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P3 2.7 SEMsde > JP_SEMIO DIG > Flashcards

JP_SEMIO DIG Flashcards

1
Q

2 signes d’une palpation anormale:

A
  • douleur: pression ou décompression
  • masse: empatement (inflammatoire), tuméfaction ou tumeur, foie, rate, masse épigastrique, reain, tuméfaction pelvienne, TR
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2
Q

2 types de sensibilité:

A
  • douleur: intensité, type, rythme, localisation, irradiation
  • péritonites: défense ou contracture
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3
Q

Déf défense abdo:

A
  • contraction involontaire paroi
  • s’oppose à palpation profonde
  • peut etre vaincue par palpation douce
  • aggravée par palpation brusque (relachement)
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4
Q

Déf contracture abdo:

A
  • rigidité pariétale
  • réflexe
  • douloureuse, permanente, invisible sur paroi
  • diffuse ou localisée
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5
Q

3 cas à auscultation:

A
  • bruits hydroaériques intestin: péristaltisme, 5 à 10sec
  • bruits hydroaériques intenses: syndrome de lutte
  • silence auscultatoire: iléus paralytique par irritaiton péritonéale ou ischémie mésentérique
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6
Q

Syndrome Occlusif:

A
  • arret des matières et des gaz
  • douleurs abdominales
  • vomissements
  • signes de météorisme
  • hypersonorité à la percussion
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7
Q

Généralités KC COLON:

A
  • KC dig le plus fréquent (40 000 en FR), incidence augmente en FR (rare en Afrique et Amérique Sud)
  • adénocarcinome
  • FDR: génétique + alimentation
  • Facteurs protecteurs: légumes, fibres, vit D, calcium
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8
Q

Interets Dépistage KC COLON:

A
  • 60 à 80% KC se développent à partir polype adénomateux
  • sur 1000 polypes, 25 –> KC (en 10ans)
  • presque tous les polypes peuvent etre retirés sous coloscopie
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9
Q

Diagnostic KC COLON:

A
  • CLINIQUE:
    troubles transit (diarrhée, constipation), hémorragies (rectorragies, anémies), douleurs, examen normal
  • COLOSCOPIE: fait le diagnostic, montre lésion, étendue, localisation, biopsie pour anatpath
  • puis: lavement opaque, bilan d’extension, bilan d’opérabilité
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10
Q

TTT KC COLON:

A
  • résection colique (hémicolectomie D ou G)
  • chimio
  • chir des métastases
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11
Q

Pronostic KC COLON:

A
  • taux survie à 5ans –> 50%

- dépend: envahissement, profondeur, stade évolution

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12
Q

Généralités KC ESTOMAC:

A
  • 5000 nvx cas/an/fr, en diminution
  • incidence élevée en asie
  • 2hommes pour 1 femme
  • pronostic mauvais à 5ans –> 20%
  • role HELICOBACTER PYLORI
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13
Q

Diagnostic KC ESTOMAC:

A
  • souvent trop tard
  • CLINIQUE: signes non spécifiques, examen normal
  • GASTROSCOPIE: fait le diagnostic + caractérise tumeur
  • PUIS: bilan d’extension, bilan d’opérabilité
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14
Q

Ttt KC ESTOMAC:

A
  • chir: gastrectomie (seul espoir de guérison) + curage
  • chimio
  • radio
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15
Q

Généralités KC OESOPHAGE:

A
  • 5500 nvx cas/an/fr
  • pronostic 5ans –> 7-8%
  • seul moyen de guérison : chir
  • 2 types:
    EPIDERMOIDE: éthylotabagique, lésion préexistante
    ADENOCARCINOME: endobrachiooesophage
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16
Q

Diagnostic KC OESOPHAGE:

A
  • DYSPHAGIE: maitre symptome mais tardif
  • FIBROSCOPIE OESOGASTRODUODENALE: fait diagnostic
  • PUIS: transit oesogastroduodénal, bilan d’extension, bilan d’opérabilité
17
Q

Ttt KC OESOPHAGE:

A
  • chirurgie: seuls 35% des malades et 20% à visée curative
  • chimio
  • radio
  • radiochimio
  • gestes endoscopiques: prothèse métallique autoexpansive pour qualité vie
18
Q

Généralités KC PANCREAS:

A
  • 1200 nvx cas/an/Fr
  • survie à 5ans –> 5%
  • adénocarcinome
  • age moyen de survenue 55ans
  • FDR: tabagisme + pancréatite chronique
  • 80% des cas –> localisation céphalique
19
Q

Diagnostic KC PANCREAS:

