Jour 5 Flashcards
Pt se présente pour manie depuis usage de cannabis. Dx?
Trouble bipolaire
Manie induite par cannabis n’existe pas selon DSM
Prédicteurs de mauvais outcome trouble bipolaire
-Épisodes/caractéristiques mixtes
-Cycles rapides
-Comorbidités: trouble anxieux, TUS, TP
-Obésité
Atteinte fonctionnelle est-elle plus grande en bipolaire 1 ou 2?
Égale
% du temps passsé en manie/hypomanie en trouble bipolaire 1/2
1: 9%
2: 1%
Taux d’atteinte cognitive chez patients bipolaires (même euthymique)
1/3 d’atteinte globale
1/3 d’atteinte sélective
1/3 sans atteinte
Go-to de Rosenblat pour manie psychotique
Lithium + antipsychotique
Cesser antipsychotique après environ 6 mois
Rosenblat suggère cet antipsychotique car il est sédatif, mais n’a pas de risque métabolique
Asénapine
Quel agent utiliser en cycle rapide?
Aucune preuve de supériorité.
On doit:
-Surveiller TSH
-Cesser antidépresseur
Risques associés aux rechutes en trouble bipolaire
↓ in brain grey and white matter volumes
↓ inter-episodic recovery and functioning
↓ treatment response
↑ cognitive impairment
↑ rate and severity of relapses
Impact des variétés génétiques de transporteur de sérotonine
Serotonin transporter (SLC6A4) – Short allele has decreased response to SSRIs
Que veut dire métabolisateur rapide
Métabolisateur normal
Métabolisateur ultrarapide veut dire plus rapide que la normale
Rx considérés à faible risque d’interaction
Citalopram, escitalopram, desvenlafaxine, venlafaxine, mirtazapine, paliperidone
2D6:
-Inhibiteurs
-Substrats
-Inhibiteurs: bupropion, duloxetine, fluoxetine and paroxetine
-Risperidone, olanzapine, vortioxetine, TCAs, beta-blockers; codeine (réduit effets)
Quel élément de la cigarette a un impact sur 1A2
Goudron
Taux de discontinuation antidépresseurs
-42% arrête dans les 30 premiers jours
-72% arrête dans les 90 premiers jours
-75% sont partiellement adhérents; en moyenne, les patients manquent 40% de leurs doses
Neuroleptique malin: acronyme pour Sx
Characterized by 4 symptoms “FARM”:
Fever
Autonomic instability
Rigidity
Mental status change
Est-ce que le mésusage d’insuline est un méthode compensatoire dans le Dx de boulimie?
Oui
ARFID en français
Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
Traitement ARFID
Si surtout peur de s’étouffer/vomir: TCC, ISRS
Si surtout relié à interactions parentales stressantes lors des repas: thérapie familiale
Pour avoir anorexie binge-purge, tu dois avoir
Binge ET/OU purge
Quel type de patientes anorexiques répond le mieux à l’olanzapine
Celles plus anxieuses p/r à la prise de poids au moment des repas (p/r à celles obsessionnelles-compulsives, très en contrôle)
Prévalence anorexie et boulimie
Anorexie: 0.3-0.5%
Boulimie: 1-2%
PsychoTx boulimie
-TCC (plus d’évidence, multiple RCT)
-IPT (efficace, mais plus lent)
-DBT (case reports)
-Thérapie familiale (plus efficace que TCC chez ado)
