Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urologia > IVUs > Flashcards

IVUs Flashcards

1
Q

Cuál es la infección bacteriana más frecuente en el ser humano?

A

Infección de vías urinarias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar IVUs en las mujeres premenopausicas.

A

El inicio de la vida sexual activa

Siendo la edad de presentación más frecuente: 22 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuál es el principal factor de riesgo en el hombre para desarrollar infección de vías urinarias?

A

Crecimiento prostático

Siendo la edad de mayor frecuencia de presentación >40a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar una IVUs Nosocomial

A

Cateterizacion uretral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Agente etiológico mas frecuente en la IVUs

A

E. Coli es el más frecuente
Klebsiella
Proteus
Enterococcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Definición de IVU nosocomial y agente más frecuentemente relacionado.

A

Cuadro de IVU en las primeras 48 hrs de hospitalización o en las primeras 48 hrs de salir del hospital. Agentes:

E. Coli
Enterococo
Pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qué otro agente sospechar en una IVU si el paciente esta inmunodeprimido?

A

Cándida albicans, uropatogeno más frecuente de este grupo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

En la patogenia de la IVUs ordena por orden de frecuencia la vía de infección.

A
  1. Ascendente
  2. Hematogena
  3. Linfática (traslocación bacteriana a partir de abscesos retroperitoneales)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cómo realizas el dx de una IVU?

A

CLÍNICO

EGO
-Tira reactiva: ph, proteínas, glu, presencia de bacterias (nitritos) y leucocitos esterasa leucocitaria, enzima que liberan los leucocitos al actuar vs patógeno alta SyE)
- Microscopia del sedimento
Visualizar bacterias (bacteriuria), eritrocitos (hematuria=3 hematies/campo) y leucocitos (leucocituria=piuria =10 o más por campo)

UROCULTIVO: Gold standard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicaciones para realizar urocultivo

A

Indicado en todos los casos de infecciones de vías urinarias complicadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Unidades Formadoras de Colonias UMF necesarias para realizar el dx de IVUs dependiendo del tipo de recolección de orina y las necesarias por urocultivo.

A

Punción suprapubica >1000 UFC
Cateterismo vesical >10 000 UFC
Chorro medio >100 000 UFC o 10 la 5
UROCULTIVO: >100 000 UFC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clasificación de las IVUs de acuerdo a su localización

A

IVUs bajas:

Cistitis (aguda o cronica / enfisematosa-no cuando se instrumenta)
Prostatitis
Orquiepididimitis
Uretritis (aguda o cronica / no se considera enfisematosa por su contiguidad con el medio externo)

IVUs altas:

Pielonefritis (aguda o crónica/ enfisematosa es una urgencia urológica)
Nefritis intersticial bacteriana
Absceso parénquimatoso renal
Absceso perirenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clasificación de IVU según el riesgo potencial de complicarse.

A

No complicada
Afecta a mujeres no embarazadas, sin anomalías funcionales o anatómicas del tracto urinario y sin patología de base ni instrumentación urinaria reciente.

Complicada
Afecta a personas con anomalías funcionales o anatómicas del tracto urinario y/o con patología de base y/o con instrumentación urinaria reciente.
Son: todas las pielos, IVUs en hombres, embarazadas con bacteriuria asintomática o embarazadas con IVUs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cómo se define una infección de vía urinaria recurrente:

A

La presencia de 2 o más cuadros de IVUs en menos de 6 meses o
3 o más en 1 año.
- La aparición de un nuevo episodio tras la resolución de uno previo.
- Puede ser la consecuencia de reinfección y recidiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cómo defines reinfección?

A

Cuando es producida por gérmenes diferentes y suele aparecer con >2 semanas después de la infección anterior.
Supone el 95% de las infecciones recurrentes de la mujer.
Tx corto y prevención.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como defines recidiva/ persistencia en una IVU?

A

Se debe generalmente al mismo microorganismo tratado con anterioridad, y suele aparecer en un intervalo <2 semanas.

  • Frecuente en el varón
  • Se debe generalmente a alteraciones funcionales y/o anatómicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cómo defines a la bacteriuria significativa asintomática?

