IVU Flashcards
Complicaciones Principales IVU
HTA
Insuficiencia Renal aguda que puede progresar a cronica
Etiologia:
Bacterias
E. Coli, principal.
Proteus, Klebsiella, otros enterococos.
Etiologia:
Cuando hay instrumentacion
S. aureus, Pseudomona, Streptococo Betahemolitico B
Streptococo Betahemolitico B?
S. Agalactiae
Etiologia:
Viral
Adenovirus 11 y 21
Etiologia:
Hongos
Candida, Aspergilus y TB
Etiologia:
Contaminacion
Ascendente
Hematogena
Contiguidad
Factores de Riesgo
Estreñimiento Reflujo vesicoureteral Anomalias TGU Vejiga neurogenica Hipercalciuria Uropatia obstructiva Prematurez (Menores de 1 año) No circunsidados Mujeres mayores de 1 año Hombres menores de 1 año Sindrome Intestin-Vejiga Actividad Sexual
Factores de Riesgo para IVU recurrente
Edad: 3-5 años Caucasicos Anomalias TGU Reflujo vesicoureteral grado III y IV Estreñimiento
Clasificacion:
Anatomica
Alta o Baja
Clasificacion: Complejidad
Complicada: Alteraciones anatomicas o funcionales
No Complicada
Clasificacion:
Recurrente
Recidivante: Mismo germen
Reinfeccion: Otro germen
2 Pielonefritis o 1 pielonefritis + 1 IVU baja
3 IVU bajas
Clasificacion:
Atipica
Germen que no es E. coli No responde al tratamiento en 48 horas Sepsis Azoados aumentados Oligoanuria Masa vesical
Cistitis hemorragica
Causada por Adenovirus 11 y 21
Tratamiento sintomatico: Acetaminofen y baños de asiento
Dosis y Presentacion:
Acetaminofen
150mg/5ml
Dosis: 15mg/kg/dosis
Signos y Sintomas:
IVU Alta
Lactantes: Fiebre, irrtabilidad, letargia, rechazo de seno, ictericia, diarrea
Preescolares y Escolares: Dolor abdominal y lumbar, puño percusion positiva, vomito, “no luce bien”
Signos y Sintomas:
IVU baja
Lactantes: Fiebre (no tan alta), irritabilidad, letargia, diarrea, rechazo de seno, ictericia
Preescolares y Escolares: Fiebre, poliuria, poliaquiuria, pujo, tenesmo
Paraclinicos:
Muestra
Puncion suprapubica
Cateterismo vesical (El de eleccion)
Miccion espontanea
Paraclinicos:
Parcial de Orina
Quimica: Esterasa Leucocitaria aumentada y Nitritos positivos
Sedimento: Leucocitos aumentados
Paraclinicos:
Gram de Orina
Bacterias presentes o no
El mejor, buena sensibilidad y especificidad
Paraclinicos:
Urocultivo
Puncion: Cualquier resultado encima de 5
Cateterismo: >30’000 UFC
Miccion: >100’000 UFC
Criterios de Gravedad
Inestabilidad hemodinamica Aspecto toxico No respuesta a tratamiento Oligoanuria Deshidratacion Masa vesical
Criterios de Hospitalizacion
Edad: Menores de 6 meses o menores de 2 años con fiebre
Intolerancia via oral
No apoyo social
IVU recurrente, atipica o complicada
Tratamiento:
Ambulatorio
Cefalexina
Nitrofurantoina
Trimetropin/Sulfa
Dosis y Presentacion:
Cefalexina
250mg/5ml
Dosis: 75mg/kg/dia en 4 dosis
Dosis y Presentacion:
Nitrofurantoina
50mg/5ml
10mg/kg/dia cada 8 horas
Dosis y Presentacion:
Trimetropin/Sulfa
8/40; 20/100mg
30mg/kg/dia cada 12 horas
Tratamiento:
Hospitalario
Ceftriaxona
y desescalonar si se puede
Dosis y Presentacion:
Ceftriaxona
500mg; 1; 2g
50-75mg/kg/dia cada 24 horas
