IV/ Définitions et déclinaisons de la méthode qualitative

Question 1

Définir la médecine narrative

Answer 1

Médecine narrative : Développé dans les années 2000 par Rita Sharon et qui peut être compris comme une approche de la relation de soin accès sur la réflexion des soignants sur l’histoire des patients. Mouvement qui apparait un peu en réaction à l’évidence based medecine et qui privilégie l’approche protocolisée du soin.

Question 2

Dans quel contexte la médecine narrative a t-elle été créée ? et objectifs

Answer 2

Approche conçue a ce défaut de formation médicale. Pour Sharon, l’enseignement de la médecine permet d’absorber, d’interpréter, reconnaitre et comprendre la valeur de ce que les patients disposent. C’est une manière de rentrer davantage dans l’univers du narrateur (le patient) et de comprendre comment il vient mettre du sens à ses troubles (comprendre images et métaphore qu’il emploie pour mettre du sens à sa douleur), reconnaitre le flux temporel des évènements. Se laisser transporter par l’histoire du patient. Cette approche, développée initialement aux USA (succès dans les univ de médecine), se développe en France depuis 4 ans notamment à Descartes.
Deux objectifs : efficience thérapeutique et lutte contre l’épuisement professionnel.

Question 3

Expliquer l’écriture réflexive

Answer 3

On enseigne a prendre en compte aussi l’histoire un patient et à en tirer une interprétation, une narration à propos de la rencontre.

Question 4

Grenier définit la méthode qualitative par 3 types d’opportunités : les citer.

Answer 4

• Opportunité critique
• Opportunité exploratoire
• Opportunité théorique

Question 5

Définir l’opportunité critique

Answer 5

• Opportunité critique : les recherches qualitatives sont particulièrement bien placées pour dénoncer les non-sens entretenus par certaines autorités ainsi que les structures historiquement construites (pratiques historiques sur lesquelles on n’a pas été assez critiques)
  Goffman (1968) – Asiles études sur les conditions d’internements des malades mentaux et autres retenus. Contexte : remise en question de l’internement psychiatrique. Ainsi il a résidé pendant plus d’un an dans un asile d’un hôpital psychiatrique (en tant que chercheur). Il a donc pu retransmettre une partie de ce qu’il a observé pour communiquer au grand public le cadre de l’expérience asilaire vécu de l’intérieur. Description très fine du processus de déconstruction de la personnalité du malade à l’œuvre dans ce genre d’institution (manque d’intimité, rythme imposé, imposition de règlement de toutes sortes souvent absurdes. Pour y parvenir il a employé une méthode d’observation participante/recherche action, un type de recherche très engageante pour le chercheur.

Question 6

Définir l’opportunité exploratoire

Answer 6

Elle permet d’explorer un domaine de recherche peu connu afin de faire surgir de nouveaux questionnements. On vient donc a travers la recherche qualitative mettre en lumière des données qui passent souvent inaperçue ou considérer comme étant inintéressante. On va donc concourir à l’innovation scientifique.

Question 7

Définir l’opportunité théorique

Answer 7

La recherche qualitative peut notamment être un outil intéressant pour développer de nouveau outils pour expliquer d’autres données ou des phénomènes peu connus ou étudiés. Exemple du rétablissement qui est une théorie construite par des témoignages d’usagés en santé mentale. Si on ne les avait pas diffusés, cette théorie n’aurait pas vu le, jour.

Question 8

Classification selon 3 grandes méthodes de recherche qualitative selon Wolcott

Answer 8

• Les méthodes d’entretien (directif, non directif, semi-directif)
• Les méthodes d’observation non participantes (observation, éthologie)
• Les méthodes d’observation participantes (recherche-action, IPA, la théorie ancrée)
  l’expérience, la curiosité, l’observation. Quelque soit notre méthode on va privilégier l’observation.

Question 9

Donner les 4 étapes d’une pratique de recherche selon Denzin et Lincoln

Answer 9

• Etape 1 : On retrouve le chercheur quali avec son parcours propre, sa conception du monde et des autres, son expérience.
• Etape 2 : paradigme de recherche dans lequel le chercheur se situe (en général le constructivisme). Ce paradigme va guider les choix du chercheur
• Etape 3 : le chercheur va inscrire son travail dans une stratégie de recherche. Va le faire en fonction de sa problématique. Les stratégies vont être nombreuses (IPA, théorie ancrée, autobiographie, recherche action)
• Etape 4 : Méthode de recherche comme l’entretien et l’observation.

Question 10

Quelles sont les deux grandes stratégies de recherche ?