A

Es la presencia de >10 a la 5 UFC/ml en 2 cultivos consecutivos en mujeres no gestantes o en un único cultivo en mujeres gestantes o varones, en ausencia de sintomatología urinaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuándo tratas la bacteriuria asintomática? Y por qué?

A
  • Embarazo
  • Paciente que va a recibir/ ya recibió instrumentación urológica.

Por el riesgo de evolucionar a cuadros de PNF de gravedad, incluso sepsis (en la mujer embarazada).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Clínica de una cistitis aguda?

A

Aparición brusca de:

  • Disuria
  • Predominan sxs de almacenamiento/ irritativos como nocturia, urgencia miccional, aumento de la frecuencia - polaquiuria.
  • Vaciamiento vesical incompleto
  • 30% hematuria macroscópica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tratamiento de la cistitis aguda?

A

Cistitis aguda no complicada
Tx empirico tras ego y sxs de cistitis de elección:
- Fosfomicina 3g DU por ser un país con alta resistencia a TMP-SMX
- Fosfomicina 500mg cada 12h por 3 días

Cistitis aguda complicada: Fosfomicina 500mg cada 12h por 7-10 días
Confirmar efectividad de tratamiento con urocultivo al finalizar el antibiótico.

Se puede asociar en cualquier caso, fenazopiridina en caso de disuria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dx de pielonefritis?

A

Triada clínica ** Fiebre, escalofríos y dolor en flanco!!
BH leucocitosis
EGO hematuria, piuria (>10 leuco/campo), nitritos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamiento de la pielonefritis de acuerdo a la gravedad de complicación

A

PNA no complicada, sin gran afectación del estado general
Tx empírico y esperar hasta antibiograma:
Gentamicina + ampicilina por 10-14 días
Ceftriaxona
Quinolonas

PNA complicada con grave afectación al estado general/ aguda complicada
Hospitalario, dar tx IV empirico y esperar antibiograma:
Cefotaxima + aminoglucosido (enterococo) 14-21 días.
Imipenem/ meropenem/ piperacilina-tazobactam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Es recomendable que posterior al tratamiento IV de una PNA complicada, realizar?

A

USG o TC ante una PNA sin mejoría en 72 h.

Para descartar obstrucción o litiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causa probable de una pielonefritis crónica y como sospechas en esta?

A

Sospecharla cuando curse con una temporalidad >3 semanas o se tenga como evidencia USG: malformaciones anatómicas o funcionales renales, así como hallazgos morfológicos por RX.

Causa probable: Reflujo vesical uretral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Diferencia entre la nefritis intersticial aguda y la pielonefritis focal?

A

NIA: proceso supurativo de todo el parenquima renal, mal pronostico y requiere nefrectomia.
PNF: proceso inflamatorio circunscrito localizado. Puede ser el estadio previo de un absceso renal. USG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En que casos se requerirá de una prueba de imagen para ayudar al dx de una IVU y descartar otras patologías? Cuál es la prueba de tamizaje y cual es el estándar de oro?

A

Se requerirá en todo paciente con fiebre y leucocitosis, IVU recurrente, IVU complicada.
Tamizaje: USG renal
Gold standard: Urotomografia

Probables:
Litiasis
Pielonefritis local
Abseso renal o peri y pararrenal

27
Q

En caso de piuria estéril descartar:

A

TB genitourinaria

Provoca una inflamación granulomatosa con fibrosis desde Glomerulo hasta la via excretora.

28
Q

Agente relacionado con Absceso renal y/o perinefritico?

A

Staphylococcus aureus

E. Coli

29
Q

Tratamiento en un absceso renal o perirenal?

A

Depende del tamaño:
<3 cm, antibiotico IV prolongada
>3-<6cm, drenaje percutaneo
>6cm, quirúrgico por técnica abierta + antibiotico IV

30
Q

Clínica de prostatitis aguda

A

Dolor perineal o lumbar bajo bilateral (dolor entre ano y testiculos)
Dolor en la eyaculacion y/o sangrado
Fiebre, disuria
Sxs de almacén y vaciamiento

31
Q

En quién sospecharías de una prostatitis aguda? Qué está obligado hacer en estos pacientes?

