Apendicitis Flashcards
Pico de prevalencia
2da decada de la vida
Etiologia
Obstruccion luminal, problemente por fecalito
Puede llegar a perforarse y llevar a peritonitis
Factores de riesgo
Adolescentes
Masculino
Fibrosis quistica
Cuadro clinico:
Dolor
Dolor en epigastrio o periumbilical que migra a cuadrante inferior derecho
Cuadro clinico:
Otros sintomas
Nauseas y vomito posterior al inicio del dolor
Cuadro clinico:
Neonatos
Vomito Distension abdominal Fiebre Diarrea Irritabilidad Dolor en cadera derecha Cojera
Cuadro clinico:
2-5 años
Dolor antes de vomito Fiebre Hiporexia Dolor constante que aumenta con el movimiento y maniobras de valsalva Diarrea Disuria
Cuadro clinico:
Signo de Rovsing
Presion en cuadrante inferior contralateral
Cuadro clinico:
Signos del psoas
Elevar la pierna
Cuadro clinico:
Signo del Obturador
Rodilla en alto, flexionada, se hace rotacion interna
Cuadro clinico:
Signo de Bloomberg
Dolor al retirar la presion subitamente en cuadrante inferior derecho
Criterios diagnosticos
Hemograma con Leucocitos elevados > 12’000
PCR aumentada
Uroanalisis puede tener bacteruria si el cuadro es >48 horas
Imagenes diagnostics
Rx de Abdomen
Ecografia
TAC
Tratamiento
Quirurgico
Antibiotico despues del procedimiento
Antibiotico de eleccion
Ampicilina/Sulbactam
Clindamicina
Piperaclinica/Tazobactam
Dosis y Presentacion:
Ampicilna/Sulbactam
200mg/kg/dia
Dosis y Presentacion:
Clindamicina
25-40mg/kg/dia
Dosis y Presentacion:
Piperacilina/Tazobactam
150mg/kg/dia
Analgesia
Dipirona 20mg/kg/dosis
Ordenes
- Observacion
- Nada via Oral
- LEV basales
- Ampicilina/Sulbactam
- Ranitidina
- Dipirona
- Cuantificar LA y LE
Dosis y Presentacion:
Ranitidina
Dosis: 1mg/kg/dosis
Indicaciones de Antibiotico
Fase Edematosa: Ampicilina/Sulbactam
Fase Fibrinopurulenta: Ampicilina/Sulbactam
Fase Necrotica: Pip/Tazo
Perforado: Pip/Tazo
Duracion de Antibiotico
Fase Edematosa: Profilaxis (1 dia)
Fase Fibrinopurulenta: 4-5 dias
Fase Necrotica: 7 dias
Perforada: 14 dias
