AD_IG et colon

Question 1

Origine de la maladie coeliaque?

Answer 1

Intolérance au GLUTEN (protéine Gliadine)
→ Réaction Immuno-Allergique
→ atrophie villosité de l’intestin grêle

Question 2

Prévalence de la maladie coeliaque?

Answer 2

1 naissance sur 2 500 en France

Question 3

Symptômes de la MC chez l’enfant?

Answer 3

FAD: à l’introduction des farines
→ Diarrhées
→ Anorexie Anémie
→ Cassure dans la courbe pondérale

Question 4

Symptômes de la MC chez l’adulte?

• typique
• atypiques

Answer 4

TYPIQUE:
→ Diarrhées
→ Amaigrissement
→ Dlr abdominale
→ Signes biologiques de malabsorption de Fer, Mg, Ca, Vit ADEKA, follates, B12

ATYPIQUE:
→ Anémie
→ Hyper transaminase
→ Aphtes
→ Troubles fonctionnels du transit
→ Neuro: ataxie, epilepsie, migraine
→ Rhumato: PA, ostéoporose
→ Gynécologie: stérilité, aménorrhée, avortement, hypo-developpement foetal

Question 5

Diagnostic de la MC

Answer 5

Biopse intestinale (atrophie)
Anticorps

Question 6

Traitement de la MC

Answer 6

Régime sans gluten à vie (reconstruction des villosité en 12 24mois mais amélioration ressenti en qq jours), pour éviter l’augmentation de risques de LYMPHOMES DU GRÊLE

Question 7

Décrire les points communs des MICI après avoir cité les 2 maladies qui en font partie.

Answer 7

MICI = Maladie Inflammatoire Chronique Intestinale

• Maladie de Crohn ou Iléite terminale de Crohn
• Recto-colite hémorragique

Prévalence: Jeunes, augmentation de la fréquence en europe
Etiologie: inconnue mais prédisposition génétique
FAD: choc émotionnel, accouchement, grosses
Evolution: Ne s’atténue pas avec le temps, Par poussées, au bout de 10ans augmentation du risque de Cancer du Colon
Traitement: souvent identique
Diagnostic:
- Biologie: NFS, VS, CPR
- Histologie
- Radiographie: ASP, TDM, Echo
- Endoscopie biopsie

Question 8

Définition de la maladie de Crohn:

Answer 8

Atteinte segmentaire (alternance muqueuse saine/muqueuse atteinte) de l’IG et colon mais pouvant se propager sur tout le tube digestif (bouche → anus). Ex:

• iléite terminale
• iléite colon
• colon
• TD haut

Question 9

Prévalence et facteurs de la MdC:

Answer 9

Prévalence jeunes entre 15 et 30 ans des 2 sexes
Facteurs génétique: Nod2 → Ø défenses coliques
Facteurs environnementaux: stress, mode de vie, médicaments, tabac empire, appendicectomie
Facteurs immunitaire: flore bactérienne intestinale

Question 10

Symptômes de la MdC:

Answer 10

→ Dlr FID se propageant le long du cadre colique
→ Diarrhées glaireuse
→ Amaigrissement
→ Hémorragies
→ Syndrome inflammatoire
→ Tabelau de l’occlusion tesitnale (fièvre en crise)

Question 11

Définition recto-colite hémorragique:

• Prevalence
• Facteurs

Answer 11

Atteinte SEULE du recto-colon. Forme ascendante.
Ø atteinte des autres segments
Prévalence: Jeunes 15 30ans des 2 sexes
Facteurs génétiques (Nod2)
Facteurs environnementaux (médocs, stress, tabac protège, appendicectomie)
Facteurs immunitaires + flore digestive

Question 12

Symptômes recto-colite hémorragique:

Answer 12

→ Dlr abdominale FID G remonte le long du cadre colique
→ Diarrhées sanglantes afécales
→ Baisse de l’EG avec fièvre en poussée
→ Extra-digestif: Arthralgies, érythème noueux, uvéite, syndrome inflammatoire

Question 13

Traitement des MICI

• à poussées modérées et peu étendues
• a poussées moyennes
• à poussées graves ou corticoïdes-résistantes

Answer 13

• à poussées modérées et peu étendues:
  AI local en cp, lavement, supo @Salazopyrine
• a poussées moyennes:
  Corticoïdes en cp ou lavement, associé à @Salazopyrine
• à poussées graves ou corticoïdes-résistantes:
  Chirurgie pouvant aller jusqu’à l’iléostomie définitive
  Corticoide IV @Ciclosporine
  Anti TNF

Question 14

Définition de la diverticulose colique

Answer 14

Augmentation de la pression des gaz intestinaux
= formation de diverticules de muqueuse colique à travers la musculeuse → les diverticules communiquent avec la lumière colique via collet.

