Défilé thoracique Flashcards
Quelle est la définition du syndrome du défilé thoracique ?
Compression (ou traction) des éléments neurogéniques (plexus brachial) et/ou vasculaires (artère et veine sous-clavière) dans l’espace entre les scalènes ant. et moy., la clavicule, la 1ère côte et le petit pectoral (défilé thoracique).
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome du défilé thoracique ?
Le trauma – responsable de 50 à 70 % des cas.
Quel est l’impact de la sur-utilisation des MS sur le syndrome du défilé thoracique ?
Elle peut entraîner un mauvais schéma biomécanique :
Hyperabduction des épaules
Problématique posturale (épaules tombantes)
Désalignement cou/thorax/épaule
Quelles sont les autres causes musculaires ou morphologiques ?
Hypertrophie musculaire (ex : grand pectoral qui ferme le thorax en avant)
Seins lourds
Quelles sont les variantes anatomiques possibles dans le syndrome du défilé thoracique ?
Tissus mous : scalènes surnuméraires
Tissus osseux : côte cervicale, allongement d’une apophyse transverse cervicale
Pourquoi dit-on que le syndrome du défilé thoracique peut résulter d’une addition de causes ?
Parce qu’une personne peut avoir une anomalie (ex : côte surnuméraire) sans symptôme, mais si on ajoute une mauvaise posture, les symptômes peuvent apparaître.
Quel type de travail peut favoriser l’apparition du syndrome du défilé thoracique ?
Les travaux qui nécessitent de garder les bras en élévation prolongée.
Quelle est la nature des signes et symptômes dans le syndrome du défilé thoracique ?
Ils sont :
Nombreux
Intermittents (syndrome positionnel)
Variables : localisation, fréquence, sévérité, durée, structures touchées et type de mécanisme (traction vs compression)
Comment évolue la douleur dans le syndrome du défilé thoracique ?
La douleur peut survenir même au repos et la nuit. Elle augmente avec le stress (adrénaline → + irritabilité nerveuse, + tonus musculaire, perturbation de la respiration).
Que peut provoquer une atteinte vasculaire dans le syndrome du défilé thoracique ?
Elle peut entraîner une douleur de stase ou ischémique.
Quels types de douleurs sont décrits dans ce syndrome ?
Brûlure
Décharge électrique
Point douloureux
Sensation d’anneau qui serre
Quels sont les signes sensoriels associés ?
Engourdissements
Fourmillements
Inconfort diffus au niveau du cou, de l’épaule et des bras
Qu’est-ce que le syndrome de bras mort (“dead arm syndrome”) ?
C’est une fatigabilité ou lourdeur du membre supérieur (MS) lorsqu’il est en élévation.
Quels types de troubles de la sensibilité peuvent apparaître ?
Hypo ou hypersensibilité cutanée
Sensation de gonflement des doigts
Froideur de la main
Quels signes moteurs peut-on observer ?
Faiblesse de la main
Possible atrophie des muscles intrinsèques
Crampes
Perte de dextérité fine
Quels signes vasculaires sont fréquents ?
Blancheur (atteinte artérielle)
Rougeur ou couleur bleutée
Dilatation veineuse
Retard de guérison
Quel phénomène vasculaire est souvent associé ?
Le phénomène de Raynaud
Quels symptômes neuro-vasculaires généraux peuvent accompagner ce syndrome ?
Vertige
Étourdissement
Céphalées
Que signifie une plénitude costo-claviculaire ?
C’est un remplissage ou gonflement visible dans la région entre la clavicule et la première côte, souvent lié à une compression vasculaire.
Le diagnostic du syndrome du défilé thoracique repose-t-il sur un test spécifique ?
Non, c’est un diagnostic clinique. Il n’existe pas de test diagnostic spécifique.
Le diagnostic du syndrome du défilé thoracique est-il généralement rapide ?
Non, le délai diagnostic peut être très long, parfois plusieurs années.
Il peut se situer dans la catégorie 2, 3 ou 4 du règlement 94 M.
Dans quelle(s) catégorie(s) du règlement 94 M peut se situer ce syndrome ?
