IVB Flashcards
Quels symptômes peuvent évoquer une insuffisance vertébro-basilaire à investiguer dans le questionnaire subjectif ?
Présence de HTA, athérosclérose, étourdissement ou S et S en lien avec l’artère vertébrale.
Par où passe l’artère vertébrale dans la colonne cervicale ?
Elle traverse les orifices des apophyses transverses cervicales.
Que peut-il arriver aux orifices traversés par l’artère vertébrale ?
Ils peuvent être rétrécis à cause d’une hypertrophie articulaire, entraînant une diminution du passage artériel.
Qu’est-ce que l’insuffisance vertébro-basilaire ?
Une diminution de la circulation sanguine dans le territoire de l’artère vertébrale et du tronc basilaire, causant des signes/symptômes liés à un manque de vascularisation cérébrale.
Quelle est la fonction de l’artère basilaire ?
Elle est formée par l’union des deux artères vertébrales et irrigue le pont, la glande pinéale, le cervelet, ainsi que les cortex temporal et occipital.
Quelles sont les principales étiologies de l’insuffisance vertébro-basilaire ?
Arthrose des facettes articulaires, ostéophytes
Uncarthrose
Artériosclérose (le plus fréquent)
HTA
Quels sont les signes et symptômes de l’insuffisance vertébro-basilaire ?
Nystagmus
Vertiges, étourdissements (troubles de l’équilibre)
Nausée
Troubles visuels (diplopie)
Troubles auditifs (acouphènes)
Drop attack (chute des jambes)
Dysphagie, dysarthrie
Paresthésie péri-orale
Quels sont les « 5 D » associés à l’insuffisance vertébro-basilaire ?
Dysphagie
Dysarthrie
Diplopie
Dizziness
Drop attack
Quelle est la conséquence potentielle de la mobilisation cervicale en présence d’une I.V.B. ?
Les mouvements du rachis cervical peuvent comprimer et/ou étirer l’artère vertébrale, ce qui diminue la lumière du vaisseau.
→ Toute mobilisation vertébrale doit donc être prudente et précédée de tests spécifiques d’évaluation de l’I.V.B. en physiothérapie.
Quels sont les deux tests cliniques pour dépister une insuffisance vertébro-basilaire et comment les interpréter ?
Test 1 : Rotation cervicale, maintenir ≈ 30 sec (épaule et tronc fixes).
Test 2 : Rotation du tronc (G puis D), tête fixe → élimine le système vestibulaire.
Interprétation :
✅ Positif si les deux tests reproduisent les S/S → atteinte de l’artère vertébrale.
✅ Si seul le test 1 est positif → suspicion de problème vestibulaire.
Quelles sont les contre-indications et précautions à prendre lors de la mobilisation cervicale chez un patient avec IVB ?
Contre-indications :
Traction cervicale
Manipulation cervicale
Précautions :
Mobilisations cervicales : petites amplitudes, en actif.
Éviter les grands mouvements de rotation et d’extension.
L’extension comprime l’artère.
La rotation comprime l’artère ipsilatérale et étire l’artère controlatérale.
