IVA Flashcards
Vilka symtom ingår i PRIS?
Hjärtsvikt, bradyarytmi, laktacidos, hyperlipidemi och rhabdomyolys.
Vilka är måltemperaturer 0-24h samt 24-72h efter påbörjad kylbehandling.
0-24h: 35-36 grader.
24-72h: <37,5 grader.
Vad är indikationen för temp-kontroll efter hjärtstopp?
- Primärt kardiell genes.
- ROSC med syst BT >80mmHg som bestått i >20 min efter hjärtstopp.
- GCS <8.
Hur lång tid efter ROSC bör neurologbedömning resp DT-hjärna genomföras?
Neurolog: 72h, därefter 1 gång/dygn.
DT: 24-48 timmar.
När tas NSE (Neuronspecifikt Enolas) efter hjärtstopp?
24,48,72 timmar. Höga(>50ng/ml) eller stigande värden förenade med dålig prognos.
När i vårdförloppet startar enteral nutrition i regel?
Efter ett vårddygn. Vid instabil pat -> vänta ytterligare något dygn.
Vilket energibehov har IVA-patienter i regel? När bör man ha som mål att ha uppnått 20 kcal?
20-25 kcal/kg/dygn.
Dygn 3.
När ska GI-advance användas istället för Peptamen?
Vid diarréer.
I vilken tak startas enteral nutrition och när ökas den?
25ml/h. Dygn 2.
Hur ofta ska man kontrollera retention av EN?
Var sjätte timme.
Vilka tillägg ska göras till ena påsen “IVA-glukos”?
10 ml Addaven och 10 ml Soluvit.
Vilken är den högsta koncentrationen kalium som kan ges perifert?
60 mmol/l.
Vilken är den högsta mängden Kalium som kan ges i CVK?
20 mmol/h.
Dialys-patienter förlorar aminosyror - vilket tillskott används?
Glavamin 500 ml/24h.
Vilka laxantia/stimulerande används vanligen på IVA?
- Movicol
- Naloxonhydroklorid
- Primperan.
- Laxoberal.
(5. Neostigmin.)
Vilka är riskgrupper för refeeding?
- Etylmissbrukare
- Anorexi
- Malignitet
- Hyperemes
Lathund: Hur startas nutrition dag 1?
- 10% glukos 500x2 (+Soluvit och Addaven)
- Start av EN enl PM.
- Monitorering av Mg + Fosfat.
Lathund: EN dag 2-4?
- Upptrappning av EN enl PM. Försiktighet vid risk för refeeding eller uttalat instabil pat.
- 10% Glukos (+Soluvit och Addaven)
- Monitorering av Mg och Fosfat
Lathund: EN dag 5
- EN >80% av max kcal/dygn.
- Om inte: start av PN som tillägg.
- Monitorering av Mg och Fosfat.
Nämn tre risker med invasiv ventilation?
Infektioner, Delirium, Critical illness neuromyopati.
Nämn några risker med för djup sedering?
Muskelatrofi, delirium, sänkt hostreflex, ökad sekretstagnation, VAP och venösa trombos.
Hur skiljer sig principiellt Adrenalin/Nor med Dobutamin och Isoprenalin?
Adrenalin/Nor har effekt på både Beta och Alfa.
Dobutamin/Isoprenalin mest på Beta.
Hur stor är vätskedecifiten oftast totalt vid DKA respektiev HHS?
DKA: 6-7 liter
HHS: 10 liter
Hur behandlas DKA resp HHS första timmen?
1000 ml RAc och DKA 4E/h snabbinsulin, HHS 2E/h (sänk glukos med 2-3 mmol/h). Kontroll B-glukos och elstatus 1 gång/h.
