IVAS Flashcards
Principal agente etiológico das IVAS?
Vírus (Adenovírus em mais de 50%)
Período mais frequente de IVAS virais?
Outono e inverno
Forma de transmissão das IVAS?
Autoinoculação
Fomites
Aerossol
Gotículas
Sintomas de IVAS
Coriza, espirros, congestão nasal, dor de garganta, tosse, lacrimenjamento, mal-estar, cefaleia e febre
Duração dos sintomas de IVAS virias
10-14 dias
Duração da febre em IVAS
até o 4º dia (viral)
O que deve chamar atenção para a possibilidade de infecção secundárias na IVAS viral?
Febre que melhora e retorna
Mesmo nas IVAS virais a secreção nasal pode ir de hialina à amarelo-esverdeada?
SIM
Quais aspectos devem ser abordados no tratamento das IVAS virais?
Febre/dor
Manifestações nasais
Tosse (apenas em caso que atrapalhar sono, qualidade de vida
Como tratar a febre e a dor?
Paracetamol, ibuprofeno, dipirona
Como tratar os sintomas nasais?
Lavagem com SF em jato contínuo, mínomo 6x/dia
Tratamento da tosse?
Mel puro ou diluído (2,5 a 5 mL)
Quando os descongestionantes nasais podem ser usados nas IVAS?
NÃO é recomendado em < 12 anos (nem tópico nem sistêmico)
Quais condições as IVAS podem predispor?
Otites
Rinossinusites
Sintomas de OMA
Abaulamento + hiperemia da MT
Pode haver: otalgia, febre, secreção, irritabilidade, choro excessivo, alteração do padrão do sono
Definição de OMAR
3 ou mais episódios de OMA em 6 meses
4 ou mais em 1 ano
Pico de incidência da OMA
6 meses e 2 anos
Agente mais frequente de OMA em crianças menores de 2 anos
BACTÉRIA:
- Haemophillus
- Pneumococo
- Moraxella
Agente mais frequente de OMA em crianças menores de 2 anos
BACTÉRIA:
- Haemophillus
- Pneumococo
- Moraxella
Qual a importância da OMA ser bi ou unilateral?
bilateral é mais grave e ocorre mais em crianças menores
FR para OMAR
- Malformações craniofaciais
- Imunodeficiência primária
- Tabagismo passivo
- IVAS
- primeiro episódio <6m
- Creche
- Chupeta
Conduta diante de OMA
- Suporte: analgésico e antitérmico
- ATB: avaliar caso a caso OU conduta expectante
Quando prescrever o ATB na OMA?
- otorreia (independente da idade)
- sintomas graves
- oma bilateral em < 2 anos
- < 6 meses
- imunodeficiência
- malformações craniofaciais
- fracasso terapêutico prévio
- recorrência em < 30 dias
Qual ATB usar na OMA? Posologia?
Amoxacilina 45-90 mg/kg/dia por 10 dias em <2 anos/graves e 7 dias em crianças maiores e com otite moderada
Se houver alergia à penicilina (OMA)?
Cefuroxime ou ceftrixone
Qual o benefício da vacinação na OMA?
A vacina contra o pneumococo e influenza tem benefício significativo na OMAR
Agente mais comum das Rinossinusites agudas (RSA)?
Vírus, apenas 0,5-2% dos casos evoluem para RSBA
Quais seios são acometidos na RSA em crianças?
Na infância: maxilar e etmoidal
Com o crescimento do crânio, o esfenoidal e o frontal ganham importância clínicia.
O que é a rinossinusite recorrente
Repetição de episódios agudos que duram menos de 30 dias com intervalo de 10 dias ou mais completamente livres de sintomas
Principais agentes da RSBA?
Haemophillus influenzae
Pneumococo
Moraxella
Quais agentes da RSBA são produtores de beta lactamase e qual a implicação disso?
Haemophillus influenzae (quase metade) e moraxella Não são susceptíveis à amoxacilina
Sintomas da RSA?
Podem se sobrepor ao de IVAS: Febre Tosse Dor de garganta Secreção nasal
As evoluções que sugerem a evolução para RSBA são:
Sintomas persistentes (>10-13 dias sem melhora) Sintomas que pioram/reaparecem Sintomas agudos e intensos
Sintomas que sugerem RSBA
Obstrução nasal Tosse Febre > 38 graus Rinorreia purulenta gota pós nasal halitose cefaleia dor facial dor de garganta
Alterações do EF de RSA
Conchas nasais hipertrofiadas + secreção
Secreção na parede posterior da faringe
Indicação de endoscopia nasal e radiografia na RSA?
Endoscopia desnecessária (uso na rinossinusite recorrente)
Radiografia tem pouca especificidade
ESTUDOS DE IMAGEM NÃO SÃO NECESSÁRIOS
Indicação da TC
- Rinossinusite recorrente
- Complicações orbitárias/intracranianas
- Ausência de certeza diagnóstica
Tratamento de RSA
Lavagem nasal com SF
Analgésico e antitérmico
Corticóie intranasais (recorrente)
ATB (casos específicos)
Quando indicar o ATB na RSA?
SINAIS E SINTOMAS DE RSBA
Sintomas persistentes
Sintomas intensos
Sintomas/sinais que pioram
ATB de escolha na RBA?
Amoxi + clavulanato 45-90 mg/kg/dia 12/12h, 10 dias
OUTROS: cefuroxime, ceftriaxone
Quando a dose de 90 mg de amoxacilina está indicada?
Diante de fatores que predispõe à germes resistentes: < 2 anos, creche, ATB nos últimos 30 dias
Um dos principais fatores/doença predisponente à RSA além das IVAS?
Rinite alérgica
Há indicação de anti histamínico em quadro de RSA?
Não há indicação de Anti histamínico em quadro de RSA tratado com ATB
