Jour 1 Flashcards
2 raisons principales pour compulsion
-Éviter risque
-Avoir un feeling de “just right”
Définition safety behaviour
Unnecessary actions taken to prevent, escape from, or reduce the severity of a perceived threat.
Structures impliquées dans le TOC
DL PFC- leads to deficits in monitoring/working memory and higher level planning (Why can’t I turn off my need to know for sure???)
Supplemental Motor Areas- leads to deficits in inhibitory control over behaviours (Why can’t I stop checking??)
Orbito-frontal –thalamic circuit- leads to deficits in inhibition of irrelevant information, allowing for “concerns about order, danger, violence, hygiene, sex to rivet attention” (“ Why can’t I ignore these thoughts???”)
À part médication et psychothérapie, quels peuvent être le traitement du TOC?
Psychosurgery
Deep Brain Stimulation
Transcranial magnetic stimulation
Distortions cognitives en TOC
Thought action fusion (if I think it , it makes it more likely to happen)
Over-importance of thoughts ( if I think a thought, it must be important. I need to pay attention to it)
Intolerance of Uncertainty ( I must know every outcome for sure. To not know something is dangerous)
Emotional reasoning ( if this thought makes me feel like something is dangerous, it must really be dangerous. Emotions never lie)
Inflated sense of responsibility (I must always do everything I can to prevent potential harm).
Adjuvants en TOC outre antipsychotiques
-Agents glutaminergiques: kétamine, mémantine, amantadine
-Agents antiinflammatoires: celecoxib
Approche suggérée pour comorbidité TOC et bipolarité
TCC + stabilisateur (qui n’est pas antipsychotique)
Tx pharmaco de TOC pourra venir déstabiliser le trouble bipolaire. Bien qu’antipsychotiques peuvent être utilisés en adjuvant de TOC, ils ont aussi un risque d’exacerber le TOC
Stages du genre de Kohlberg
Stage 1: Gender Labelling (2-3 years)
Stage 2: Gender Stability (3-5 years)
Stage 3: Gender Consistency (6-7 years)
Stage 4: ?Gender Intensification (puberty) -> might present to gender services
Éléments d’intersectionalité
Ability, santé mentale, fertilité, identité de genre, orientation sexuelle, expression de genre,personnalité, âge, culture, nationalité, ethinicité, race, religion, apparance, emploi, éducation, classe, statut marital, location, santé physique, hobis
Prévalence dysphorie de genre
Prevalence (as per DSM-5-TR)
Treatment-seeking individuals: <0.1% (likely underestimates)
Self-report (United States and Europe)
Self-identification as transgender: 0.5% to 0.6%
Experiencing oneself as having an incongruent gender identity: 0.6% to 1.1%
Feeling that one is a person of a different sex: 2.1% to 2.6%;
Desire to undergo medical treatment: 0.2% to 0.6%.
3 éléments qui indiquent plus clairement une dysphorie de genre
Insistent — Intensity of GD and adamant desire to be of the other gender
Persistent — over time (longer than 6 months)
Consistent — in multiple contexts (if allowed to)
Taux d’insatisfaction p/r chirurgie dans le contexte de dysphorie de genre
0,3%
Quoi nommer dans un ECOS où on parle à un parent
Consentement
Quoi nommer dans une CAT outre biopsychosocial
Risque suicidaire:
-Évaluer s’il y en a un présentement
-Filet de sécurité: quoi faire si le risque se produit de nouveau
Truc 4-5-6 avec trouble oppositionnel
-Minimum 4 Sx
-Moins de 5 ans: Sx la plupart des jours, 5 ans ou plus: min 1 jour/semaine
-Sx minimum 6 mois
Dx qui “trump” sur l’autre: trouble disruptif avec dysrégulation émotionnel ou trouble oppositionnel avec provocation
Ttrouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
En quoi le trouble oppositionnel diffère dans sa progression chez le garçon et chez la fille
Garçon: progression vers trouble des conduites
Fille: progression vers anxiété/dépression
Quels sont les recommandations pour les antipsychotiques et les stabilisateurs de l’humeur en trouble oppositionnel/conduite
Il y a des évidences pour le Risperdal et le divalproex
Quétiapine, Haldol, Carbamazépine et Lithium ne sont PAS recommandés
Difficultés qu’un individu peut avoir s’il a des déficits dans les fonctions perceptivo-motrices
History/MSE
-Getting lost
-Difficulties with finding their way in a familiar area/store/home
-Gnosis – inability to recognize familiar objects
Cognitive Testing
-Drawing a clock
-Figure copying - cube/intersecting pentagons
-Demonstrating learned movements (wave goodbye, show me how you would comb your hair)
Difficultés qu’un individu peut avoir s’il a des déficits dans les fonctions exécutives
History/MSE
-Difficulty planning sequence of stops on shopping trip
-Decision making
-Organization (affects medication mgmt, finances)
Cognitive Testing
-Trail making test
-Clock drawing (+VSP)
-Working memory: repeating letters/numbers backwards
Points négatifs du MMSE
- does not test executive function
- low sensitivity for mild impairment and high intelligence
- language/culture
- false +ve with very advanced age, low education and different culture
Facteurs de risque de conversion vers TNC majeur chez pt avec mineur
-Sévérité plus importante
-Sx neuropsychiatriques
-Cognition plus faible de base
-Plusieurs domaines atteints, sur amnésie
-Atrophie à l’imagerie (surtout hippocampe)
-Facteurs de risque vasculaire non contrôlés
-Polypharmacie
Pt plus jeunes, éduqués, plus fonctionnel à la base, pas amnésie, un seul domaine atteint: bon pronostic
Corps de Lewy ressemble beaucoup à cette autre pathologie
Délirium
La plupart des patients atteints de Parkinson pour plus de _ années développeront un TNC
10 années
