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P3 2.7 SEMsde > FG_SEMIO DIG > Flashcards

FG_SEMIO DIG Flashcards

1
Q

Déf Ictère:

A

Excès de Bilirubine dans le sang.

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Q

Ictère à Bilirubine non conjuguée :

A
  • augmentation de la bilirubine libre –> hémolyse

- défaut de conjugaison –> maladie Gilbert

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3
Q

Ictère à Bilirubine conjuguée:

A
  • défaut d’excrétion hépatocytes –> hépatite/cirrhose

- obstruction des voies biliaires –> lithiase/tumeur

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4
Q

Rôle de la VB:

A

Stockage de la bile produite par le foie en vue d’utilisation pour la digestion.

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5
Q

Composition de la Bile:

A
  • eau 97%
  • sels biliaires
  • cholestérol
  • bilirubine

Le foie en produit 500 à 1000 mL/j.

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6
Q

Rôles de la bile:

A
  • digestion des graisses

- excrétion et élimination des médicaments

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7
Q

Calculs Biliaires:

  • déf
  • prévalence
  • FDR
A
  • excès de cholestérol et déficit des sels bilaires
  • 25% de la population au-delà de 50ans
  • FDR: âge, obésité, femmes, oestrogènes hypolipémies, résection iléales.
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8
Q

Que donne Lithiases dans:

  • canal cystique
  • canal cholédoque
  • ampoule de Vater
A
  • canal cystique –> cholescystite
  • canal cholédoque –> angiocholite
  • ampoule de Vater –> angiocholite ou pancréatite
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9
Q

Symptômes crise de colique hépatique:

A
  • douleur brutale hypochondre D, creux épigastrique
  • 2 à 4H
  • irradie en arr vers la scapula
  • 1/2 –> inhibition respiration
  • vomissements souvent
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10
Q

Ttt crise de Colique Hépatique:

A
  • lithiase asymptomatique –> pas de ttt
  • ttt méd d’urgence –> antalgique, antispasmodique, repos digestif
  • ttt chirurgical : cholécystectomie sans urgence
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11
Q

Définition Cholécystique aigue lithiasique (+ttt):

A

Inflammation de la paroi vésiculaire plus ou moins associée à une infection de son contenu.
Cholescystite = crise de colique hépatique + inflammation/infection
TTT: antibiotique + cholescystectomie

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12
Q

Définition Angiocholite:

A

Infection du contenu de la voie biliaire principale, due à une infection compliquant un obstacle à l’écoulement de la bile.

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13
Q

Physiopath Angiocholite:

A

calcul bloqué = obstruction –> tension des voies bilaires –> stase de la bile = inflammation –> bilirubine passe dans le sang –> ictère

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14
Q

Symptomes angiocholite:

A

Douleur + Fièvre + Ictère

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15
Q

TTT Angiocholite:

A

antibiothérapie + sphincterotomie + cholescystectomie à froid

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16
Q

Principe de la Cholangiopancrétographie rétrograde endoscopique : CPRE

A

AG de courte durée (30 à 60min)
Endoscope dans bouche puis oesophage puis estomac puis duodénum jusqu’en regard de la papille majeure (abouchement voie biliaire + canaux pancrétiques)
Cathéter en plastique avec liquide de contraste => radio.
On obtient un cholangiogramme de l’arbre canalaire bilio-pancréatique.

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17
Q

Déf Pancréatite aigue biliaire:

A

Calcul bloque le canal pancréatique.

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18
Q

Symptomes Pancréatite aigue biliaire:

A
  • dl abdos intenses à début brutal en barre sus-ombilicale
  • vomissements
  • iléus réflexe
  • défaillance multiviscérale
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19
Q

Ttt Pancréatite aigue biliaire:

A

pantient à jeun, antalgique, CPRE dans 48h

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20
Q

Généralités Cancer Colorectal:

A
  • 3ème cancer en Fr
  • survie à 5 ans –> 60%
  • 2ème cause de mortalité par cancer
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21
Q

FDR cancer colorectal:

A
  • formes familiales : 10%
  • MICI (Crohn et RCH)
  • mode de vie (obésité, viandes, alcool/tabac)
22
Q

Signes alerte CCR pour un patient <50ans:

A
  • rectorragies
  • occlusion intestinale
  • douleurs abdominales inexpliquées
  • alternance diarrhée/constipation
  • anémie ferriprive
23
Q

Dépistage CCR:

A
  • entre 50 et 74ans –> tous les 2ans
  • si test immunologique positif → coloscopie
    Surveillance endoscopique spécifique si
  • ATCD personnel
  • ATCD familial
  • MICI, polypose adénomateuse
24
Q

Diagnostic CCR:

A

Coloscopie

Puis bilan d’extension par scanner thoraco-abdomino-pelvien

25
Q

DD Hemorragies digestives:

A
  • hémoptysies
  • épitaxis
  • hémorroides/fissure anale
26
Q

Déf Hématémèse:

A

= Hémorragie digestive haute.