Answer 10

• Etude de cas

- IPA (Interpretative Phenomenological Analysis)

Question 11

Principe de l’étude de cas

Answer 11

Stratégie de recherche qualitative descriptive qui permet d’étudier un phénomène spécifique dans une réalité complexe. Répond à des objectifs précis. Permet de rapporter un événement à son contexte et de le considérer sous cet aspect pour voir comment il s’y manifeste et s’y développe. Va être compris comme un système intégré en fonctionnement.

Question 12

Dans quoi est ancrée l’étude de cas .

Answer 12

L’étude de cas est ancrée dans son contexte et dans la pratique, c’est pourquoi par définition l’étude de cas fait appel à diverses méthodes comme l’observation ou l’entretien semi-directif. Les données recueillies peuvent ainsi se recouvrir et s’éclairer. Par exemple, afin d’étudier un ou plusieurs cas de manière approfondie, il est possible de se servir de données d’autres cas, ou de s’appuyer sur le dossier médical. La prise en compte de l’ensemble de ces facteurs, relèvent d’un ensemble de processus connus sous le nom de description épaisse : plusieurs couches de sens.

Question 13

Etude de cas remplit 2 grandes fonctions

Answer 13

• Soit intervient en tant que méthode exploratoire par excellence et va permettre de collecter des données approfondies sur des phénomènes peu connus, peu étudiés.
• Soit par illustration d’une approche théorique et l’étude de cas pourra être employé en synergie avec d’autres stratégies de recherche y compris celles d’hypothético-déductives.

Question 14

2 avantages de l’étude de cas

Answer 14

o Flexibilité : commencer par des larges questions puis de se focaliser en fonction des observations sur des points particuliers. On avance sur notre réflexion en même temps qu’on crée l’étude de cas et on n’anticipe pas les résultats avant d’avoir l’expérience de la recherche.
o L’emphase sur le contexte : produire des données approfondies et on va s’attacher à décrire le contexte concernant soit un sujet soit un petit groupe de sujet

Question 15

4 inconvénients de l’étude de cas

Answer 15

o L’étude de cas n’est pas généralisante, quand on l’a choisi on sait.
o Un investissement élevé : c’est très long à réaliser.
o Subjectivité inhérente au chercheur. Approche qui se fonde sur une interprétation personnelle des données
o Considération morales relatives à l’étude de cas : on risque un peu de mettre à mal l’intégrité psychique de la personne surtout si on relate publiquement une relation psychothérapeutique privée.

Question 16

Définir la phénoménologie (dans le cadre de l’IPA) Husserl

Answer 16

Analyse des phénomènes tels qu’ils apparaissent à la conscience et qui va prôner le retour aux choses mêmes.
Phénoménologie : méthode fondamentale et qui consiste en la suspension de tout jugement connu aussi sous le terme « d’épochée ».

Question 17

Visée de la phénoménologie

Answer 17

Consiste à saisir la vie intentionnelle de l’Homme dans ses modes et ses processus de constitution en mettant hors circuits (en mettant entre parenthèse), toute la théorie antérieure, tous nos préjugés, nos présupposés. Il explique que naturellement, tout être humain à une prédilection pour l’ordre et le rangement de ce que nous percevons du monde et de nos perceptions. Méthode qui veut suspendre nos catégorisations. L’attitude phénoménologique laisse les choses se présenter telles qu’elles sont. On va accueillir le récit des personnes selon leurs propres mots en mettant de côté autant que possible les hypothèses scientifiques et les attentes personnelles.

Question 18

Quel est l’essentiel de l’approche IPA ?

Answer 18

L’essentiel de cette démarche repose sur le report subjectif de son expérience par la personne.

Question 19

Présupposé de l’IPA ?

Answer 19

Une personne n’est pas considéré comme un réceptacle passif des représentations. On part du principe que la personne est dans l’interprétation constante de ces propres expériences, elle va tenter d’y donner du sens. La personne à travers l’IPA est considérée sans cesse comme un personne faite d’interprétation. L’activité d’interpréter est à la fois singulier mais aussi inscrit dans la relation à son environnement et aux autres. Cette interprétation est exprimée sous forme d’un récit personnel. En analysant cette narration, cette théorie on va comprendre comment la personne donne sens à son expérience.
C’est pourquoi l’IPA est interprétative.

Question 20

Définition de l’herméneutique

Answer 20

On va parler aussi de perspective herméneutique : art d’interpréter. Théorie des interprétations des textes.

