AD_IG et colon Flashcards
Origine de la maladie coeliaque?
Intolérance au GLUTEN (protéine Gliadine)
→ Réaction Immuno-Allergique
→ atrophie villosité de l’intestin grêle
Prévalence de la maladie coeliaque?
1 naissance sur 2 500 en France
Symptômes de la MC chez l’enfant?
FAD: à l’introduction des farines
→ Diarrhées
→ Anorexie Anémie
→ Cassure dans la courbe pondérale
Symptômes de la MC chez l’adulte?
- typique
- atypiques
TYPIQUE: → Diarrhées → Amaigrissement → Dlr abdominale → Signes biologiques de malabsorption de Fer, Mg, Ca, Vit ADEKA, follates, B12
ATYPIQUE: → Anémie → Hyper transaminase → Aphtes → Troubles fonctionnels du transit → Neuro: ataxie, epilepsie, migraine → Rhumato: PA, ostéoporose → Gynécologie: stérilité, aménorrhée, avortement, hypo-developpement foetal
Diagnostic de la MC
Biopse intestinale (atrophie) Anticorps
Traitement de la MC
Régime sans gluten à vie (reconstruction des villosité en 12 24mois mais amélioration ressenti en qq jours), pour éviter l’augmentation de risques de LYMPHOMES DU GRÊLE
Décrire les points communs des MICI après avoir cité les 2 maladies qui en font partie.
MICI = Maladie Inflammatoire Chronique Intestinale
- Maladie de Crohn ou Iléite terminale de Crohn
- Recto-colite hémorragique
Prévalence: Jeunes, augmentation de la fréquence en europe
Etiologie: inconnue mais prédisposition génétique
FAD: choc émotionnel, accouchement, grosses
Evolution: Ne s’atténue pas avec le temps, Par poussées, au bout de 10ans augmentation du risque de Cancer du Colon
Traitement: souvent identique
Diagnostic:
- Biologie: NFS, VS, CPR
- Histologie
- Radiographie: ASP, TDM, Echo
- Endoscopie biopsie
Définition de la maladie de Crohn:
Atteinte segmentaire (alternance muqueuse saine/muqueuse atteinte) de l’IG et colon mais pouvant se propager sur tout le tube digestif (bouche → anus). Ex:
- iléite terminale
- iléite colon
- colon
- TD haut
Prévalence et facteurs de la MdC:
Prévalence jeunes entre 15 et 30 ans des 2 sexes
Facteurs génétique: Nod2 → Ø défenses coliques
Facteurs environnementaux: stress, mode de vie, médicaments, tabac empire, appendicectomie
Facteurs immunitaire: flore bactérienne intestinale
Symptômes de la MdC:
→ Dlr FID se propageant le long du cadre colique
→ Diarrhées glaireuse
→ Amaigrissement
→ Hémorragies
→ Syndrome inflammatoire
→ Tabelau de l’occlusion tesitnale (fièvre en crise)
Définition recto-colite hémorragique:
- Prevalence
- Facteurs
Atteinte SEULE du recto-colon. Forme ascendante.
Ø atteinte des autres segments
Prévalence: Jeunes 15 30ans des 2 sexes
Facteurs génétiques (Nod2)
Facteurs environnementaux (médocs, stress, tabac protège, appendicectomie)
Facteurs immunitaires + flore digestive
Symptômes recto-colite hémorragique:
→ Dlr abdominale FID G remonte le long du cadre colique
→ Diarrhées sanglantes afécales
→ Baisse de l’EG avec fièvre en poussée
→ Extra-digestif: Arthralgies, érythème noueux, uvéite, syndrome inflammatoire
Traitement des MICI
- à poussées modérées et peu étendues
- a poussées moyennes
- à poussées graves ou corticoïdes-résistantes
- à poussées modérées et peu étendues:
AI local en cp, lavement, supo @Salazopyrine - a poussées moyennes:
Corticoïdes en cp ou lavement, associé à @Salazopyrine - à poussées graves ou corticoïdes-résistantes:
Chirurgie pouvant aller jusqu’à l’iléostomie définitive
Corticoide IV @Ciclosporine
Anti TNF
Définition de la diverticulose colique
Augmentation de la pression des gaz intestinaux
= formation de diverticules de muqueuse colique à travers la musculeuse → les diverticules communiquent avec la lumière colique via collet.
Prévalence de la diverticulose colique:
La plus fréquente des maladies organique colique
++ colon sigmoïde
Rare chez les jeunes de - de 30ans, ++ Post 60ans
Prévention de la diverticulose colique?
Manger des fibres alimentaires = rôle protecteur
Symptômes de la diverticulose colique?
→ Souvent asymptomatique découverte par coloscopie
→ Dlr abdominales, ballonnets et des troubles du transit (diarrhées, constipations ± alternance)
Evolution de la diverticulose colique?
Souvent favorable++
- infection (diverticulite, perforation avec péritonite, fistules)
- hémorragie
- occlusion (rares)
Diagnostic de la diverticulose colique?
Coloscopie, ou echo/scanner abdominal
Traitement suivant les formes:
- asymptomatiques
- symptomatiques non compliquées
- compliquées
- asymptomatiques
Conseil hygièno-diététique (attention AINS → risque hémorragique) - symptomatiques non compliquées
Antispasmodique, pansement, anti-infectieux séquentiel, laxatif - compliquées
Chir si peritonite, drainage si abcès, “à froid” → résection colique?
Définition et symptomatologie de l’appendicite aiguë:
Inflammation aiguë de l'appendice. → Dlr FID + Mac Burney → Nausée vomissement → Trouble du transit ↔ amaigrissement → Psoïtis Atypique: enfant/vieillard, suivant la localisation de l'appendicite (type vésiculaire, salpingite)
Diagnostic de l’appendicite aiguë
Biologie: NFS VS CRP
Echo, ASP, avis chir
Complications de l’appendicite aiguë
- occlusion
- péritonite
- abcès
- découverte de Crohn
Traitement de l’appendicite aiguë:
appendicectomie sous COElioscopie
Définition hernie + localisation:
Issue des viscères abdominaux ou pelviens hors de la parois abdomino-pelviennes. Congenitales ou acquises - inguinales - crurales - ombilicales - épigastriques
Symptômes de la hernie
→ Asymptomatique
→ Dlr, tuméfaction
Complications de la hernie
→ Engouement: réductible
→ étranglement: risque occlusion ou infarctus
Critères de gravité?
- impulsivité à la toux?
- réductibilité?
- douleur?
- occlusion?
Examens complémentaires et traitement de la hernie?
Echo et COLOscopie
Traitement → Chir par COElioscopie
Définition colon irritable
Anomalie de la sensibilité edu fonctionnement de la paroi colique sans lésion apparente.
Diagnostic colon irritable
Diagnostic d’exclusion car Ø lésions apprentes
Prévalence colon irritable
Touche 1 français sur 5 + 15%
++Femme, stress
qqS l’age (mais ménopause ++)
Symptômes du colon irritable
- douleurs abdominales chronique qui sont variable dans le temps et dans la localisation Aggravé par le stress, Calmé par le repos
- Ballonnement
- Constipation ou diarrhée
- Anorexie, nausées régurgitation
- Satiété précoce
- Asthénie physique et intellectuelle
Traitement du colon irritable
Anti-spasmodique
Ralentisseur du transit
Laxatif
Ostéopathie sur la qualité de vie