Question 15

Prévalence de la diverticulose colique:

Answer 15

La plus fréquente des maladies organique colique
++ colon sigmoïde
Rare chez les jeunes de - de 30ans, ++ Post 60ans

Question 16

Prévention de la diverticulose colique?

Answer 16

Manger des fibres alimentaires = rôle protecteur

Question 17

Symptômes de la diverticulose colique?

Answer 17

→ Souvent asymptomatique découverte par coloscopie

→ Dlr abdominales, ballonnets et des troubles du transit (diarrhées, constipations ± alternance)

Question 18

Evolution de la diverticulose colique?

Answer 18

Souvent favorable++

• infection (diverticulite, perforation avec péritonite, fistules)
• hémorragie
• occlusion (rares)

Question 19

Diagnostic de la diverticulose colique?

Answer 19

Coloscopie, ou echo/scanner abdominal

Question 20

Traitement suivant les formes:

• asymptomatiques
• symptomatiques non compliquées
• compliquées

Answer 20

• asymptomatiques
  Conseil hygièno-diététique (attention AINS → risque hémorragique)
• symptomatiques non compliquées
  Antispasmodique, pansement, anti-infectieux séquentiel, laxatif
• compliquées
  Chir si peritonite, drainage si abcès, “à froid” → résection colique?

Question 21

Définition et symptomatologie de l’appendicite aiguë:

Answer 21

Inflammation aiguë de l'appendice.
→ Dlr FID + Mac Burney
→ Nausée vomissement
→ Trouble du transit ↔ amaigrissement
→ Psoïtis
Atypique: enfant/vieillard, suivant la localisation de l'appendicite (type vésiculaire, salpingite)

Question 22

Diagnostic de l’appendicite aiguë

Answer 22

Biologie: NFS VS CRP

Echo, ASP, avis chir

Question 23

Complications de l’appendicite aiguë

Answer 23

• occlusion
• péritonite
• abcès
• découverte de Crohn

Question 24

Traitement de l’appendicite aiguë:

Answer 24

appendicectomie sous COElioscopie

Question 25

Définition hernie + localisation:

Answer 25

Issue des viscères abdominaux ou pelviens hors de la parois abdomino-pelviennes.
Congenitales ou acquises
- inguinales
- crurales
- ombilicales
- épigastriques

Question 26

Symptômes de la hernie

Answer 26

→ Asymptomatique

→ Dlr, tuméfaction

Question 27

Complications de la hernie

Answer 27

→ Engouement: réductible

→ étranglement: risque occlusion ou infarctus

Question 28

Critères de gravité?

Answer 28

• impulsivité à la toux?
• réductibilité?
• douleur?
• occlusion?

Question 29

Examens complémentaires et traitement de la hernie?

Answer 29

Echo et COLOscopie

Traitement → Chir par COElioscopie

Question 30

Définition colon irritable

Answer 30

Anomalie de la sensibilité edu fonctionnement de la paroi colique sans lésion apparente.

Question 31

Diagnostic colon irritable

Answer 31

Diagnostic d’exclusion car Ø lésions apprentes

Question 32

Prévalence colon irritable

Answer 32

Touche 1 français sur 5 + 15%
++Femme, stress
qqS l’age (mais ménopause ++)

Question 33

Symptômes du colon irritable

Answer 33

• douleurs abdominales chronique qui sont variable dans le temps et dans la localisation Aggravé par le stress, Calmé par le repos
• Ballonnement
• Constipation ou diarrhée
• Anorexie, nausées régurgitation
• Satiété précoce
• Asthénie physique et intellectuelle

Question 34

Traitement du colon irritable

Answer 34

Anti-spasmodique
Ralentisseur du transit
Laxatif
Ostéopathie sur la qualité de vie