Rejet de sang généralement rouge par la bouche au cours d’un effort de vomissement.

27
Q

3 types d’ulcères:

A
  • infection à Helicobacter Pylori
  • médicamenteux (AINS, aspirine)
  • ulcère de “stress”
28
Q

Symptomes d’un ulcère gastroduodénal:

A
  • douleur épigastrique sans irradiation
  • type crampe ou faim douloureuse
  • calmée par la prise d’aliments ou antiacides
  • rythmée par repas avec intervalle libre de 1 à 3h
29
Q

3 conséquences d’hypertension portale:

A
  • ascite
  • circulation veineuse abdominale collatérale
  • foie de cirrhose
30
Q

Etiologie d’hématémèse:

A
  • ulcère oesogastroduodénal
  • rupture de varices oesophagiennes
  • érosions gastriques (svt médicaments)
  • KC estomac
31
Q

Déf Méléna:

A

Emission de sang digéré par l’anus, selles noiratres et nauséabondes, seules ou suivant hématémèse.

32
Q

Déf rectorragie:

A

émission par l’anus de sang rouge non digéré.

33
Q

Etiologies des rectorragies:

A
  • cancer colorectal
  • saignement diverticulaire
  • colites ischémiques/infectieuses/inflammatoires/radiques
  • fissure anale
  • hémorroides
34
Q

Déf appendicite aigue:

A

Obstruction aigue de l’appendicite iléo-caecale, infection bactérienne par obstruction appendiculaire.

35
Q

3 mécanismes d’obstruction de l’appendice:

A
  • obstruction pariétale : plaques lymphoides de Peyer
  • obstruction extrinsèque: plicatures/ brides péritonéales
  • obstruction intrinsèque: stercolithe, parasite, corps étranger
36
Q

Déf stercolithe:

A

Selles calcifiées

37
Q

Signes appendicites:

A
  • nausées/ vomissements
  • fébricule
  • douleur fosse iliaque droite
38
Q

Examens cliniques et complémentaires appendicite:

A 
CLINIQUE:
- abdomen plat
- langue saburrale, érythrose pommettes
- douleur provoquée + défense FID
- signe de "Blumberg"
- point de Mac Burney
COMPLEMENTAIRE:
- écho (pb: age, corpulence, expérience)
- scanner (pour: patient>40ans, surpoids)
- bilan biologique (hyperleucocytose, CRP)
39
Q

Positions particulières appendice:

A
  • pelvienne
  • rétrograde
  • sous-hépatique
  • mésocoeliaque
40
Q

Stades de complications appendicites:

A

appendice catarrhale –> phlegmonneuse –> gangrénée (obstruction) –> perforée (abcès appendiculaire ->péritonite)

41
Q

Symptomes colopathie fonctionnelle:

A
  • douleurs abdominales chroniques
  • alternance constipation surtout et diarrhée
  • ballonnements
  • inconfort abdominal
42
Q

Type de douleur de la colopathie fonctionnelle:

A
  • spasmes
  • chronique depuis > 3 mois
  • crises de quelques heures
  • FAG stress, FAM vacances
  • soulagée par émission de gaz ou selles
43
Q

Prévalence colopathie fonctionnelle:

A
  • 2 femmes pour 1 homme
  • diagnostic entre 30 et 40ans
  • 10 à 15% population française
44
Q

Physiopathologie colopathie fonctionnelle:

A
  • troubles de la motricité digestive
  • augmentation de la perméabilité intestinale
  • hypersensibilité viscérale
  • déséquilibre microbiote intestinal
45
Q

SN entérique:

A
  • 200 millions de neurones
  • apparu avant SNC
  • intestin produit 95% de la sérotonine
  • gère les fonctions involontaires digestives
46
Q

Voies de communication intestin-cerveau:

A
  • voie sanguine
  • voie immunitaire
  • voie endocrinienne
  • voie nerveuse : nerf vague
47
Q

Ttt colopathie fonctionnelle:

A
  • antispasmodiques
  • bien nourrir son microbiote
  • choisir les bonnes fibres
  • jouer sur le stress
48
Q

4 exemples d’antispasmodiques:

A
  • phloroglucinol (spasfon)
  • trimebutine (debridat)
  • bromure de prinaverium (dicetel)
  • alverine citrate/simeticone (meteospasmyl)
49
Q

Conseils alimentaires colopathie fonctionnelle:

A
  • diminuer les fibres insolubles
  • augmenter les fibres solubles
  • éviter les sucres fermentiscibles
  • régime FODMAP (fermentiscible, oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, polyols)
  • légumes pauvres en fructose et riches en amidon
  • apports probiotiques
50
Q

Autre traitement que l’alimentation pour colopathie fonctionnelle:

A
  • diminuer le stress: sport, méditation, yoga, psychothérapie
  • transplantation microbiote fécal

P3 2.7 SEMsde (6 decks)

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