  • Bäst om alla på enheten hjälps åt att hitta risker

Question 41

• Stärka och tydliggöra patientens ställning
• Främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet
• Ett förtydligat krav på information
• Möjlighet att välja utförare i andra regioner

Vilken lag?

Answer 41

Patientlag

Question 42

• Den politiska organisation som tillhör varje län
• Har kommunal beskattningsrätt och ansvarar för vissa samhällsuppgifter, i första hand hälso- och sjukvård

Vad beskrivs?

Answer 42

Regioner