A

Hombre <40 años con clínica característica.
Realizar tacto rectal obligatoriamente encontrándose:
Próstata tumefacta, congestiva, dolorosa y caliente (inflamada).

32
Q

Dx de prostatitis aguda?

A
  • Tacto rectal
  • Tamizaje: Test de los 4 vasos (Meares y Stamey)
    1. Orina inicial. 2. Orina media. 3. Orina postmasaje prostatico. 4. Secreción prostática postmasaje.
    (Recuerda, esta contraindicado el masaje prostático o la instrumentación uretral).
  • ELECCION: Urocultivo + cultivo de semen. *** (S85%)
  • Ecografía: descartar un absceso.
33
Q

Tratamiento de la prostatitis aguda

A

Terapia antimicrobiana:
Ceftriaxona + amikacina
Aminoglucosido + ampicilina
Levo/ norfloxacino

Por 4-6 semanas!!

34
Q

Clasificación de la prostatitis segun la NIH

A

Según la NIH
Tipo 1 Prostatitis aguda
Tipo 2 Prostatitis crónica bacteriana
Tipo 3 PCB Sx doloroso pélvico
a. Crónico inflamatorio: leucos en semen
b. Crónico no inflamatorio: no leucos en semen
Tipo 4. Prostatitis inflamatoria asintomática

35
Q

Cuando sospechar de una prostatitis crónica?

A

Cuadros de repetición, pero ahora el cuadro es menos florido con molestias perineales o genitales, urinarios.
Al dx USG: calcificaciones intraprostaticas
Tratamiento: 4-16 semanas en base al antibiograma

36
Q

Que es la prostatodinia?

A

Término que ya esta en desuso porque se encuentra dentro del sx doloroso pélvico (NIH tipo 3)
Es un cuadro similar de prostatitis pero con <10 leucos en liquido obtenido tras masaje prostatico.
Su causa es desconocida
Tx. Alfa bloqueantes, fitoterapia y/o relajantes musculares.

37
Q

Cuándo sospechar en una prostatitis y cuando en una hiperplasia prostatica?

A

Prostatitis: <40

Hiperplasia prostatica >40 años

38
Q

Como llega un paciente con orquioepididimitis?

A

Inflamación del testiculo y del epididimo
Paciente <35 años con dolor, enrojecimiento y calor en el sitio.
Siendo su dx clinico y ecografico (afectacion testicular supurativa).

39
Q

Causa de la orquioepididimitis?

A

ETS: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis

40
Q

Dx diferencial de orquiepididimitis?

A

Torsion testicular! Una emergencia quirúrgica

Por ello USG

41
Q

Tratamiento de la orquiepididimitis

A

Ofloxacino / Ceftriaxona en DU +
Doxiciclina oral por 10 días +
Antiinflamatorio.

42
Q

Cuándo pensar en una obstrucción infravesical?

A

En todo paciente con clinica de orquiepididimitis pero en >35 años y por lo regular es producida por un infeccion por enterobacterias, y el tx es = al esquema de pielonefritis pero no menor de 3 semanas.

43
Q

IVU más frecuente en los hombres:

A

Uretritis

44
Q

Cuándo sospechar en una uretritis y por qué se produce?

A

Sospechar en pxs <40 años

Como causa de una ETS por Neisseria gonorrhoeae (secreción amarillo verdosa) y Chlamydia trachomatis (transparente

45
Q

Clínica de uretritis

A

Disuria + secreción transuretral
Sxs de almacenamiento/ irritativos: nicturia, urgencia miccional, polaquiuria (aum. Frecuencia)
Sxs obstructivos/ vaciamiento: disminución del calibre y de la fuerza, intermitencia, goteo post/miccional, sensación de vaciamiento incompleto, esfuerzo para iniciar la micción.

46
Q

Tratamiento de la uretritis

A

Azitromicina 1g DU VO + ceftriaxona 1g DU IM/

Doxiciclina 100mg cada 12 h por 10 dias.

47
Q

La infección urinaria en la gestante que riesgo provoca si no se tratara?