Question 21

L’IPA implique une double herméneutique

Answer 21

• Tient compte de l’engagement du participant pour accéder et donner du sens à son expérience
• Quand on fait l’IPA, on tient compte aussi de l’activité interprétative du chercheur qui va interpréter l’interprétation du sujet.

Question 22

De quoi va dépendre la qualité du chercheur ?

Answer 22

La qualité du chercheur va dépendre de sa capacité à restituer avec fidélité le sens donné par le participant à son expérience. Mais va aussi dépendre de la qualité du sujet à exprimer son interprétation.

Question 23

3ieme niveau d’herméneutique

Answer 23

Relatif au lecteur imaginé de notre analyse : le lecteur frère de Ricker. Quand on va relater l’expérience subjective du patient, on va tenter de tenir compte de l’activité interprétative de nos lecteurs. Notre lecteur va donner du sens (niveau 3 herméneutique) à la donation de sens (niveau 2 herméneutique) du chercheur à la donation de sens (niveau 1 herméneutique) du sujet de son expérience.

Question 24

3 objets d’étude de l’IPA

Answer 24

• L’expérience des participants : leur compréhension d’un phénomène, leur perception et le regard sur leur situation.
• Les phénomènes psychologiques sous-jacents aux pensées, aux croyances, aux comportements mais aussi aux processus subjectifs de perception.
• Certaines maladies ont été beaucoup étudiées par l’IPA : l’expérience de la maladie par le sujet, l’expérience par les proches.
  On s’accorde pour dire que l’IPA permet d’étudier un fonctionnement individuel pour modéliser ensuite l’ensemble des fonctionnements identifiés.

Question 25

Expliquer : L’IPA s’inscrit dans une démarche idiographique

Answer 25

C’est à dire qu’elle s’intéresse au particulier à l’inverse d’une démarche nomothétique qui est une démarche visant la compréhension globale, le fait de tirer des lois générales. Cette démarche idiographique se traduit par une analyse approfondie et détaillée pour comprendre comment un phénomène étudié est compris par des personnes particulières dans un contexte donné. La recherche repose donc sur un échantillon restreint voir parfois un cas unique. Dans l’IPA on est dans l’expérience subjective. Un seul échantillon d’une dizaine de cas.

Question 26

Différence IPA et étude de cas ?

Answer 26

Le point commun est la question de la subjectivité et de l’analyse détaillée. Par contre dans mon étude de cas mon objectif est de rendre compte de la subjectivité dans un contexte global. Typiquement là on peut recueillir des données dans le dossier du patient. aussi, on peut se nourrir de données issues de réunions cliniques et de synthèse. Ici l’objectif n’est pas de comprendre comment la personne va interpréter son phénomène vécue mais produire une description vivante d’un cas. L’IPA ce qui m’intéresse vraiment n’est pas d’être exhaustif par rapport à un cas mais plutôt comment la personne vient interpréter le vécu d’un phénomène donné. Si je m’intéresse par exemple au vécu de l’annonce diagnostic, je ne vais pas forcément tenter d’avoir des élément très précis sur l’anamnèse de la personne mais conduire mon entretien quant à la capacité de la personne d’avoir reçu le diagnostic, son expérience vécue par rapport à cela. Ce n’est pas le chercheur qui induit quelque chose par rapport à l’évocation de son histoire.

Question 27

Objectif majeur IPA

Answer 27

Permettre aux participants de faire état de leur histoire et de leur situation avec leurs propres mots. On va préparer une grille d’entretien ou guide d’entretien, de sorte à stimuler la réflexivité du participant. C’est à dire qu’on va préparer des questions qui vont inviter le sujet à explorer et interpréter son expérience vécue.

Question 28

Quelles sont les types de questions permettraient de favoriser l’exploration ?

Answer 28

• Toutes les questions commençant par comment sont très aidantes (comment avez- vous compris, comment vous êtes vous sentis).
• Questions sur l’état émotionnel : la personne nommera une émotion, d’emblée on va dans un registre généralisant.
• Comment avez vous vécu cela ?→ essayer vraiment d’associer cela au vécu de la personne. On ouvre à la subjectivité.

Question 29

Comment construire une grille d’entretien ?

Answer 29

• Généralement nos questions vont plutôt émanées de toute une partie d’entretiens exploratoires. Parfois il suffit de voir un ou deux sujets en faisant quelque chose de non directif pouvant nous donner l’accès à des thèmes. Soit les données de la littérature précédente nous renseigne. Soit enquête préalable pour étudier le sujet.
• Il est utile de tester l’entretien avec un premier participant afin de vérifier l’adéquation des questions au vécu et de gagner en aisance par la suite pour la recherche. Le premier entretien soit se fait auprès d’un participant non inclus dans l’échantillon (Ce qui fait la rigueur c’est le fait que les questions et les thèmes posés sont les mêmes.) soit avec des collègues.

Question 30

Pourquoi en IPA, l’attitude et le comportement du chercheur en entretien peuvent être rapprochés de ceux rapportés dans les entretiens cliniques à visée humaniste ?

Answer 30

Parce que l’état d’esprit est exploratoire, ouvert. Le chercheur tente de découvrir l’autre de façon personnelle en le faisant devenir l’expert et en lui donnant la possibilité d’exprimer son expérience personnelle. Le sujet sera véritablement positionné comme étant l’expert de sa situation.

Question 31

Comment analyser les entretiens retranscrits (3 phases d’analyse)

Answer 31

L’analyse est inductive, comme la plupart des analyses qualitatives. Une fois que l’on a retranscrit les entretiens, on va tenter de dégager certains invariants du récit des personnes que l’on rapportera ensuite à des thèmes récurrents.
Ex : 10 entretiens, 10 retranscriptions. Par où commencer ?
• Commencer par un entretien supposé riche. Ainsi, on va pouvoir déjà dégager des thèmes importants qui vont apparaitre chez d’autres.
• Lire phrase par phrase.
• Analyse approfondie en trois phases :
1. Analyse très détaillée du récit des personnes : lire globalement l’entretien. Coter,
phrase par phrase, des thèmes, ce que l’on va appeler des unités de sens.
2. Consiste en un regroupement d’unités de sens en thèmes. Ces thèmes vont être sans doute différents des thèmes de grille d’entretien. Car ils vont être formulés à partir de
la subjectivité et des mots des personnes → analyse thématique.
3. Analyse structurelle / Synthèse → Organiser les thèmes : faire du lien. Globalement on
va essayer d’en dégager des méta-thèmes : thèmes encore plus importants qui se
retrouveraient potentiellement dans différents discours.
Idée globale : on va essayer de repérer les thèmes récurrents d’un entretien à l’autre pour avoir une analyse globale de l’ensemble des entretiens.

Question 32

Avantages et limites de l’IPA

Answer 32

Avantages :
Construction de savoir : savoirs fins (détaillé / précis).
Limites :
La taille des échantillons soit le fait que l’on ne puisse pas généraliser nos résultats à
une population plus large. Plutôt que la représentativité de notre échantillon, on va viser son homogénéité. On ne peut voir que 5 personnes en IPA : on va essayer de constituer l’échantillon de sorte que les sujets aient des critères plutôt homogènes. Ex : maladies rares → on ne va pas viser toutes les maladies rares car différences de vécues, on va échouer à généraliser les données. Il vaudra mieux se contenter de recruter des personnes qui ont reçues l’annonce d’une même maladie orpheline. Dans tous les cas, en conclusion de notre méthode de recherche on va parler des recherches et préciser à quel point nos résultats sont ils généralisables ou non. → permet de connaitre la portée de la recherche.

Question 33

Définition recherche-action : R-A

Answer 33

la recherche-action est un processus dans lequel les acteurs sociaux ne sont plus considérés comme de simples objets passifs d’investigation mais ils deviennent de plus en plus des sujets conduisant une recherche avec la collaboration de chercheurs professionnels.
La recherche est forcément au service de l’action. Là il s’agit vraiment de montrer que la recherche appliquée n’est pas pure, la recherche à comme finalité le changement, l’action. Et l’action qui va découler comme transformation va nourrir la recherche, soit le savoir à propos de situations en particulier.
En fonction de l’engagement personnel on va provoquer des changements de comportements => le chercheur va venir évaluer ce changement

Question 34

3 grandes caractéristiques de la R-A

Answer 34

• Recherche doit être menée en collaboration avec les individus
• La recherche n’est pas faite en laboratoire mais en milieu naturel
• Avant et après chaque intervention, on va mesurer les attitudes et les comportements des individus

Question 35

Double fonction de la R-A

Answer 35

• Transformer la réalité / du terrain

- Produire des connaissances sur cette transformation

Question 36

La R-A est née de quelle rencontre ?

Answer 36

La RA née de la rencontre d’une expérience théorique qui est celle de la théorie de la pratique (la réflexion des acteurs sociaux sur des actions) et d’une expérience pratique

Question 37

3 techniques d’implication de la R-A

Answer 37

• Entretiens
• Focus-group
• Enregistrements audiovisuels

Question 38

Expliquer méthode de la spirale utilisée dans la R-A

Answer 38

Méthode de la spirale : phase de planification, d’action, d’observation et de réflexion => puis se répète
En fonction des observations qu’on aura fait, suite à une action, on va réajuster notre protocole de recherche et d’observation.

Question 39

But de la R-A

Answer 39

Transformation radicale de la réalité dans le but d’améliorer la vie des personnes directement concernées
Importance donc du changement
On s’appuie sur les acteurs sociaux pour co-construire cette amélioration.

Question 40

Objectif théorie ancrée

Answer 40

L’une des méthodes de recherche la + utilisée dans la méthode qualitative
Elle vise à générer inductivement une théorisation au sujet d’un phénomène culturel, sociale ou psychologique en procédant à la conceptualisation et à la mise en relation progressive et valide de données empiriques qualitatives.

Question 41

Sur quoi est basée la théorie ancrée ?

Answer 41

La théorisation ancrée est basée sur une théorie psycho-sociale de l’action sociale. Ou encore ce que l’on va appeler l’interaction symbolique.

Question 42

Expliquer théorie ancrée

Answer 42

Selon cette théorie, les individus agissent en fonction du sens qu’ils attribuent aux objets physiques ou abstraits aux sujets et par le processus de socialisation, les personnes qui partagent des expériences semblables définissent des réalités et tendent à se comporter de façon similaire.
Donc, selon cette théorie, on agit en fonction du sens que l’on attribue à notre environnement. Mais qui plus est, dans un contexte social particulier, un groupe va avoir tendance à partager un sens et à agir en fonction du sens partagé.

Question 43

But théorie ancrée ?

Answer 43

Donc le but de la théorisation est de cerner le processus qui permet aux individus de donner du sens à leur environnement. Ce n’est pas seulement quel sens ils vont donner mais comment ils vont donner du sens (intérêt pr le processus de donation de sens). Produite en fonction d’une théorie inductive, en partant de l’expérience de personnes partageant une problématique commune. Elle vise à définir la réalité d’un groupe en fonction des interactions entre ces membres et à expliquer les comportements dans le contexte social.

Question 44

Concrètement, on est chercheur en clinique et l’on veut faire de la théorie ancrée,
comment fait-on ?

Answer 44

Le chercheur va s’immerger dans le contexte social du groupe à l’étude pour parvenir à une compréhension approfondie du phénomène. Objectif : reconstruire le sens que les personnes donnent à leur comportement tout en considérant le contexte interpersonnel et social.

Question 45

4 moyens de collecte des données pour la théorie ancrée

Answer 45

• Entretiens
• Journal de bord du chercheur : recueil de données informelles, émanant de son
  expérience à l’intérieur de cette institution. Vivre dans le lieu où les personnes évoluent.
• Observation participante
• Mémo

Question 46

Avec la théorie ancrée, on est dans une optique d’ajustement constante (3 points à ajuster)

Answer 46

• nos thèmes, notre grille d’entretien. Celle-ci va constamment évoluer au fil des
  données recueillies. La méthode s’ajuste en fonction des analyses recueillies. Pourquoi adapter sa méthode de recueil des données pour être au plus prêt de la réalité ? Plus elle sera ajustée aux terrains, plus on obtient des données intéressantes et proches des acteurs.
• Le nombre de sujets constituant notre échantillon va être fonction des analyses antérieurs : la saturation des données. Le principe même de la théorie ancrée est que je ne sais pas par avance de qui sera constitué mon échantillon et en quel nombre. Au fil de l’analyse, on constate qu’il n’y a plus de nouvelles données qui émergent. On retrouve le même processus de théorisation selon le sujet. Donc on obtient le modèle de théorisation et on peut arrêter le recrutement. Les données sont saturées. D’où la nécessité d’analyser par rapport au recueil.
• Si l’on réalise des entretiens avec cette stratégie : l’objectif sera de connaître le point de vue et les perceptions des acteurs directement impliquées dans le processus. Au fur et à mesure que les hypothèses de recherche vont émerger des analyses le guide d’entretien va se modifier et souvent les questions deviennent plus spécifiques afin de tester les hypothèses.

Question 47

Avantages et limites théorie ancrée

Answer 47

Avantages :
- Le cadre conceptuel provient des données et non des écrits => démarche exploratoire

Limites :

• Collecte de données de terrain ne se fait que dans un processus d’exemplification des idées des grands théoriciens
• Long
• Difficulté de mettre fin à la recherche