IVC et varices Flashcards
Définitions?
- -IVC =dysfonction du système veineux par incontinence valvulaire +/- obstruction veineuse*
- -Varice =aN morphologique avec élargissement permanent et pathologique des veines superficielles*
Conditions pour le développement d’une IVC?
- Augmentation chronique de la P° veineuse locale
- aN anatomique de la veine (origine génétique, congénitale, hormonale, post-TVP)
Etiologies?
1- Primitives:
- Varices essentielles
- Insuffisance valvulaire profonde primitive (PA ++)
2- Secondaires:
-Post-embolique:
- Thrombus séquellaires non résorbée, synéchies veineuses secondaires
- –>Obstruction chronique
- Dysplasies veineuses
- SY compressifs:
- SY de Cockett =compression VIP G par AI D
- SY soléaire
=Compression veines soléaires tibio-périnières par arcade soléaire
Diagnostic différentiel?
-Varices:
- Malformations veineuses
- FAV post-traumatique
- Compressions pelviennes
- Pathologies non veineuses:
–>Hernie crurale, hernie aponévrotique musculaire de la face externe de jambe
–>Anévrysme poplité
–>Kyste synovial
-IVC: infiltration cellulitique des MI
FR d’IVC?
- Grossesse
- COP
- Constipation
- Obésité
- Sédentarité, station debout prolongé
- Vêtements serrés
- Chaleur
Signes fonctionnels?
- Gène, pesanteur
- Phlébalgie (trajet GVS ++)
- Crampes
- Prurit
- Impatience
- OMI
- Gène esthétique
Signes cliniques?
- Varices
- Dermite ocre
- Atrophie blanche
- Ulcères veineux de jambe
Indications de l’écho doppler veineux?
- Bilan pré-op ou pré-sclérothérapie
- Suspicion TVP
- Ulcères des MI
Classification CEAP?
-C pour clinique:
- 0: pas de signe clinique
- 1: Varicosités/télangiectasies
- 2: Varices
- 3: OMI
- 4: Troubles trophiques (dermite ocre, eczéma variqueux, hypodermite)
- 5: Troubles trophiques + ulcères veineux cicatrisés
- 6: Troubles trophiques + ulcères veineux ouverts
-E pour étiologie:
- C pour congénital
- P pour primaire
- S pour secondaire
-A pour anatomie:
- S pour superficiel
- P pour perforant
- D pour profond
-P pour physiopathologie:
- R pour reflux
- O pour obstruction
PEC thérapeutique?
1- Prévention
- Alimentation avec fibres ++ pour éviter constipation
- Pas de vêtements serrés
- Activité physique régulière, PEC d’un surpoids
- Eviter exposition à la chaleur
- Contention veineuse pour les professions exposées + grossesse
2- Ttt médical:
- Médicaments veinotropes
- Contention veineuse
- Crénothérapie:
–>Persistance d’une gène fonctionelle malgré ttt médical et/ou Xie bien conduit
3- Sclérothérapie:
-Indications:
- Varices du tronc saphène <1cm
- Varices de collatérales du tronc saphène
- Scléroses perforantes
-EI:
- Réaction infla locale
- Hématome
- Pigmentation
- Hypodermite
- Nécrose cut +/- amputation (injection intra-artérielle)
-CI: ATCD de TVP, thrombophilie
4- Ttt Xie des VARICES:
-Stripping GVS/PVS +/- ligature, phébectomie
/!\Supprime le réseau de suppléance en cas de TVP!
-CHIVA (conservateur, ->affaissement veines superf aN)
5- RHD veineuses
6- Education thérapeutique
7- Suivi annuel
Complications?
-Aigues:
- Rupture
- Thrombose (TVP ou TVS)
-Chronique:
- Dermite ocre
- Dermite atrophique
- Eczéma variqueux
- Hypodermite avec botte de lipodermitosclérose
- Ulcères variqueux
- Cancérisation
Traitement d’une TVS?
- Pansement d’alcool glycériné
- Contetion veineuse
- Fondaparinux 2.5mg/j pendant 45j
Précisions sur la maladie post-thrombotique?
- Développement plusieurs années après une TVP diagnostiquée ou non
- Physiopath:
- Obstruction d’une veine profonde + destruction valvulaire au niveau du thrombus
- Augmentation des P° en aval du thrombus
–>Redistribution vers le réseau veineux superf
- Clinique idem IVC mais + sévère
- EC: séquelle de thrombus au doppler veineux
- Traitement:
- Préventif:
Anticoagulation efficace et contention élastique lors d’un épisode de TVP
- Curatif: idem IVC