A
  • CLINIQUE: tjrs trop tard, ictère par compression VBP, dl épigastrique transfixiante, syndrome tumoral
  • BIOLOGIE: ictère cholestatique, marqueurs tumoraux
  • TDM: montre tumeur, recherche CI chir
20
Q

TTT KC PANCREAS:

A
  • chir à visée curative: 15% patients
  • chir palliative: tumeurs inextirpables ou métatases
  • palliatif non chir : prothèse biliaire, radio, chimio
21
Q

Généralités carcinome hépato cellulaire:

A
  • 3000 nvx cas/an/fr, hommes>femmes, 50-60ans
  • prolifération néoplasique hépatocytes
  • primitifs: cholangiocarcinome + angiosarcome
  • hépatopathie chronique: cirrhose, hépatite chronique, NASH
  • causes: HBV, HBC, alcool, hémochromatose, Wilson, diabète, obésité
  • maladie autométatasiante
22
Q

Symptômes carcinome hépato cellulaire:

A
  • aspécifiques, décompensation cirrhose, liés à tumeur

- asymptomatique puis –> asthénie, dl, plénitude abdo, anorexie, ascite….

23
Q

TTT carcinome hépato cellulaire:

A
  • transplantation hépatique: traite KC + hépatopathie, survie à 5ans 70%
  • hépatectomies partielles: ttt référence, survie à 5ans 25%, récidives
  • radiofréquence
  • chimioembolisation
  • lipiocis
  • biothérapies
24
Q

Déf pancréatite aigue:

A

Auto digestion de la glande et éventuellement des organes du voisinnage. Elle peut se compliquer de nécrose, d’infection, et de défaillances viscérales multiples.
Mortalité 2 à 5%.

25
Q

Causes pancréatite aigue:

A
  • migration calcul biliaire
  • alcoolisme chronique
  • tumorale
  • autres: hypercalcémie, forme génétique, auto-immune, iatrogène, idiopathique….
26
Q

2 formes de pancréatite aigue:

A
  • Pancréatite aigue oedèmateuse: 60 à80%, œdème affecte uniquement glande, évolution bénigne, trouver et traiter cause.
  • Pancréatite aigue nécrotico-hémorragique: 20%, nécrose glande + coulées inflammatoires ou nécrotiques extrapancréatiques, risque de défaillance multiviscérale et infection de la nécrose.
27
Q

Signes cliniques pancréatite aigue:

A
  • douleur épigastrique ou ceinture, début rapidement progressif, intense, permanente, position antalgique en chien de fusil, vomissements, iléus paralytique.
  • tympanisme, défense sus-ombilicale
  • formes sévères : signes de défaillance viscérale –> choc hypovolémique, détresse respi, oligoanurie, troubles neuros psychiques.
28
Q

Complications pancréatite aigue:

A
  • pancréatite nécrosante
  • pseudokyste
  • hémorragies
  • fistules pancréatiques
  • syndrome de Weber Christian
  • dénutrition
29
Q

Examens pancréatite aigue:

A
  • biologie: lipasémie

- SCANNER + écho

30
Q

TTT pancréatite aigue:

A
  • pancréatite aigue oedémateuse: antalgiques, jeune, ttt cause, perf eau+électrolytes
  • pancréatite aigue sévère: mesures de réanimation
  • pancréatite aigue grave: sphincterotomie en urgence.
31
Q

Etiologie pancréatite chronique:

A
  • alcoolisme chronique
  • héréditaire
  • hyperparathyroidie
  • radiothérapie abdo
  • mucoviscidose
  • idiopathique
32
Q

Physiopathologie pancréatite chronique:

A
  • pancréatite chronique calcifiante
  • pancréatite obstructive
  • formes fibrosantes diffuses
33
Q

Clinique pancréatite chronique:

A
  • dl presque cste, amaigrissement
  • stéatorrhée, diabète
  • calcification
  • dl épigastrique, transfixiante, irradiant dans dos, FAG: DD, repas riches en graisse, alcool, FAM: aspirine
34
Q

Complication pancréatite chronique:

A
  • pseudokystose
  • saignement intrakystique
  • sténose duodénale
  • sténose choledoque
  • masse pancréatique
  • pathos associées: hépatopathie alcoolique, KC œsophage, KC ORL…
35
Q

Examens pancréatite chronique:

A
  • scanner
  • CPRE
  • échoendoscopie
  • bilan sanguin, dosage enzymes
  • ASP, écho
36
Q

TTT pancréatite chronique:

A
  • antalgiques
  • dérivation bilaire et/ou digestive
  • drainage pseudokystes
  • traiter cause (arret alcool)
  • enzymes pancréatiques/insuline
  • régime pauvre en graisse

P3 2.7 SEMsde (6 decks)

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