A

Riesgo de parto pretermino
Bajo peso al nacer
Aumento de la morbimortalidad perinatal

48
Q

Tamizaje para detectar bacteriuria asintomática en la embarazada

A

Realización de urocultivo en el primer trimestre:
Negativo: no es necesario realizar más urocultivo durante el embarazo. Positivo: se instaura tratamiento Fosfomicina DU/ amoxicilina 5 dias y se repite urocultivo 2 a 4 semanas terminado el tratamiento. Y posteriormente realizar uno por cada trimestre.

49
Q

En caso de recurrencia de bacteriuria asintomatica/IVU en la embarazada…

A

Se deja el tratamiento ahora por 7 dias.

Se pide urocultivo posparto

50
Q

La bacteriuria asintomatica durante el embarazo es un factor de riesgo de..

A

Pielonefritis pero no de cistitis

51
Q

Tratamiento para la cistitis aguda en la embarazada

A

1º Amoxicilina 500 mg cada 6 hrs por 7 días
2º Ampicilina
3º Nitrofurantoina

52
Q

Menciona las 3 complicaciones principales del embarazo

A
  1. Anemia
  2. Hipertensión
  3. Pielonefritis aguda
53
Q

Tratamiento de la pielonefritis en la embarazada

A

Amoxicilina/ cefuroxima/ ceftriaxona durante 14 dias.

54
Q

Por qué no tratar con quinolonas y/o Aminoglucosidos durante el embarazo?

A

Quinolonas: toxicidad sobre el cartílago de crecimiento
Aminoglucosidos: riesgo de oto y nefrotoxicidad.

55
Q

Porqué aumenta el riesgo de IVU en el paciente diabético?

A

Debido a anomalías funcionales del tracto urinario así como el cierto grado de inmunosupresion secundario al deficit leucocitario que presentan estos pacientes.

DM + Proceso obstructivo del tracto urinario/ reflujo vesicaureteral= pielonefritis enfisematosa.

56
Q

Qué complicacion urinaria son más propensos a desarrollar los diabéticos y por qué?

A

Cistitis y pielonefritis enfisematosa
Se relaciona con un deficit de perfusión titular inherente y los niveles elevados de glucosa en el mismo, lo que condiciona oxidación anaerobia de la glucosa y formación de gas.

57
Q

Triada de la pielonefritis enfisematosa

A

Fiebre
Dolor en flanco
Nausea y vomitos

58
Q

Te llega un paciente diabético con la triada de pielonefritis enfisematosa, qué haces para confirmar el dx?

A

TAC abdominal y de pelvis simple

Acumulo de gas ya sea en el espacio perinefritico o en el interior del parenquima renal.

59
Q

Clasificación radiológica de la pielonefritis enfisematosa

A
  1. Gas limitado al sistema colector
  2. 1 + gas en el parenquima renal
  3. A. 1 + 2 Afección al espacio perirrenal
  4. B. 1 + 2 Afección del espacio pararrenal
  5. Afección bilateral o en un paciente monoreno.
60
Q

Factores de riesgo para que un paciente diabético desarrollo pielonefritis enfisematosa

A
  1. Plaquetas <120 mil
  2. Creatinina >2.5
  3. Deterioro neurologico
  4. Leucocitosis >12000
  5. Clase III A y III B

2 o >2 factores de riesgo = nefrectomia de urgencia
<2: tratamiento antibiotico IV (ELECCION ertapenem/ meropenem) + derivación de la via urinaria (dobleJ)
Si no mejora a las 48 hrs: leucocitosis

61
Q

Qué es la cistopatia diabética?

A

Debilidad en la función contráctil del detrusor en ausencia o disminución de la sensación de llenado vesical, que condiciona distensión vesical y niveles de orina residual elevados.

62
Q

En un paciente diabético que prueba de imagen usas de primera eleccion para descartar ausencia de litiasis o formas enfisematosa del riñón?

A

USG

Gold: Tac de abdomen y pelvis.

63
Q

Profilaxis antibiótica en urología:

A

Perioperatorio: Adminisitrar en los siguientes casos
Biopsia transrectal de la prostata
Resección trasuretral de la prostata
Ureteroscopia por litiasis
Cirugías limpias con implante de prótesis y limpias contaminadas.

Urologia (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions