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Pediatria > IV > Flashcards

IV Flashcards

0
Q

Quando fecha a fise ulna? E a radial?

A

16-17 anos. 6 meses depois.

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1
Q

Como é a fratura de Galeazzi infantil?

A

Fratura da metáfise do rádio e fisária da ulna.

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2
Q

Qual a dica do número 2 para desvio dorsal do rádio distal na crianças?

A

2 anos de crescimento remodela 20º.

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3
Q

Cite duas indicações para pinar fraturas fisárias do rádio distal da criança.

A

Neuropatia do mediano e edema volar importante.

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4
Q

A partir de quanto tempo de demora já começa a ter uma chance maior de distúrbio do crescimento fisário numa fratura de rádio distal?

A

1 semana.

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5
Q

De acordo com o rockwood, qual a tabela para desvios aceitáveis do rádio distal na criança?

A

BGF

4-9: 20,15,15
9-11:15,10,5
11-13:10,10,0
Mais de 13:5,0,0

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6
Q

Qual a classificação da Galeazzi pediátrica?

A

Walsh
Desvio dorsal: supinação, ápice volar, mais comum
Desvio volar: pronação, ápice dorsal

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7
Q

Quais os critérios meia boca de desvio aceitável na fratura diafisária de antebraço?

A

Menos de 9 anos: 15º no AP e 20º no perfil

Mais de 9 anos: 10º em tudo

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8
Q

Qual o desvio aceitável da fratura fisária de radio distal?

A

Menor de 10 anos: 30º

Mais de 10: 20º

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9
Q

Sobre fratura metafisária de tíbia proximal, quais as possíveis explicações para progressão do valgo na tíbia?

A

Lesão fisária lateral, supercrescimento medial, fraqueza do pata anserina que perde a funçã inibidora.

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10
Q

Sobre progressão do valgo de tíbia após fratura metafisária proximal, qual a época que isso acontece mais?

A

No 1ª ano após a fratura.

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11
Q

Nas fraturas da epífise proximal da tíbia, quais os mecanismos de lesão do SH I, II e III?

A

Hiperextensão
Varo/valgo
Flexão

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12
Q

Na barra óssea pós fratura de tíbia proximal em crianças, quando está indicada a excisão da barra?

A

Quando acomete 30-50% e tem mais de 2 anos de crescimento restante.

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13
Q

Cite a classificação de Watson jones para fratura de TAT em crianças, de acordo com o seminário, e diga por onde passa o traço de fratura.

A

I- simples, através do centro de ossificação
II-pontinha, centro já coalesceu e fratura na porção horizontal da fise
III- através da epífise e para dentro da articulação

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14
Q

Segundo o Lovell, quais os critérios para tto conservador de diáfise de tíbia em crianças?

A

VlVr AER
Menor de 8: 5,10,10,5,10,5
Mais de 8: 5 em tudo e 0 e posterior

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15
Q

Qual o mecanismo mais comum de fratura intercondilar do tíbia em crianças?

A

Hiperextensão.

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16
Q

Qual a classificação para necrose avascular da cabeça do fêmur na DDQ?

A 
Kalanchi
I- apenas a cabeça
II- lateral valgizante
III- central encurtante
IV-medial varizante
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17
Q

Qual a classificação de Hall para artrogripose?

A

Só membros
Membro e vísceras
Membro e SNC

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18
Q

Qual a classificação de Goldberg para artrogripose?

A

Quatro membros
Mãos e pés
Pterígio
Sinostose

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19
Q

Na classificação de goldberg, quais as doenças que se incluem no quatro membros? E mãos e pés?

A

ALUA (amioplasia, larsen, unha patela, aracnodactilia)

FAM (freeman-sheldon, artrogrippse distal, Moebius).

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20
Q

Na classificação de goldberg, quais as doenças que se incluem no pterígio? E sinostose?

A

PM (poplíteo e múltiplo)

NU (nievergelt, Umerorradial).

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21
Q

Pensando na patologia da amioplasia e no TARO 2010, como é a articulação e qual a alteração na medula?

A

Anquilose fibrosa com componentes normais e menor número de neurônios no corno anterior da medula.

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22
Q

Na amioplasia, quantos % deambulam? Quantos tem DDQ?

A

20% e 50%.

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23
Q

Na artrogripose distal, qual geralmente é o tratamento para as mãos?

A

Alongamento do flexor longo do polegar, fisioterapia e terapia ocupacional.

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24
Q

No pterígio poplíteo, a banda ísquitibial tem ciático…… E vasos ……..

A

Superficial, profundos.

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25
Q

Faça o acrônimo de Larsen.

A

LARSEN

Luxação, Artrodese, Rosto, alargado, rebaixado nasal, segundo, E Netacarpo e tarso

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26
Q

Pensando no diagnóstico diferencia de Blount e varismo fisiológico, como utilizar os ângulos metadiafisários para diferenciar?

A

Meta diáfise da tíbia proximal maior que 16º é blount e menor que 10º é fisiológico.

Fazer relação do MD do fêmur sobre a tíbia e tem que dar maior que 1 (a idéia é que o fisiológico o varum é mais no fêmur e é mais uniforme e no blount ele se concentra mais na tíbia).

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27
Q

Qual a epidemiologia do blount infantil?

A

Mulher, negra, bilateral.

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28
Q

Até quando pode-se usar a KAFO para tratar Blount?

A

Até 3 anos e estágio III.

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29
Q

Qual a definição de varo fisiológico de acordo com Levine-Drenam?

A

Varo maior que 10º em crianças maiores de 18 meses.

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30
Q

Cite a classificação de Langerskield (idades e palavras-chave).

A 
I- 2,5 anos, protrusão medial
II- 4 anos, depressão
III- 6 anos, degrau
IV- 10 anos, barra
V- 11 anos, dupla placa
VI- 12 anos, fechamento
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31
Q

Nas órteses KAFO para blount, os melhores resultados…

A

Foram em pacientes unilaterais.

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32
Q

Quais as crianças com mal prognóstico para o tratamento de blount com órtese?

A

Coxa grossa, bilateral, maior que 3 anos.

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33
Q

Cite diferenças do varo/valgo no blount infantil e adolescente.

A

Infantil: varo da tíbia e valgo do fêmur
Adolescente: varo dos dois.

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34
Q

Qual a epidemiologia do blount adolescente?

A

Meninos, negros, unilateral.

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35
Q

Geralmente com o varo do joelho, qual a rotação que acontece com o pé?

A

Rotação interna (pé para dentro).

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36
Q

O que a RM pode mostrar no Blount?

A

Depressão PM, hipertrofia de menisco medial, barra óssea precoce.

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37
Q

A hemiepifiseodese lateral é melhor para tratar genum varum de outra causa ou blount?

A

De outra causa.

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38
Q

Qual a sequência de acometimento dos raios na sindactilia?

A

3421

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39
Q

Qual a complicação mais comum da cirurgia de sindactilia? E a mais grave?

A

Deformidade cicatricial. Insuficiência vascular.

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40
Q

Qual o padrão de duplicação mais comum em brancos? É unilateral e tem causa desconhecida?

A

Polegar bífido. Sim e sim.

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41
Q

Quando surge o centro de ossificação da tíbia? Quando fecha e como fecha a fise? E a fíbula?

A

6-24 meses. 15 em mulheres e 17 em homens, central, medial e lateral. 9-24 meses e 12-24 meses após a tíbia.

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42
Q

Pensando em injeção intramuscular na pc, qual o músculo mais injetado? Diga outros dois comuns.

A

Gastrocnêmio.

Ísquiotibiais e adutores do quadril.

43
Q

Na pc, qual paciente mais beneficiado pela rizotomia posterior?

A

Diplégico espástico.

44
Q

Qual o grau de abdução mínimo deve ser perseguido na PC? Diga o moderado e o grave.

A

40-45º. 20-40º e menos de 20º.

45
Q

Qual, geralmente, é a indicação de alongamento de ísquitibiais no PC?

A

Menos de 70º de elevação e menos de 135º no ângulo poplíteo.

46
Q

Qual a diferença para a técnica de Stryer para a de vulpius (indicação)?

A

Streyer é para gastrocnêmio espástico e Vulpius para gastrocnêmio e solear.

47
Q

Quantos % de pacientes com Torcicolo congênito respondem ao tto conservador?

A

90%.

48
Q

Qual a indicação cirúrgica em pacientes com torcicolo congênito?

A

Deformidade facial em deambuladores, restrição de 30º de movimento.

49
Q

Qual é a cirurgia de Ferkel? Qual nervo pode ser lesado e quando?

A

Alongamento bipolar do ECM. Acessório na liberação da parte mastóidea.

50
Q

Cite duas condições associadas comuns do torcicolo congênito. Devemos pensar em quê?

A

Metatarso aduto e luxação de quadril. Aperto intrauterino.

51
Q

Quando a tumoração fibrosa do ECM no torcicolo congênito atinge seu pico?

A

Por volta das 4 semanas e depois é substituído por banda fibrosa.

52
Q

Torcicolo congênito é mais comum em quem?

A

Meninas e do lado direito.

53
Q

Cite dois tumores que podem causar TC.

A

Osteoblastoma e osteoma osteóide.

54
Q

No PTC como estão as facetas média e anterior do tálus?

A

Fundidas e desviadas plantar e medialmente.

55
Q

Até quando pode ser utilizado o ponsetti??

A

Até 2 anos.

56
Q

Quando está indicada a tenotomia percutânea?

A

Entre 3m e 1 ano, quando o equino for estruturado (dorsiflexão menor que 15º).

57
Q

No Ponsetti, o que pode ser feito na recidiva da adução do antepé?

A

Transferir o TA para a 3ª cunha.

58
Q

Sobre o pé me mata borrão no tratamento do PTC: é uma quebra de que tipo e onde? Ocorre pq? Como prevenir? Trata como?

A

Quebra transversa no nível médiotarsal. Quando a dorsiflexão é forçada antes da correção do retropé. Garantir a correção do retropé antes de corrigir o equino. Manipular o pé em equino.

59
Q

Sobre o pé em grão de feijão no PTC: quebra tipo? oAcontece pq? Como evitar? Como tratar?

A

Longitudinal. Abdução forçada em retropé que ñ vai ceder e isso gera um TNZ em RE. Reconhecer a resistência ao tto conservador e fazer o cirúrgico. Liberar partes moles e encurtar coluna lateral.

60
Q

Qual a causa do joanete dorsal no PTC? E o tratamento?

A

Desequilíbrio entre fibular fraco e hiperatividade do flexor longo do polegar e TA.

jones invertida (transferir o FLH para a cabeça do 1ª meta e osteotomia de flexão olantar do 1ª meta+ capsulorrafia).

61
Q

O que o teste de Lichtblau mostra no metarso aduto?

A

Abdutor do hálux tenso.

62
Q

O que é muito associado ao metatarso aduto e causa in toeing?

A

Torção tibial interna.

63
Q

Qual a classificação usada no metatarso aduto no RX AP?

A

Bruschini

Ângulo calcâneo meta: até 20º, até 40º, acima de 40º.

64
Q

No metatarso aduto, a partir de qual idade está indicado procedimento ósseo?

A

A partir dos 3 anos.

65
Q

Qual a definição mais aceita de pé em serpentina?

A

Metatarso aduto+valgismo do retropé+subluxação medial da talonavicular.

66
Q

Qual a causa mais comum de in toeing em maiores de 4 anos?

A

Metatarso aduto e torção tibial interna.

67
Q

Qual a alteração vascular mais comum no PTC?

A

Hipotrofia da tibial anterior.

68
Q

O que é o índice talocalcâneo?

A

Soma dos valores do ângulo de kite no AP e Perfil no PTC e tem ser maior que 40º. Se for menor indica correção insuficiente.

69
Q

Qual movimento ñ deve ser feito no Ponseti?

A

Nunca deve pronar o pé.

70
Q

Qual a causa mais comum de falha do ponseti?

A

Uso inadequado da órtese.

71
Q

O pé valgo como complicação do tto cirúrgico de PTC ocorre devido a…

A

Lesão do ligamento deltóide profundo (talocalcâneo interósseo).

72
Q

Mielo é mais comum em meninos ou meninas?

A

Meninas.

73
Q

Quais os locais mais comuns de mielo?

A

Lombossacra depois cervical.

74
Q

Quala deformidade mais comum da coluna na mielo?

A

Hiperlordose.

75
Q

Todos os pacientes com mielo apresentam deformidades congênitas posteriores? Quais?

A

Sim. Hemivértebra ou barra óssea.

76
Q

Quais as alterações mais características desses níveis de mielo: L3,L5,S1?

A

Luxação do quadril
Coxa valga
Artelhos em garra.

77
Q

Qual exame do líquido amniótico é o mais eficaz para diagnosticar mielo?

A

Eletroforese da acetilcolinesterase.

78
Q

Quantos % dos pacientes com mielo tem tornozelo Valgo?

A

85%

79
Q

Qual a causa do tornozelo valgo na mielo? Quais as condições associadas?

A

Soleum fraco, fibulares fortes. Fíbula hipoplásica, torção tibial externa, genum valgo.

80
Q

Quais os sinto as de arnold chiari tipo II?

A

Nistagmo, apneia periódica, estridor, choro fraco, espasmo das extremidades superiores.

81
Q

Qual o local mais comum de medula presa?

A

Coluna lombar.

82
Q

Quais os sinais clínicos de medula presa?

A

Dor mais intensa após caminha, lordose e escoliose progressiva.

83
Q

Os níveis de marcha na mielo diminuem com o tempo?

A

Sim. Vão ficando mais velhos e deixando de andar.

84
Q

Qual a deformidade da coluna mais grave na mielo? Gerada como?

A

Cifose congênita. Vértebra encunhada gera a deformidade.

85
Q

Qual o tratamento da cifose em C da mielo? Corrige quanto?

A

Remoção do núcleo ossoficante da vértebra acima e abaixo da apical, poupando a apical. Até 100º.

86
Q

Qual o tratamento da cifose em S na mielo?

A

Ressecção das vertebras entre a lordose e a cifose e fusão da vértebra apical até parte distal da coluna torácica.

87
Q

Qual a causa mais frequente de hiperlordose lombar na mielo?

A

Medula presa.

88
Q

Cite a classificação de Zancolli para deformidade residual de ombro na PO.

A

Grupo contratura: RI+adução, putti, RE+abdução+luxação anterior, abdução pura

Grupo paralisia flácida pura.

89
Q

O que o sinal de Putti indica e quais implicações isso trás?

A

Retração em adução e rotação interna.
Liberação de partes moles (peitoral maior, subescapular, coracobraquial, porção curta do bíceps, capsulotomia anterior) conhecida como cirurgia de Sever.

90
Q

O que a deformidade residual em adução e RI do ombro causa na glenóide, na PO? E o coracóide e acrômio? E escápula?

A

Alargamento e achatamento da glenóide, com subluxação posterior.
Coracóide alonga-se pra baixo e lateral e ocupa a cabeça do úmero na glenóide. Acrômio vira pra baixo e retrotorce. Escápula fica menor e com colo encurtado.

91
Q

O que causa a contratura em abdução pura do ombro, na PO? Tem Putti +?

A

Contratura isolada do Supra. Sim.

92
Q

Qual o lado mais comum de PO? Por quê?

A

Direito. Distócia de ombro na OEA.

93
Q

No plexo braquial, quais raízes extras podem contribuir? Qual a mais comum?

A

C4 e T2. C4.

94
Q

Qual o único músculo do membro superior que ñ é inervado pelo plexo braquial?

A

Trapézio.

95
Q

Quando está indicada a cirurgia precoce na PO? Qual o momento ideal?

A

Quando os pacientes ñ recuperam o bíceps até 3 meses, síndrome de horner, menos de 3,5 pontos na escala de toronto. 1-6 meses ou 1-3 meses no Horner.

96
Q

Na cirurgia da PO, se as raízes estiverem intactas, prefere-se… . Na presença de avulsão, prefere-se… .

A

Enxerto nervoso de sural. Transferência de intercostal ou acessório.

97
Q 
Descreva essas 3 cirurgias:
Sever
L'Episcopo
Zachary
Green e Tachdjan
Hoffer
A

Tenotomia do sub e peitoral maior.
Acrescenta transferência do redondo maior para a porção PL do úmero
Acrescenta transf de grande dorsal
Alonga em vez de tenotomizar o sub e peitoral
Tenotomia do peitoral e transferir redondo e grande dorsal para o manguito

98
Q

Comente a cirurgia de Zancolli (indicação e o que faz).

A

Contratura em flexo supinação do bíceps na paralisa de Klumpke. Zetaplastia do bíceps e transferência em torno da cabeça do rádio para converter em pronador.

99
Q

Para paralisias com falha de flexão de bíceps, o que pode ser feito?

A

Transferir grande dorsal, peitoral maior ou menor, tríceps.

100
Q

Qual exame permite visualizar avulsão das raízes na medula na PO?

A

Mielo TC.

101
Q

Por onde emerge o plexo braquial?

A

Entre o escaleno anterior e médio.

102
Q

O nervo torácico longo é formado por raízes de quem?

A

c5,6 e 7

103
Q

Diga a classificação de waters da RM para úmero em PO.

A

Normal, hipoplasia mínima, subluxação posterior, falsa glenóide, achatamento posterior da cabeça, luxação, distúrbio de crescimento.

104
Q

Quais os parâmetros da escala de Mallet?

A

Abdução global, RE global, mão no pescoço, mão na coluna, mão na boca.

105
Q

Cite a escala de toronto. Qual o número do prognóstico ruim?

A

Flexão do cotovelo, extensão do cotovelo, extensão do punho, extensão dos dedos, extensão do polegar,

0 é sem movimento, 1 é limitado, 2 é normal.

Menor que 3,5.

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